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VII CONCURSO DE MÚSICA LATINOAMERICANA 2017 FORMATO ESPECIAL MODALIDAD SOLISTAS - MAYORES DE 15 AÑOS FECHA D____ M____ A____ FICHA DE PREINSCRIPCION Nº ________ NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA Y/O UNIVERSIDAD NOMBRE DEL PARTICIPANTE EDAD CELULAR DOCUMENTO DE IDENTIDAD MUNICIPIO CORREO ELECTRONICO GRADO QUE CURSA NOMBRE DEL RESPONSABLE O CONTACTO ADICIONAL DIRECCION TELEFONO REPERTORIO DE CANCIONES 1. Nombre de la canción: Género: Autor: Instrumento Musical: SI ______ NO ______ CUAL: Pista Musical: SI ______ NO ______ CUAL: 2.Nombre de la canción: Género: Autor: Instrumento Musical: SI ______ NO ______ CUAL: Pista Musical: SI ______ NO ______ CUAL: OBSERVACIONES GENERALES Firma del Responsable C.C. CELULAR