Download attachment_id=786 - medicina

TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
Protección radiológica
Dra. Ana Alfaro Arrieta
20/08/2014
10:00 am
Estamos rodeados constantemente de radiación que recibimos de toda la naturaleza.
Aproximadamente hay una contribución anual de 0.2 mSv por año de las diversas fuentes de
radiación como el suelo, radiación del cosmos, rocas, el aire, etc.
Historia
En 1895 Roentgen descubrió los Rayos X. Posteriormente en 1986 Bequerel descubre la
radiactividad natural del uranio. En 1898 los esposos Curie aislaron el polonio y el radio.
A raíz de estos descubrimientos en 1928 se hace una conferencia en Europa para establecer
medidas aceptables o niveles de radiación a los cuales se puede someter a una persona.
De toda la radiación que recibe un humano en promedio hay un 85 % que corresponde a la
radiación natural. Solo un 14% corresponde a radiación por estudios médicos y el restante es
por diversas causas. Hay que tener precaución para no exponerse en exceso.
En 1950 se forma la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) que tiene como fin
establecer las recomendaciones para limitar la exposición a la radiación en todas las
aplicaciones que tiene. El objetivo de la ICRP es proporcionar un nivel adecuado de protección
al hombre y al medio ambiente, esto contra el detrimento que causa la exposición a la radiación
ionizante sin limitar indebidamente los beneficios asociados a su uso en los distintos ámbitos.
En medicina entra a regir el análisis de riesgo-beneficio de la exposición radiológica.
Exposición a la Radiación Ionizante
Existen diversos tipos de exposición:
Práctica: Toda actividad con fuentes de radiación que produzca un incremento real o potencial
de la exposición a la radiación ionizante, en condiciones en que la fuente puede mantenerse
bajo control.
Intervención: Acción tendiente a minimizar la exposición a fuentes que no son parte de una
práctica controlada.
Página 1 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
Se pueden tener varias situaciones de exposición como las planificadas, las de emergencia y las
existentes.
Situaciones planificadas: Cuando se utiliza un material radiactivo en forma deliberada.
Situaciones de emergencia: Cuando son eventos aleatorios fuera de control.
Situaciones existentes: Existen y deben ser tomadas en cuenta para su control.
Categorías de exposición



Ocupacional
Medica
Público
La ocupacional trata de establecer medidas racionales para los trabajadores expuestos.
Todas las medidas buscan evitar el daño al ADN. Esto debido a las radiaciones ionizantes que
pueden matar las células (efectos determinísticos), o mutarlas produciendo efectos
estocásticos (células neoplásicas).
El adecuado nivel de protección debe procurar:


Evitar totalmente los efectos deterministas (que no ocurran nunca).
Asegurar que se han tomado todas las medidas racionales para reducir la probabilidad al
mínimo de los efectos estocásticos. No se pueden reducir a cero estos efectos porque
no tienen umbral (pueden darse hasta en un solo evento con una cantidad mínima de
radiación).
Los efectos deterministas son los únicos que se pueden evitar (recordar esto para efectos de
examen porque siempre lo responden mal XD).
Magnitudes dosimétricas
Página 2 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
Dosis absorbida:
Se refiere a la cantidad de energía entregada por masa de tejido.
D=dE/dm
El Sistema Internacional de Unidades reconoce al Gray. (1 Gy=1 Julio/kg)
Existe otra medida muy tradicional que es el Rad. (1Gy=100 Rad)
Dosis equivalente
Existe para poder saber los efectos de cada tipo de radiación (de alta transferencia de energía o
de baja transferencia). No es lo mismo someter un tejido a una radiación de alta transferencia
o de baja transferencia. Se puede tener una cantidad de radiación igual para un tejido pero con
dos radiaciones de baja y alta transferencia. Esto va a afectar la cantidad de impactos que se
reciben como puede observarse en la figura adjunta.
El WR (FACTOR DE PONDERACION) habla del tipo de radiación a la cual se expone el tejido y
cambia la magnitud de las unidades. Al hablar de dosis equivalente no se habla de Gy sino que
se debe usarse el Sievert (igual son J/kg). Tradicionalmente se usaban los Rem (1Sv=100rem).
Página 3 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
La Eficiencia Biológica Relativa de la Radiación (EBR) se refiere a la transferencia lineal de
energía y cuanto entrega de esa energía, todo esto en cuanto al número de fenómenos a los
cuales se expone (varía dependiendo del tipo de energía del radionucleido). Si hablamos de
fotones o electrones el factor de ponderación es 1 por lo cual se cambia de Gy a Sv solamente.
Si son partículas alfa se debe multiplicar por 20.
En medicina nuclear no se usan las partículas alfa solo fotones y electrones (partículas Beta
positivas o negativas).
Dosis efectiva:
La energía entregada por masa, ponderada por el tipo de radiación y por la sensibilidad del
tejido irradiado (cada tejido tiene una diferente sensibilidad a la radiación por ejemplo piel,
gónadas, etc.). Igual se utiliza el Sv.
WT = Factor de ponderación de la radiosensibilidad de un órgano o tejido.
Si se somete un cuerpo entero a 12 mSv y el factor de ponderación para el cuerpo entero es 1,
ese paciente lo que va a recibir son 12 mSv. Si en otro paciente le irradio solo tiroides con
300mSv y el factor de ponderación del tejido es 0.04 estaría entregando 12mSv. Puede
observarse que al final la dosis corporal total es 12mSv.
Página 4 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
En el siguiente cuadro se exponen los factores y no se deben aprender de memoria. Son solo
ilustrativos para ver que órganos son más sensibles.
A modo de resumen:
Si tenemos una fuente que emite radiación, lo que al órgano le va a impactar nos habla de una
dosis efectiva; si eso lo ponderamos por el factor de radiación según el tipo de radiación vamos
a hablar de dosis equivalente en ese órgano, pero para hablar de la radicación en cuerpo
entero tenemos que saber la ponderación de cada uno de los tejidos.
Página 5 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
Cuando empezamos a considerar el tiempo hablamos de Tasa de dosis:
Son importantes porque el tiempo es determinante. No es lo mismo recibir una dosis de
radiación en un minuto, que en un año y que en toda la vida. No es lo mismo 50 aspirinas en 50
segundos, que 50 aspirinas en 50 años.
Criterios de Protección Radiológica
Existen tres criterios en los que se basa la protección radiológica y que se deben tomar en
cuenta siempre:
1. Justificación
2. Optimización
3. Limitación de dosis
1. Justificación: Para poder usar materiales radiactivos no debe existir otra forma de hacer
lo mismo pero sin radiación. Esto por el detrimento sobre el ambiente y las personas en
general. Si existe otro método no radiactivo no se justifica el uso de radiación.
2. Limitación de dosis: Hay que seguir los limities establecidos para evitar los efectos
determinísticos y reducir los estocásticos. No se puede permitir que ninguna persona se
exponga a límites mayores a los permitidos. Es importante aclarar que los limites no
Página 6 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
dividen lo seguro de lo peligroso ya que no hay nada seguro, lo que dividen es lo
tolerable de lo inaceptable en cuanto a exposición.
Exposición ocupacional: 100 mSv en 5 años consecutivos pudiendo llegar a 50mSv en un año
(no debe superar los 100 mSv por año con un promedio de 20 por año). Esto incluye la
radiación externa y la interna.
Cuando la funcionaria es una embarazada el feto se considera como público y no debe
sobrepasar por lo tanto 1mSv por año. Es por esto que se debe procurar que las trabajadoras en
este estado realicen otras actividades que no la sometan a este riesgo.
También existen otros límites de dosis como 150 mSv/año en cristalino, 500 mSv/año en piel y
500 mSv/año en manos y pies. Puede observarse que en las manos el límite es superior ya que
los materiales radiactivos se manipulan con las manos y este es un tejido poco sensible (en
ocasiones tiene que limpiar derrames). El cristalino tiene su propio límite por la exposición aun
usando lentes protectores.
El público tiene un límite de 1mSv/año (con cristalino en 15mSv/año y 50mSv/año en piel). La
exposición médica no tiene límite de dosis, ya que debe haber una justificación para cualquier
estudio médico y que sea requerido por el paciente.
3. Optimización:
Esto implica usar la dosis más baja posible. En estudios médicos la menor dosis que provea la
mejor imagen es justificada. No se justifica usar más dosis si la calidad se mantiene.
Esto aplica para cualquier tipo de exposición (paciente, médico. etc.).
Los límites de dosis nos dividen lo inaceptable de lo tolerable. La optimización nos facilita
mantener al mínimo posible la dosis dentro de los límites aceptables.
En la exposición ocupacional:
Existen dos formas de exponerse que son las fuentes selladas y las fuentes no selladas.
Las fuentes selladas son los aparatos generadores de radiaciones ionizantes como el equipo de
TAC, Rayos X, etc.
Las fuentes no selladas como los materiales inyectables o los pacientes tras recibir radiación
por fármacos.
Página 7 de 8
TEMA 44: PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Dra. Alfaro
Al hablar de Irradiación se debe tomar en cuenta la actividad (optimizar la dosis), el tiempo, la
distancia y el blindaje (estos últimos tres factores son los más importantes).
Se debe reducir al mínimo el tiempo (por ejemplo buscar las venas del paciente antes de
exponerlo al fármaco para reducir el tiempo del procedimiento). La distancia debe ser la mayor
posible siempre que se pueda (por ejemplo hablar con una persona a una distancia importante
para no contaminarse). El blindaje debe ser obligatorio en toda fuente que pueda ser blindada
(excepto el caso de los pacientes ya que no sería posible XD).
Contaminación: Es más difícil de controlar que la irradiación. Se debe usar la vestimenta
adecuada protectora y respetar el protocolo de trabajo con materiales radiactivos para evitar
que haya derrames o accidentes que contaminen.
Siempre debe hacerse un monitoreo para cerciorarse que no haya contaminación.
Siempre considerar la actividad, disminuir el tiempo, aumentar la distancia y usar el blindaje
como sistemas de protección contra la radiación.
Transcrito por: Francisco Izaguirre Zúñiga
fiza18@htmail.com
Página 8 de 8