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A - Tomando como base las recomendaciones de la OMS, amplíen, modifiquen y completen lo que consideren que haga falta para obtener una síntesis propia de recomendaciones. B-Por otro lado planifiquen cómo, de acuerdo a su criterio, podría controlarse su cumplimiento. Expláyense lo necesario. A) RECOMENDACIONES PARA ATENDER UN PARTO y NACIMIENTO NORMAL “Cada mujer tiene el derecho fundamental de recibir atención prenatal apropiada; que la mujer tiene un papel central en todos los aspectos de esta atención, incluso participar en la planificación, realización y evaluación de la atención; y que los factores sociales, emocionales y psicológicos son decisivos en la compresión e instrumentación de la a tención prenatal apropiada.” *Informar a las pacientes previo a su ingreso sobre sus derechos y la posibilidad de denunciar el incumplimiento de los mismos por parte del personal. *No considerar a la mujer parturienta como una persona enferma, si no como una persona sana en pleno ejercicio de sus facultades mentales y con capacidad de decidir sobre el tipo de parto que desee tener. *Toda mujer embarazada debe tener a su disposición información sobre los distintos tipos de partos, sus beneficios y riesgos y tener acceso a los datos estadísticos sobre el Hospital o Clínica en donde desea parir, con respecto a sus tasas de partos por cesárea, parto vaginal y parto vaginal después de cesárea. * Se deben informar los protocolos de atención a la mujer durante el período de parto y alumbramiento. Como así también los procedimientos que se realizan de rutina al recién nacido. Aceptando que los padres declinen los que no consideren necesarios para su hijo/a y que esto sea respetado siempre * No suministrar medicación para inducir el parto sin previo consentimiento informado firmado por la paciente. No realizar episiotomía rutinaria sin autorización, puesto que se lo consideraría haber realizado un procedimiento quirúrgico sin consentimiento previo. *Limitar el número de tactos. Realizarlos sólo si la madre lo autoriza. No realizar maniobra de separación de membranas durante el tacto si no lo han autorizado. Tampoco romper el saco amniótico sin previa autorización. * Brindar un lugar cálido para parir, creando un ambiente de respeto hacia las necesidades de la mujer que pare. *Permitir el acompañamiento constante de la, o las personas de confianza de la mujer. *Permitir que la mujer decida la posición en la cual desea dar a luz, ofrecer métodos naturales para aliviar el dolor como duchas, masajes, música suave. Beber y comer. *Favorecer el contacto piel a piel inmediato, sin separación de madre e hijo. Realizar los exámenes necesarios con el recién nacido sobre su madre. La toma de peso y longitud puede realizarse cuando los padres lo autoricen. *Clampear el cordón umbilical luego de que éste deje de latir. *No bañar ni retirar el lanugo sin consentimiento de los padres. *Favorecer la lactancia materna inmediata. No dar solución gluosada al recién nacido sin previa autorización. *Brindar apoyo e información a la madre sobre cómo lograr una lactancia materna exclusiva y a demande exitosa. *Enseñar a la madre cómo alimentar a demanda a su bebé, sin horarios y aprendiendo a identificar los signos de que el bebé comienza a tener hambre. B) El primer pilar para poder controlar el cumplimiento de estas recomendaciones sería informar a los padres y familiares sobre sus derechos, animarlos tanto a agradecer los buenos tratos, como a reclamar los malos tratos. Incluso recurriendo a la ley siempre que lo sientan necesario. Si el paciente nunca denuncia los malos tratos, el personal médico no sabría qué hizo mal y no podría cambiar. Ser proactivo como paciente y antes del parto planificar con su obstetra su propio plan de parto, dirigirse al Hospital para verificar que puedan brindarle lo que necesita para su parto. De lo contrario buscar otro lugar en donde se sienta cómoda. Tener una copia de estas recomendaciones en cada habitación y sala de partos, tanto para que los pacientes lo tengan presente, como los médicos y personal auxiliar que las atiendan. Antes del alta médica, ofrecerle a cada paciente una encuesta anónima sobre los servicios prestados para que llene con el nombre del médico que la atendió y sus inquietudes. Luego con esos datos, crear junto a servicios sociales una forma concreta de control del cumplimiento de las recomendaciones de la OMS para el momento del parto y nacimiento. Invitar al personal médico responsable del ala de maternidad a reflexionar el por qué de dedicarse a esta rama de la medicina, y sobre el impacto que tiene en la historia de la mujer el recuerdo de su parto e invitarlos a tener siempre presente una frase del Dr Michel Odent: “Si se quiere cambiar al mundo, hay que cambiar la forma de nacer”