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Radiología en niños: *Formación de piezas dentarias: -4to mes dentro del útero calcificaciones de los huesos. empieza la formación de PD. -Nacimiento las piezas tiene algo formado: -Central. -Lateral. -Canino. -1er Molar. -2do Molar. -3 ½ años todas las piezas dentarias completas con cierre apical. Dentición temporal: -El folículo del canino superior tiene una posición muy alta (en la apófisis ascendente del maxilar superior), por ello se desvía con mucha frecuencia. -El folículo del canino inferior está muy apegado al borde basilar. -La corona de los incisivos inferiores permanentes está por detrás de los temporales correspondientes. -Los premolares se ubican entre las raíces de los molares temporales. Radiografía panorámica: -En ortodoncia es el mejor medio para ver la oclusión. -En odontopediatría es el mejor medio para controlar la evolución y desarrollo de las PD, ya que abarca toda la boca permitiendo así tener una más general. Lo ideal es tomarla a temprana edad para prevenir algún problema. -En ella hay distorsión por desplazamiento que hace parecer que las PD están rotadas, pero no es así, es un efecto de las curvatura de la arcada. -Existe una zona de definición, los elementos que están fuera de ella (por detrás o por delante) pueden perderse. Esto podría ocurrir con dientes supernumerarios. -Su toma dura entre 13 – 14 seg. -Si vemos el borde basilar irregular es por que el niños se movió o tragó al momento de tomar la Rx. -Cuando los 1eros molares (molares de los 6 años) están en evolución, se recomienda un control Rx. *Erupción de algunas P.D: -1er molar erupciona a los 6 años. -2do molar erupciona a los 12 años. -PM erupcionan entre los 10 – 11 años. -Formación del techo del folículo del 3er molar entre 6 – 10 años. Etapas de la formación de PD en la Rx: 1.-Nicho o lecho del folículo cavidad en donde se aloja el folículo. Es el lugar en donde se alojan las P.D. que van a eruocionar a futuro. El 2do PM debe ir un poco más retrasado que el 1er PM, en cuanto al desarrollo de su folículo. En el momento en que el 1er PM tienen su nicho con el folículo en su interior, el 2do PM debería estar con su nicho vacío. 2.-Calcificación -1ero de la corona. -Luego de la raíz. Erupción normal: Para que haya un proceso de erupción normal, debe haber sincronía de los 4 primeros puntos. -Edad -Grado de formación de raíz de piezas permanentes. -Grado de reabsorción de raíz de piezas temporales. -Migración del permanente hacia oclusal. -Ubicación espacial del folículo permanente. Erupción precoz: Cuando se pierde una pieza temporal tempranamente (lo que generalmente ocurre por caries) la pieza permanente no tiene ningún esfuerzo, por lo que erupciona tempranamente. Esto produce que la pieza permanente llegue al plano oclusal sin su raíz formada completamente. -Puede ser que falle el mecanismo de risálisis de al pieza temporal, lo que puede determinar que la pieza permanente quede incluida. En ese caso hay que extraer la pieza temporal antes que la permanente termine el desarrollo de su raíz. Mecanismo de movimientos durante la erupción: -La erupción de las piezas permanentes se debe a un efecto almohadilla en la proliferación celular de la vaina epitelial de Hertwig. -Las células del saco pericoronario ayudan a la risálisis. Zona de sostén de Korkhaus: -Es la zona de PM y caninos. -Mantiene la dimensión vertical. -Es común que una pieza permanente no sólo reabsorba la raíz de la pieza temporal correspondiente, también puede que reabsorba la raíz de piezas vecinas cuando falta crecimiento transversal. -Pieza sumergida la PD temporal queda bajo el plano oclusal. El ancho mesiodistal de los molares temporales es mayor que el de las piezas permanentes, lo que lleva a una mesialización del 1er molar permanente. La mesialización prematura del 1er molar permanente no deja espacio para la erupción de los PM. En condiciones normales se producen diastemas entre las piezas temporales por un crecimiento transversal del arco, dado principalmente por la deglución, cuando se apoya la lengua, la cual es un potente músculo, en la zona anterior del paladar se produce crecimiento transversal del arco. *Factores que alteran este sistema: -El chupete y chuparse el dedo alteran este sistema, por lo tanto no va a quedar hueco para las piezas permanentes las PD se montan. -Si hay caries en las PD temporales menos distemas se van a producir. Las caries en las piezas temporales pueden producir una mesialización temprana. Cuando hay falta de crecimiento transversal, va a faltar espacio, no se producen diastemas y las piezas permanentes en erupción van a provocar risálisis de las PD vecinas. Ej: a falta de crecimiento transversal el canino no tiene espacio, provocando una risálisis del lateral superior permanente. -En las Rx bitewing podemos ver un folículo a nivel del 1/3 apical de las P.D, además éstas Rx nos permiten ver las caries. -Puede observarse un tubérculo accesorio en el 1M que no permita una buena olcusión. Supernumeriarios: -Podemos ver supernumeriarios en la zona anterior y en la posterior. -En la zona anterior se les llama a los dientes supernumerarios, Mesiodens, estos pueden producir: -Rotación del folículo de piezas definitivas generalmente del incisivo central. -Pérdida temprana de piezas temporales de la zona anterior puede deberse a que venga un Mesiodens. Giroversión: -Folículo o pieza dentaria dado vuelta. -Otro problema puede ser la detención de la erupción de IC y que ya están erupcionados los IL. Agenesias: -Ausencia de las PD permanentes, que no puede ser detectada a edades tempranas o tardías. Ej: no hay 2do PM, queda el 2do molar temporal que ocupa menos espacio, por la tanto las PD permanentes de los lados se mesializan y distalizan correspondientemente, determinando esas fuerzas una intrusión del 2do molar temporal. Es necesario extraerlo antes de que esto ocurra. Hipoplasia del esmalte: -Es un alteración en la formación (calcificación) del esmalte. Se da en todas las piezas sincrónicamente. Fusión y geminación: -Se pueden pesquisar precozmente cuando aparecen estos fenómenos en las piezas temporales. -Tomar RX para ver lo que está sucediendo con las piezas permentes, las cuales pueden presentar: -Agenesia. -Supernumerarios. Querubismo: -Histológicamente es similar al granuloma de células gigantes. -Agenesia generalmente bilateral, y arriba y abajo. -Alteraciones óseas. -Si es más grave puede llegar a comprometer gran parte de la mandíbula y de la tuberosidad. Amelogénesis imperfecta: -No se ve el esmalte o se ve muy delgado (ni cuñas, ni bandas, etc..). -El esmalte está mal calcificado lo que puede producir caries con facilidad pérdida precoz de PD. Taurodontismo: -Cámara pulpar muy alta. Dens in dente: -Invaginaciones. -Aumenta el grado de infecciones. Un canino rotado , cuyo borde de la cúspide este a nivel de la línea media, puede provocar risáilisis del central y del lateral.