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SERVICIOS SOCIALES DE BASE
AYUDAS DE EMERGENCIAS SOCIAL
Y/O DE APOYO A PROCESOS DE
INCLUSIÓN SOCIAL.
2017
Solicitud de subvención
I. DATOS DE LA ENTIDAD LOCAL SOLICITANTE
Entidad:
CIF:
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Persona de contacto (Nombre y Apellidos):
Teléfono:
Fax:
E-Mail:
D/Dña. ______________________con DNI ________________, en representación de la
Entidad local solicitante
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD
Que ni la Entidad ni sus administradores o representantes, se encuentran incursos en
las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario de subvenciones, previstas en el
artículo 13, apartados 2 y 3, de la Ley Foral 11/2005, de 9 de noviembre, de Subvenciones.
Que la citada Entidad se halla al corriente en el cumplimiento de las obligaciones
tributarias frente a la Seguridad Social, así como frente a la Hacienda Tributaria de Navarra, o
de pago de obligaciones por reintegro de deudas a favor de la Comunidad Foral de Navarra o
sus organismos autónomos.
POR TODO ELLO
Y en representación de la Entidad Local solicitante y de acuerdo a la Convocatoria
aprobada por Orden Foral __________, de ______, del Consejero de Derechos Sociales
Solicita una subvención total de _________€ al amparo de la convocatoria ________
En _____________________, a ___________________
Firma y Sello:
II. ASPECTOS A VALORAR ( PUNTUACIÓN MAXIMA 100 PUNTOS ) *
II A) Regulación previa
Si
No
25 puntos
0 puntos
Marcar con una X lo que corresponda: ¿Dispone la entidad local de
ordenanza municipal reguladora de ayudas de emergencia social? (En
caso positivo, anexe una copia de la normativa).
PUNTOS
DIAS
II B) Tiempo medio estimado de gestión de las
ayudas desde la solicitud hasta el abono a la
unidad familiar (en días laborables):
= ó <5
De 6 a 15
= ó >16
PUNTOS
25 puntos
15 puntos
10 puntos
II C) Seleccione los Indicadores de evaluación de las actuaciones previstas para hacer
frente a situaciones de emergencia social y/o de apoyo a los procesos de inclusión social
que van a ser medidos
De carácter cuantitativo:


nº de unidades familiares con miembros menores de edad
Nº de hogares monoparentales
De carácter cualitativo:


Tiempo de espera desde que se solicita la ayuda hasta que esta se abona.
Grado de cumplimiento de los objetivos para los que se tramita la ayuda.
Otros propuestos por la Entidad solicitante: (señalar cuáles)

______________________________________________________________
 ______________________________________________________________

______________________________________________________________
 25 puntos si selecciona todos los señalados y propone otros indicadores
 15 puntos si selecciona todos los señalados
 10 puntos si selecciona al menos un indicador cuantitativo y otro cualitativo
II. D). Porcentaje de la Ejecución de gasto de la subvención concedida
en la última convocatoria en la que obtuvo subvención para la misma
finalidad
Gasto 100%
Gasto entre el 51% y el 99%
Gasto = ó < 50%
*SERÁ NECESARIO ALCANZAR
OBTENER LA SUBVENCIÓN
PUNTOS
25 puntos
15 puntos
10 puntos
UN MINIMO DE 30 PUNTOS PARA
INFORMACION DE INTERES PARA LA ENTIDAD SOLICITANTE
1.-El tratamiento de los datos aportados en la solicitud y la declaración responsable se ajustará a lo dispuesto en
la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la demás
legislación aplicable. El ejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación se ejercerá, conforme a la
legislación señalada, en el Departamento de Derechos Sociales,
2.-El Departamento de Derechos Sociales, podrá investigar la veracidad de los datos declarados y, en caso de
falsedad, exigir el reintegro de la subvención concedida más los intereses de demora correspondientes, así como
instruir un expediente sancionador por la comisión de una infracción clasificada como muy grave.