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PROPUESTA, ANTEPROYECYO
SISTEMA DE TELEMEDICINA IMPLEMENTADO EN ZONAS DE MAYOR
VULNERABILIDAD SOCIAL
VICTOR ALFONSO CAMACHO PEÑA
COD: 20092273005
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSE DE CALDAS
FACULTAD TECNOLOGICA
INGENIERIA EN TELECOMUNICACIONES
BOGOTA
30/11/2010
1
CONTENIDO
1. Titulo………………………………………………………………………………...3
1.1 Formulación del problema……………………………………………………....3
2. Justificación………………………………………………………………………...4
4. Objetivos……………………………………………………………………….…...5
4.1. Objetivos generales……………………………………………………………..5
4.2. Objetivos específicos…………………………………………………………...5
5. Marco teórico………………………………………………………………………….......6
5.1. Sistemas de la información y la comunicación………………………………………6
5.2 Sistemas de Telemedicina………………………………………………………….......6
5.3. Objetivos de la telemedicina…………………………………………………………...6
5.4. Requerimientos para sistemas de telemedicina………………...………..…………7
6. Estado del Arte……………………………………………………………………………..7
7. Desarrollo del problema……………………………………………………………………9
8. Recursos……………………………………………………………………………………10
9. Cornograma………………………………………………………………………………..10
10. Conclusiones…………………………………………………………………………….11
11. Bibliografia………….……………………………………………………………………..12
2
SISTEMA DE TELEMEDICINA IMPLEMENTADO EN ZONAS DE MAYOR
VULNERABILIDAD SOCIAL
1.1 Formulación del problema
Son múltiples los problemas que se plantean desde el contexto de la
telemedicina, particularmente cuando se tratan de abordar problemas de índole
social y cultural, el sector salud normalmente es el más afectado, surgiendo así
la necesidad de formular proyectos de gran alcance para la solución de dichos
problemas; en la actualidad no existe una base de conocimiento sólida que
permita desarrollar proyectos con soporte en el contexto tecnológico adecuado
y acorde al desarrollo que se ha dado en este campo del conocimiento[1]
Por otro lado se evidencia la problemática que afronta la sociedad colombiana
con respecto al sector salud dada la falta de servicios medico-asistenciales y
medico-hospitalarios, es así como surge la necesidad de realizar un estudio y
análisis del contexto actual de la telemedicina con el objetivo de soportar sobre
este conocimiento las soluciones que se planteen para solucionar el problema
de demanda, haciendo énfasis en sectores mas vulnerados y olvidados por el
gobierno nacional, con lo que se busca que el acceso a la salud pueda
acercarse al 100% de la población.
De forma específica el problema que con mayor frecuencia se presenta dentro
del sector de la salud es la falta de cubrimiento en zonas de estratos
socioeconómicos bajos o que por ubicación geográfica están retirados de los
puntos de atención medica. Con el fin de dar solución a este problema se
pretende desarrollar un sistema de telemedicina que se caracterice por tener la
facilidad de uso e implementación en zonas donde no se preste losa servicios
de salud básicos, o donde los pacientes por razones geográficas les sea
complicado desplazarse a los puntos de atención primarios. Al plantear esta
solución sirguen varias
preguntas; ¿Que debe tener este sistema de
telemedicina?, ¿Qué tipo de información estaría en la capacidad de Manejar?,
y tal vez la más importante, ¿Cómo se darán a conocer los datos a los centros
médicos o especialistas?. Para esto se desarrolla el siguiente trabajo en donde
se plantean las posibles soluciones a cada uno de estos interrogantes,
generando así una posible solución general al problema de demanda y
cobertura de los servicios medico-asistenciales para personas o grupos
sociales menos favorecidos.
3
2. JUSTIFICACION
La Organización Mundial de la Salud entiende por telemedicina al uso de
tecnología de comunicaciones para intercambio de información para el
diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, la investigación, y la
educación continua de los proveedores de salud[2]La aparición de la red
Internet ha expandido enormemente las posibilidades de la telemedicina,
limitadas con anterioridad a las comunicaciones telefónicas y radiales, y varios
autores han señalado que la telemedicina podría ser especialmente útil para
mejorar la calidad de atención en zonas alejadas, creando mayores incentivos
para que los profesionales se radiquen en estas áreas, y reduciendo las
referencias de pacientes hacia los grandes hospitales[3][4].
Sin embargo aun en países de mediano desarrollo como Argentina y Colombia,
el desarrollo actual de la telemedicina por esta vía se limita actualmente a las
zonas urbanas y los centros universitarios. Con el ánimo de generar un impacto
social dentro de la comunidad y colaborar en el progreso de la misma, se
pretende desarrollar e implementar un sistema de telemedicina que permita
facilitar la obtención de datos médicos de pacientes para los cuales les sea
difícil su desplazamiento o acceso a este tipo de servicios, haciendo uso de las
herramientas proporcionadas por las tecnologías de la información y la
comunicación.
4
OBJETIVOS
4.1 General: Desarrollar e implementar un sistema de telemedicina, que
permita ser implementado de forma fácil y rápida
4.2 Específicos:
 Desarrollar un sistema de telemedicina con el que se pueda tener acceso a
mediciones para llevar a cabo el control del paciente tales como presión,
tensión, movilidad, etc.
 Desarrollar un sistema de comunicación entre el sistema de medición y la base
remota donde se desea almacenar los datos teniendo en cuenta las diferentes
formas de comunicación, la cual es escogida según sus características y
necesidades del proyecto.
5
5. MARCO TEORICO
5.1 Tecnologías de la información y la comunicación
5.2. Sistemas de telemedicina
La tele medicina se puede definir como la asesoría y aporte de servicios de
salud a distancia, en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación, por profesionales de la salud, quienes utilizan para
eso las Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC), acordes y
adaptadas a las realidades de tecnología, conectividad y su conocimiento
científico. Esto permite intercambiar datos diagnósticos, con el propósito de
facilitar el acceso de la población que por sus condiciones personales,
padezcan de enfermedades agudas, críticas, crónicas, discapacitantes y
secuelares, independientemente de su área geográfica.[5].
Históricamente se puede decir que el primer desarrollo fue hacia la década de
1950. Una de las primeras implementaciones se efectuó en la Universidad de
Nebraska en los Estados Unidos, y consistió en un circuito cerrado de
televisión bi-direccional comunicado por microondas, que se usó para
tratamiento a distancia y educación médica. Otro proyecto pionero utilizó una
conexión vía satélite entre un hospital de Anchorage, Alaska con otro de
Sacramento en California. Los primeros proyectos, estuvieron dirigidos a la
teleconsulta y a la tele-educación. El desarrollo de la Telemedicina hasta su
sofisticado nivel actual ha pasado por muchas etapas, y resulta indudable que
ha estado íntimamente relacionado con aspectos eminentemente tecnológicos.
El creciente nivel de complejidad que desde la década de 1960 han ido
adoptando las telecomunicaciones, ha revolucionado este campo.
Primeramente, las comunicaciones telefónicas han sufrido un cambio que va
desde la telefonía electromecánica de los primeros tiempos, hasta los tendidos
digitales de fibra óptica de alta velocidad de hoy en día. El advenimiento de las
comunicaciones vía satélite a finales de los 60 fue otro hito decisivo que
contribuyó al nivel actual de la Telemedicina, permitiendo la transmisión remota
de imágenes de televisión. Sin embargo, la mayor revolución en este campo, la
brindó el advenimiento de la computación, que posibilitó el almacenamiento
masivo de datos médicos y su transferencia a otros sitios para ser consultados.
Las primeras implementaciones de Telemedicina y computadoras ofrecían la
posibilidad de consultar grandes bases de datos e Historias Clínicas, y de
proveer educación médica a distancia. En los últimos 10 años es, sin embargo
cuando hace eclosión la computación gráfica, modificando todas las prácticas
médicas por la posibilidad de incorporar imágenes a las herramientas con que
había contado la Telemedicina hasta ese momento. Y, finalmente, el
advenimiento de las grandes redes de computadoras, y entre ellas la Internet,
transformó a la Telemedicina en un recurso al alcance de grandes sectores de
la población y la comunidad médica.[6]
5.3 Objetivos de la Telemedicina.
Dentro de los objetivos que tiene la tele medicina se encuentra el brindar
servicio de Asistencia Médica a quien lo requiera, independientemente del
6
momento y ubicación geográfica del paciente y el centro asistencial. Es aquí
donde se puede dividir la tele medicina en tres etapas: 1) Ayuda para el
diagnóstico. 2) Control a distancia. 3) Colaboración en tiempo real para el
manejo del paciente a distancia. 1.- Como ayuda en el proceso de tomar
decisiones, la telemedicina incluye áreas tales como los sistemas expertos a
distancia, que contribuyen al diagnóstico del paciente o el uso de bases de
datos on-line. Este es el uso más antiguo de la telemedicina. 2.- Consiste en la
transmisión de información del paciente (ECG, radiografías, datos clínicos,
bioquímicos, etc.). Este es el uso más actual. 3.- Permite que un médico pueda
observar y discutir los síntomas de un paciente que está siendo asistido por
otro médico a la distancia. Este es el uso del futuro, cuando se normalicen
ciertos aspectos tales como responsabilidad, acreditación, formas de pago,
etc.[7]
5.4 Requerimientos para sistemas de tele medicina.
Antes de empezar a diseñar un sistema de tele medicina, es importante
conocer cuáles son los requerimientos mínimos para lograr obtener un sistema
con características propias y que preste las funciones tanto adecuadas como
necesarias en la sociedad
• Disponer de la tecnología informática y de telecomunicaciones necesarias
para recibir y prestar servicios de tele diagnóstico.
• Garantizar la ética médica establecida en los procedimientos a efectuar.
• Contar con el plan de seguridad informática establecido y aprobado por la
instancia correspondiente.
• Certificar y registrar al personal médico que estará autorizado a solicitar y
emitir un criterio sobre un determinado caso.
• Certificar y registrar el área de un hospital específico que se constituirá en
centro para brindar servicios de tele diagnóstico [8].
6. ESTADO DEL ARTE
Hasta la fecha y según lo consultado algunos de los proyectos relacionados
con sistemas de telemedicina son:
En Colombia, en lo concerniente a la telemedicina existen diferentes centros e
instituciones donde se desarrolla aplicaciones y proyectos de este tipo como lo
son:
Telemática Médica - e-Health - Telecomunicaciones en Medicina:
Este centro está ubicado en Bogota DC, el cual ofrece servicios de asesoría en
telemedicina y telemáticamédica, como son:
· Montaje de redes de Telemedicina.
7
· Algoritmos para transmisión, manejo y use de datos médicos.
· Imaginología a distancia del interior y exterior del cuerpo humano.
· Laboratorio clínico a distancia.
· Aplicaciones de telemedicina para seguridad civil.
· Aplicaciones de telemedicina para tecnología militar y policial.
· Aplicaciones para catástrofes.
· Conferencias[9]
Centro de Telemedicina Universidad Nacional de Colombia:
Este Centro de Telemedicina tiene como finalidad adaptar y desarrollar nuevas
tecnologías de informática y comunicaciones a las crecientes necesidades del
país en las áreas de las Ciencias de la Salud, sus intereses son:
· Desarrollo de soporte lógico (software) para intercambio de información
médica a distancia, multimedia y multiplataforma.
· Procesamiento, análisis y visualización de imágenes médicas.
· Desarrollo e implantación de protocolos de transmisión de datos adaptados a
las necesidades médicas.
· Diseño y desarrollo de dispositivos biomédicos[10].
Centro de Telemedicina Cali – Colombia
El Centro Colombiano de Telemedicina tiene como objetivos proponer un
modelo para la asistencia a víctimas de Minas Anti-Personales (MAP) y para
los equipos de salud involucrados en la atención de emergencias, todo esto a
través de un enfoque de Telemedicina; y el establecimiento de una Red de
apoyo en el proceso de Rehabilitación, además, del uso de inteligencia artificial
para la construcción de una herramienta de modelamiento de eventos de MAP
y que sirva como predicción de eventos para prevención[11].
En cuanto a lo que se refiere a nivel mundial se tiene:
En esta imagen se muestran los centros de telemedicina de mayor
representatividad en el mundo [12].
Fig 1. Algunos lugares del mundo en donde implementan telemedicina.
8
Algunos países que están desarrollando telemedicina son:
Telemedicina en chile: La Telefónica de Chile en combinación con una
empresa Francesa, están implementando el primer proyecto público de
telemedicina en el área de tele radiología, tele patología y aplicaciones de
educación a distancia., que da solución a once hospitales de la zona norte,
centro y sur del país.
Telemedicina en México: Tiene el propósito de enlazar las unidades con el
centro médico nacional de las unidades regionales de hospitales de todo el
país para conectar médico-médico y médico-paciente. Los objetivos que
persiguen son optimizar la atención médica especializada en unidades
remotas, disminuir el alto índice de traslados, desde cualquier parte del país a
la ciudad de México[13].
Telemedicina en China: El trabajo consiste en un Programa de Educación a
distancia, que desarrolla la Telemedicina basado en un sistema de Inter.
Consulta para:



Educación a distancia en medicina tradicional china para médicos de
familia.
Apoyo a tratamientos basado en medicina tradicional china de urgencias
y otras patologías frecuentes.
Apoyo a diagnósticos a través de síntomas y signos clínicos acordes con
la medicina tradicional china [14].
7. DESARROLLO DEL PROBLEMA
Básicamente el principal problema que se desea solucionar es la congestión
existente en los centros de atención primaria, para esto se plantea el diagrama
de la figura 2, en donde se estructura el proyecto en cuatro etapas básicas
Fig 2. Diagrama de bloques Sistema de telemedicina
De forma general se plantea el proyecto cuatro etapas principalmente; una
primer etapa destinada a realizar el estudio correspondiente de los problemas
que más se presentan en el servicio de medicina, una segunda etapa permite a
9
partir del previo estudio definir las posibles variables a medir como por ejemplo
pulso, tensión, temperatura, entre otras medidas básicas se plantea las
posibles soluciones para poder capturar dichas variables, específicamente se
define el tratamiento y procesamiento de la información para su posterior
transmisión a un punto remoto.
Una tercer etapa es la encargada de definir el tipo de trasmisión a utilizar, en
este caso cabe resaltar que es escogida teniendo en cuenta el tipo de
información que se desee manejar y la forma en que se deseen capturar los
datos, dentro de los posibles tipos de comunicación se contempla el uso de
GSM, el cual puede llegar a ser una solución bastante buena desde el punto de
vista de las necesidades del proyecto. Por último existe una cuarta etapa en la
que se realiza una interfaz en donde se almacenan los datos obtenidos por el
sistema remoto, a partir de esto poder ser analizados en tiempo real o ser
almacenados para su posterior análisis.
8. CRONOGRAMA
Actividad
Mes
1
Mes
2
Mes
4
Mes
5
Mes
6
Desarrollo
investigativo
Problemas
telemedicina
X
X
Planteamiento
de variables a
manejar
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Desarrollo de
interfaz para
análisis de
información
X
X
X
X
Pruebas y
resultados
X
X
X
X
X
X
X
X
Desarrollo de
dispositivo para
captura de
información
Selección clase
de
comunicación
Mes
3
implementación
de
comunicación
inalámbrica
Desarrollo e
implementación
equipo receptor
Informe final
10
Mes Mes Mes Mes
7
8
9
10
9. CONCLUSIONES

El desarrollo de redes de telemedicina o sistemas tele médicos a nivel
mundial ha ido acorde al desarrollo de las tecnologías de la información.
Los sistemas desarrollados permiten hacerse una idea bastante clara al
mismo tiempo que pueden ser utilizados como modelos de verificación o
comparación con respecto a los proyectos planteados a nivel nacional,
esto con el fin de establecer los límites de investigación y desarrollo.

El concepto de red de telemedicina involucra básicamente tres aspectos:
red de salud, red de telecomunicaciones y aplicaciones para servicios de
medicina automatizados y en línea.

El desarrollo de la telemedicina en Colombia está sujeto a la
organización de la red de salud, la alfabetización del toda la comunidad
colombiana y la inversión en tecnología, para aprovechar el recurso
humano en los campos de la medicina y las telecomunicaciones y la
plataforma de telecomunicaciones con que cuenta el país.

Es importante definir claramente las formas de comunicación a usar en
base al tipo de datos que se desean manejar, debido a que hay que
tener en cuenta parámetros como lo son el ancho de banda, capacidad
de información y tipo de información, esto con el fin de optimizar el canal
para el envió y recepción de datos
11
10. BIBLIOGRAFIA
[1]. Aparicio E., “Problemas sociales y económicos de la Telemedicina en
Colombia”,
Documento presentado para examen de Mínimos Doctorado en Ciencias
Técnicas,
Universidad Central de las Villas, Cuba, 1998.
(obtenido
de
http://gemini.udistrital.edu.co/comunidad/grupos/gitem/PDF_gitem/estrategias%
20telemedicina.pdf)
[2]
(obtenido de Red de telediagnóstico para el Sistema Nacional de Salud,
http://www.infomed.sld.cu/telemedicina)
[3] Wright D. "Telemedicine and developing countries: A report of Study Group
2 of the ITU Development Sector", Journal of Telemedicine and telecare 4 (
Suppl 2): 1-85, 1998
(obtenido de Red de telediagnóstico para el Sistema Nacional de Salud,
http://www.infomed.sld.cu/telemedicina)
[4] Chin T. L. "Solving a rural hospital problem", Health Data Management 4
(11): 33-35, 1996
(obtenido de Red de telediagnóstico para el Sistema Nacional de Salud,
http://www.infomed.sld.cu/telemedicina)
[5] “TELEMEDICINA EN COLOMBIA.” [Online]. Available:
http://telemedicinacolombia.blogspot.com/ . [Accessed: 01-Nov-2010] .
[6] “La historia de la telemedicina.” [Online]. Available:
http://www.compumedicina.com/software/tut_070800.htm. [Accessed: 01-Nov2010].
[7] “Telecomunicaciones_salud.pdf.”. [Online]. Available:
http://www.comunidadandina.org/telec/Documentos/Telecomunicaciones_salud
.pdf. [Accessed: 01-Nov-2010].
[8] “La Telemedicina, su estructura, objetivo y ventajas - RevistaCiencias.com.”
[Online]. Available:
http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEElkypulpeUbxdCoz.php.
[Accessed: 01-Nov-2010].
[9]. Telemedicina - Telemática Médica en Colombia: eHealth, Disponible en
Internet
http://drgdiaz.com/eco/telemedicina/index.shtml
[10]. Centro de Telemedicina, Facultad de Medicina. Universidad Nacional de
Colombia. Disponible en Internet http://www.unal.edu.co/telemedicina/
12
[11] “Una perspectiva de e-Salud en Colombia | Vélez | RevistaeSalud.com.”
[Online]. Available:
http://www.revistaesalud.com/index.php/revistaesalud/article/viewArticle/52/92.
[Accessed: 28-Nov-2010].
[12]. “PANORAMA-TENDENCIAS-TELEMATICA-SALUD-HABLANDOTELEMEDICINA.” [Online]. Available:
http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/37715359.html.
[Accessed: 28-Nov-2010].
[13] GÓMEZ G., Amanda. “La telemedicina en la sociedad de la información. El
caso de México”, III Simposio AHCIET sobre Telemedicina.
[14]. BROCHE C., Dr. Juan Miguel et al. "TELEMEDICINA: Interconsulta para la
Enseñanza y Tratamiento de Urgencias Médicas con Medicina Natural y
Tradicional en APS". Complejo Comunitario Interdisciplinario de salud “CINSA”.
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