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SALUD ORAL “HIGIENE Y CEPILLADO EN NIÑOS” ANGELA VIVIANA WILCHES SANDRA YULIETH SALAZAR MARLY CAROLINA ORTEGA DIEGO ARMANDO CASTAÑO JUAN JOSE CUBILLOS MONJE FRANCISCO JAVIER NINCO UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA PROGRAMA DE PSICOLOGIA NEIVA, HULA 2011. CEPILLADO EN LOS NIÑOS La higiene y el cuidado personal es un aspecto de la vida humana que es fundamental para un crecimiento sano y una buena salud. Dentro de los diferentes cuidados y hábitos de aseo que son necesarios, se encuentran todos los relacionados con la salud oral; el enseñar a los niños y que los mismos aprendan a tener una buena salud oral, como el cepillado de dientes, es de fundamental importancia para el mantenimiento de una vida sana, pues se sabe que desde niños, es necesario adquirir el hábito de limpiar sus dientes con la debida responsabilidad para tener una buena salud oral. Específicamente, en lo que se focaliza este proceso de intervención, es en hacer énfasis en la importancia de tener un buen cepillado diario y adicional a esto, concienciar a las familias de la responsabilidad acerca de enseñar a sus hijos a adquirir este hábito de aseo esencial. El cepillado desde la infancia, es fundamental, debido a que la conducta en si, consiste en limpiare adecuada y completamente la zona bucal, los dientes en los cuales se acumulan bacterias que pueden provocar diferentes infecciones y mal aliento. “Unos dientes sanos son fundamentales para disfrutar de una infancia saludable. Los dientes sirven para masticar, para pronunciar con claridad y para exhibir una resplandeciente sonrisa. Los padres desempeñan un papel fundamental en la salud dental de sus hijos.”1 Inicialmente es necesario que los padres den las instrucciones del cepillado y ayuden a los niños a cepillárselos, al igual que dar un buen ejemplo del cepillado, teniendo éste hábito todos los miembros de la familia. 1 Higiene Oral Para Niños, Empezar Pronto y Bien. Disponible en internet en: <http://www.todopapas.com/ninos/cuidadosinfantil/higiene-oral-para-ninos-empezar-pronto-y-bien-249> El proceso de cepillado como tal, se hace de la siguiente manera: 1- Se empieza limpiando las superficies de las muelas con un movimiento de atrás hacia delante. 2- Para la superficie exterior de los dientes, se coloca el cepillo en un ángulo de 45º en dirección con la línea de las encías. 3- Se Hacen movimientos suaves y breves, moviendo el cepillo de atrás hacia delante. 4- Para limpiar las superficies frontales interiores, se mantiene el cepillo hacia arriba y se hacen movimientos suaves de arriba abajo con la punta del cepillo. 5- No olvidar cepillar la línea de las encías y asegurarse de haber alcanzado los últimos dientes del fondo. 6- Cambiar de cepillo cada 3 meses o cuando note que los filamentos están desgastados. Y, no deje que los niños compartan sus cepillos: cada uno debe tener el suyo. CATEGORIAS DE LA PSICOLOGIA SOCIAL Para realizar esta propuesta de mejorar la salud oral en la población colombiana hemos optado por tomar tres herramientas o categorías propuestas por la psicología social, las cuales irán en una secuencia cumpliendo con los objetivos planteados. El aprendizaje social o vicario, la economía de fichas y el entrenamiento de padres son herramientas de la psicología que buscan el manejo y cambio de conductas de acuerdo a lo esperado por los profesionales; a continuación se le hará más explicito cada una de estos elementos y se explicara cual sería la forma de utilización la salud pública. Teoría del aprendizaje social: esta propuesta planteada por Albert Bandura quien realizaba estudios con los principios de la psicología conductual; a continuación se describirá una de sus propuestas: De los cientos estudios realizados por Bandura, un grupo se alza por encima de los demás, "los estudios del Muñeco Bobo; lo hizo a partir de una película realizada pegaba al muñeco, gritando ¡“estúpidooooo”!. Le pegaba, se sentaba encima de él, le daba con un martillo y demás acciones gritando varias frases agresivas; Bandura enseñó la película a un grupo de niños de guardería que como se podrá suponer saltaron de alegría al verla, posterior e esto se les dejó jugar; en el salón de juegos, por supuesto, había varios observadores con bolígrafos y carpetas, un muñeco bobo nuevo y algunos pequeños martillos; se observo al grupo de niños golpeando al muñeco bobo, le pegaban gritando ¡”estúpidooooo!”, se sentaron sobre él, le pegaron con martillos y demás, es decir, imitaron a la joven de la película: los niños cambiaron su comportamiento sin que hubiese inicialmente un refuerzo dirigido a explotar dicho comportamiento”2. Bandura llamo a este fenómeno de aprendizaje por la observación o modelado, y esta teoría se conoce como la teoría social del aprendizaje., en definitiva el comportamiento depende del ambiente así como de los factores personales como: motivación, atención, retención y producción motora. Economía de fichas: Un programa de puntos (economía de fichas) es la aplicación sistemática de una estrategia de premios que tiene por objetivo iniciar o incrementar la práctica de una conducta, por ejemplo: para que el niño recoja la habitación o se acuesta todos los días a la misma hora. Los programas de puntos funcionan bien para reforzar cualquier conducta que se desea convertir en hábito y para iniciar tareas nuevas. ¿Cómo se dan refuerzos con un programa de puntos? 2 Tomado de: http://socialpsychology43.lacoctelera.net/post/2008/07/21/aprendizaje-socialteorias-albert-bandura 1. “se eligen una o dos conductas que se deseen modificar. Hay que ir poco a poco. Podemos ir cambiando las conductas del programa a medida que el niño las realiza y las incorpora a su rutina. 2. se define la conducta. los padres deben ser concretos y centrarse en lo que quieren que haga su hijo. 3. se hace una tabla para apuntar los puntos conseguidos. Éste es un buen argumento para desarrollar la creatividad. puede ser desde una hoja de papel con recuadros para poner puntos en forma de estrellas o caras sonrientes. 4. se elige un refuerzo con el niño. Se le puede ofrecer un premio semanal o bien un premio cuando consiga un número determinado de puntos. 5. el premio debe ser evidentemente algo que le guste al niño, desde una visita al zoológico hasta un juguete. Lo mejor es preguntárselo a él. 6. se le deben explicar en tono lúdico tanto las conductas esperadas como lo que obtendrá al ponerlas en práctica. Entrenamiento de padres: utilizando estrategias por medio de las cuales se entrena a los padres a modificar la conducta de sus hijos. Se persigue, fundamentalmente, modificar la interacción padres hijos con el doble fin de fomentar la conducta socialmente exitosa y adaptada. Debido a que son los padres los principales protagonistas en la educación de sus hijos, los que presentan una gran influencia para generar cambios conductuales en sus hijos, y las personas que más van a influir en el desarrollo personal y social de sus hijos, consideramos de especial importancia este programa de entrenamiento en padres. “El principal objetivo consiste en informar y dotar a los padres de estrategias específicas para afrontar las dificultades más comunes que surgen en la no siempre fácil tarea de educar a sus hijos a través de la adquisición de conocimientos y técnicas que aquí se presentan. Los resultados obtenidos tras la aplicación del programa son altamente satisfactorios habiéndose producido una excelente mejora en la relación padre(s)hijo(s) así como cambios muy importantes en las conductas infantiles. Finalmente, la alta tasa de asistencia semanal de los padres y la valoración del programa realizada por los mismos, avalan la necesidad cada vez mayor de implantar este tipo de programas dentro del ámbito educativo”3. Propuesta: Lo que buscamos con esta propuesta es entrenar a los padres sobre estas herramientas para que sus hijos emitan respuestas positivas; acompañado de refuerzos para los padres y niños planteados en la economía de fichas y un último componente seria el aprendizaje por modelamiento el cual se daría cuando los padres inicien a emitir esa respuesta de ir al odontólogo sus hijos lo harán ya que ese aprendizaje se da por observación. ECONOMÍA DE FICHAS ENTRENAMIENTO DE APRENDIZAJE SOCIAL PADRES • • Controles trimestrales, en Talleres, charlas. • Reforzamiento directo de salud oral; donde conductas; este se asigna en cada proceso se daría control un puntaje. por imitación aprendizaje y por observación. 3 Tomado de: http://www.ucm.es/info/masteran/pub/esc_pad/Escuela_de_padres.Un_programa_de_modificacion_de_la _conducta_infantil.PDF • Para incentivar las visitas de • Medios los comunicación, padres y sus hijos, propagandas. de en la última vista del año se le premiara con una limpieza, gratuita. • Y para asegurar que continúe visitando De promoción y prevención el odontólogo, en la primera visita del año siguiente se reducen los costos de acuerdo a la puntuación, obtenida el año anterior. POBLACION La comunidad con la que se desarrollara este proyecto se las familias del asentamiento Álvaro Uribe Vélez (100 niños), que tengan hijos de edades entre 5 y 7 años de edad. ACCIONES COMUNITARIAS MEDICIÓN DE RESULTADOS Se seleccionaron 12 familias de niños menores de 5 años que asisten a una clínica odontológica de la ciudad de Neiva, todos ellos pertenecen a los estratos más bajos de la ciudad. Se solicitó la participación voluntaria de los padres y/o acudientes de los niños posteriormente se da la explicación de los objetivos del estudio y metodología, a través un consentimiento informado. Posteriormente se ejecutó una prueba piloto, que consistió en la aplicación de dos entrevistas a familias con características similares a la población de estudio, con el fin de corroborar si existía comprensión de las preguntas y adquirir las competencias en la recolección de información y aplicación de instrumentos por parte del equipo investigativo. Para la recolección de datos se utilizaron las siguientes técnicas; observación, entrevistas individuales estructuradas, entrevistas individuales no estructuradas y entrevistas de grupos focales. El procedimiento inicial de observación permitió la documentación del objeto, buscando realidades que posteriormente se elaboraron en constructos, analizando todo desde la perspectiva de la investigación cualitativa. Esta se realizó al mismo tiempo del análisis en forma de espiral, devolviéndonos las veces que fue necesario, con el fin de profundizar más y afinar el foco cada vez que se construían las categorías entre observación y observación. El primer paso consistió en un abordaje dentro de cada actividad de los pobladores y en los diferentes contextos espaciales en el cual interactuaban, en particular en la construcción sociocultural de los saberes que estos manejan sobre la higiene oral, llevando diarios de campo en cada una de las visitas domiciliarias las cuales se realizaron en diferentes momentos. Posteriormente se aplicaron 12 entrevistas individuales estructuradas con 15 preguntas a cada uno de los padres y/o acudientes de los niños, las cuales sirvieron para identificar las representaciones sociodemográficas, odontológicas y nutricionales y se obtuvo un diagnóstico situacional que permitió determinar la relación de la higiene oral de los niños con la perspectiva social en la que ellos se desarrollan. Luego se realizó el análisis a través de comentarios triangulados a cada una de las entrevistas, comparando respuestas, observando similitudes, discrepancias y relacionando las categorías entre sí, con el fin de obtener categorías emergentes e integrar las subjetividades de los investigadores. De esta manera se ilustraron los conceptos desarrollados y los hallazgos respectivos, de las entrevistas realizadas construyendo explicaciones alternativas, apoyándose, para ello en la observación no participante ya realizada para la interpretación sostenida de los datos generados por la investigación; siempre buscando la opinión más conveniente y global para la explicación de dichos datos. Para complementar la información se realizaron dos entrevistas de grupos focales tratando de involucrar seis personas del núcleo familiar diferentes a los padres para encuadrar un debate en torno a los hábitos de higiene oral en la casa, sus orígenes y los aspectos con que se relacionan. Por último, se realizaron 10 entrevistas no estructuradas a informantes clave como dueños de tiendas, vecinos y líderes comunitarios que no pudieran servir de apoyo en los hallazgos encontrados en las entrevistas iniciales.4 RECURSOS Y MATERIALES En los recursos que se utilizaran para desplegar esta actividad planteada serán: Folletos informativos Cepillos Crema dental Hilo dental Cuestionarios CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PRESUPUESTO GASTOS DE PERSONAL 4 http://arimaca.unimagdalena.edu.co/editorial/revistas/index.php/duazary/article/viewFile/9/15 PERSONAL Nº DE PARTICIPANTES TIEMPO DE TRABAJO (MESES) SALARIO (POR MES) TOTAL COORDINADOR 1 6 MESES 2000000 12000000 ODONTOLOGOS 2 6 MESES 1500000 18000000 PSICOLOGO 1 6 MESES 1500000 9000000 COLABORADORES 3 6 MESES 540000 9720000 TOTAL 48720000 GASTOS DE MATERIALES DESCRIPCION CEPILLOS DENTALES CREMA DENTAL HILO DENTAL FOLLETOS(educativos) CUESTIONARIOS FORMATOS HISTORIAS ODONTOLOGICAS TOTAL CANTIDAD 100 100 100 100 100 PRECIO UNITARIO $1500 $2300 $1800 $1300 $100 VALOR TOTAL $150000 $230000 $180000 $130000 $10000 100 $500 $50000 $8000 $796000