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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN GRUPAL: HIPERCOLESTEROLEMIA
Integrantes: Delfina Averbuj, Florencia Man, Natalia Abramowicz, María Inés Wolfdorf , Brian
Solodujin, Mariana Di Donato.
INTRODUCCIÓN
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es un lípido sin ácidos grasos cuya principal función es la de otorgar rigidez o fluidez a
la membrana celular, entre otras.
Se encuentra ampliamente distribuido en todas las células del organismo pero especialmente en
las células del tejido nervioso. Existe en las grasas animales pero no en las vegetales. La mayor
parte del colesterol se origina por síntesis del cuerpo mientras que sólo aproximadamente 0,3g
por día se suministra en la dieta promedio. Nombre químico: 3-hidroxi- 5,6- colesteno.
Lo que diferencia al colesterol HDL o bueno del colesterol malo o LDL es la proteína que lo
transporta, más específicamente el peso y la densidad de la misma. Es aquí donde entran en juego
las llamadas lipoproteínas de alta densidad y de baja densidad, respectivamente.
Por su parte el colesterol es un lípido esencial para el organismo, ya que sirve como combustible,
cumple funciones en la estructura de las células y en la producción de hormonas. El colesterol es
un tipo de grasa que se encuentra en la sangre como resultado de la digestión de los distintos
alimentos que consumimos. Esta unión a proteínas hace que dentro del colesterol total podamos
distinguir dos tipos, uno conocido popularmente como colesterol malo que es aquel colesterol que
es transportado desde el hígado hasta los tejidos y es el que forma parte de las placas de
arterioesclerosis y cuyo aumento es el que se considera que tiene una mayor relación con
enfermedades cardiovasculares. El otro tipo se conocen como colesterol bueno y que es el que se
transporta desde los tejidos periféricos hasta el hígado, este tipo no forma parte de las placas de
arterioesclerosis, y su presencia en niveles elevados se considera un factor protector de
enfermedades cardiovasculares
¿Qué es la hipercolesterolemia?
La hipercolesterolemia consiste en la presencia de colesterol en sangre por encima de los niveles
considerados normales. Este aumento, que se asocia a problemas coronarios, depende de la dieta,
el sexo, el estilo de vida y la síntesis endógena. De esta manera, en la concentración de colesterol
en sangre intervienen factores hereditarios y dietéticos, junto a otros relacionados con la actividad
física.
El valor a partir del cual se considera patológico y que, además es un importante factor de riesgo
para las enfermedades cardiovasculares es de 250 mg/dl.
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FISIOPATOLOGÍA
Causas
Entre los factores que influyen en el incremento del nivel de colesterol se encuentran:
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Dietas inadecuadas: La ingesta abusiva de grasas animales o alcohol ocasiona que el organismo
consuma primero otros tipos de nutrientes favoreciendo que el colesterol no se degrade y se
acumule en las arterias.
Enfermedades hepáticas, endocrinas y renales y la administración de ciertas sustancias: esto
aumenta la síntesis de la lipoproteína LDL, que transporta el colesterol perjudicial para el
organismo.
Hipercolesterolemia familiar: Se trata de una enfermedad hereditaria ocasionada por un defecto
genético que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles de colesterol
aumentan progresivamente. En estos casos es frecuente la mortalidad temprana por infarto de
miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por la arterosclerosis.
Tipos de hipercolesterolemia
El volumen de colesterol circulante depende de su absorción intestinal, la síntesis endógena, la
captación tisular, el estado del metabolismo lipoproteico y la excreción biliar. En definitiva, el nivel
de colesterol dependerá de los alimentos ingeridos y la capacidad de absorción de los receptores
específicos. Asimismo, se pueden distinguir dos tipos de hipercolesterolemia:
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Primaria: derivada de problemas en los sistemas transportadores del colesterol y factores
genéticos. En este tipo de hipercolesterolemia se enmarcan las dislipidemias.
Secundaria: el aumento de colesterol se asocia a ciertas enfermedades hepáticas (hepatitis,
colostasis y cirrosis), endócrinas (diabetes mellitus, hipotiroidismo y anorexia nerviosa) y renales
(síndrome nefrótico o insuficiencia renal crónica). Además, existen algunas sustancias que pueden
aumentar los niveles de colesterol LDL favoreciendo el desarrollo de hipercolesterolemia, como los
esteroides anabolizantes, los progestágenos, los betabloqueantes y algunas sustancias
hipertensivas.
Formas graves
Existen numerosos trastornos que pueden ocasionar hipercolesterolemias graves, si bien su
desarrollo se debe normalmente a factores genéticos. Dentro de las formas más importantes de
colesterolemia se encuentran la hipercolesterolemia familiar, la hipercolesterolemia poligénica
grave, y la hipercolesterolemia familiar combinada.
Hipercolesterolemia familiar: Como se explicó anteriormente, consiste en un trastorno grave
ocasionado por una serie de mutaciones en el gen receptor de las lipoproteínas de baja densidad
que transportan el colesterol. Existen formas heterocigóticas y homocigóticas de la enfermedad.
En la forma heterocigótica el enfermo sólo tiene la mitad del número normal de receptores LDL y
puede detectarse en neonatos.
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En estos casos el nivel de colesterol se sitúa entre los 300 y 500 miligramos por decilitro (mg/dl).
La consecuencia de este trastorno es el desarrollo de enfermedad coronaria precoz, que en los
hombres aparece entre la cuarta y quinta década de vida, y en las mujeres se manifiesta una
década más tarde. Además de la dieta, esta forma de hipercolesterolemia requiere tratamiento
farmacológico.
En la forma homocigótica se da una ausencia casi total de la superficie celular que eliminan las
LDL. Se da en uno de cada millón de habitantes y los afectados tienen una concentración de
colesterol que oscila entre los 700 y los 1.200 mg/dl. Provoca arterosclerosis precoz grave, que
puede manifestarse en las primeras décadas de vida. La escasa actividad de los receptores provoca
que sean resistentes a las dietas y los fármacos destinados a reducir los niveles de colesterol.
Hipercolesterolemia poligénica grave: Se caracteriza por un nivel elevado de colesterol-LDL
causado por factores genéticos y ambientales. Está asociada a un mayor riesgo de enfermedades
cardiovasculares y cerca del siete por ciento de los familiares de primer grado de pacientes con
una hipercolesterolemia poligénica presentan concentraciones importantes de colesterol LDL. El
nivel suele ser superior a 220 mg/dl.
Hiperlipemia familiar combinada: En este trastorno los afectados presentan niveles muy elevados
de colesterol o de triglicéridos. Se desconoce si la causa se encuentra en uno o varios factores
genéticos y no existen rasgos clínicos que permitan diagnosticarla. El colesterol total se sitúa entre
los 250 y 350 mg/dl, mientras que los triglicéridos sufren importantes variaciones.
DIAGNÓSTICOS
Tras realizar la exploración física y establecer el nivel de colesterol en sangre se deben determinar
los factores que influyen en su aumento, como la dieta, la administración de algún fármaco, o la
presencia de alguna enfermedad, y los factores genéticos y de riesgo que favorecen el desarrollo
de enfermedades coronarias asociadas a la hipercolesterolemia. La hipercolesterolemia
secundaria también puede detectarse mediante análisis de orina, midiendo la concentración sérica
de tirotropina, glucosa y fosfatasa alcalina.
Síntomas y exámenes
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Un examen físico puede revelar la presencia de tumores cutáneos grasos, llamados xantomas, y
depósitos de colesterol en el ojo (arco corneal). También se puede detectar un dolor torácico
(angina) u otros signos de arteriopatia coronaria que se pueden presentar a temprana edad.
El médico hará preguntas acerca de los antecedentes médicos familiares o personales. Puede
haber:
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Un fuerte antecedente familiar de hipercolesterolemia familiar o ataques cardíacos tempranos
Niveles altos de LDL en alguno o en ambos padres
Los individuos de familias con un fuerte antecedente de ataques cardíacos tempranos deben
hacerse exámenes de sangre para determinar los niveles de lípidos.
Los exámenes de sangre pueden mostrar:
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Niveles altos de colesterol total
mayores a 300 mg/dL en adultos
mayores a 250 mg/dL en niños
Niveles altos de LDL:
mayores a 170-200 mg/dL en niños
mayores a 220 mg/dL en adultos
Nivel normal de triglicéridos
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
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Estudios de células llamadas fibroblastos para ver la forma como el cuerpo absorbe el colesterol
LDL
Prueba genética para la anomalía asociada con esta afección
CONCLUSIONES
Si bien la hipercolesterolemia no es una enfermedad severa es necesario revisar el historial
familiar, detectarla a tiempo y recurrir a tratamientos para evitar las futuras complicaciones.
Es recomendable recurrir a un médico y realizar estudios para descartar posibles factores de
riesgo.
Si se padece de esta enfermedad hay varios tratamientos que se pueden llevar a cabo.
Primero se procede con un tratamiento dietético. Su principal objetivo es evaluar los hábitos
alimenticios del paciente y establecer una dieta individualizada en cuyo cumplimiento deben
implicarse seriamente no sólo el paciente sino también los médicos y la familia del afectado. Los
cambios en la dieta incluyen la reducción de la ingesta total de grasa a menos del 30% del total de
calorías que se consumen.
Se puede reducir la ingesta de grasa saturada de la siguiente manera:
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Disminuyendo las cantidades de carne de res, pollo, cerdo y cordero
Sustituyendo productos lácteos ricos en grasa por los bajos en grasa
Eliminando los aceites de coco y de palma
También se puede reducir la cantidad de colesterol que se ingiere eliminado las yemas de huevo y
las vísceras.
Con frecuencia, se recomienda asesoría nutricional para ayudar a las personas a hacer estos
ajustes a sus hábitos alimentarios. El ejercicio regular y la pérdida de peso también pueden ayudar
a bajar los niveles de colesterol.
Si el tratamiento dietético no es suficiente se procede a un tratamiento farmacológico. Los
fármacos que son más eficaces y que se utilizan con mayor frecuencia para tratar el colesterol LDL
alto se denominan estatinas y abarcan lovastatina (Mevacor), pravastatina (Pravachol),
simvastatina (Zocor), fluvastatina (Lescol), atorvastatina (Lipitor) y rosuvastatina (Crestor).
Otros medicamentos hipocolesterolemiantes abarcan:
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Resinas secuestradoras de ácidos biliares
Ezetimiba
Fibratos (como Gemfibrozilo)
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Ácido nicotínico
Aquellos con formas más graves de este trastorno pueden necesitar un tratamiento llamado
aféresis extracorpórea que es el tratamiento más eficaz. Se extrae sangre o plasma del cuerpo.
Luego, filtros especiales, eliminan el colesterol LDL extra y el plasma sanguíneo se retorna
posteriormente.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/hipercolesterolemia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000392.htm
http://www.lasalud.com/pacientes/hipercolesterolemia.htm#1
http://www.abajarcolesterol.com/funciones-del-colesterol-bueno-y-malo/
Manual de Química fisiológica de Harper, Rodwell y Mayes editorial el manual moderno sexta
edición.
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