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Patología dermatológica
básica en AP.
III
Raquel Cillero Pérez
R4 MFyC
NEOPLASIAS BENIGNAS
Origen en la epidermis, los anejos o el
tejido conectivo dérmico y el tejido
subcutáneo, así como en las estructuras
que se encuentran en la dermis,
incluyendo nervios y vasos sanguíneos.
QUERATOSIS SEBORREICA
Más frecuente.
Mayores de 40 años, en cabeza, cuello y tronco.
Aplanadas, bien delimitadas, aspecto sobreelevado,
verrugoso, de superficie untuosa o hiperqueratósica,
color del pardo al negro.
Las lesiones muy pigmentadas deben diferenciarse del
carcinoma basocelular pigmentado y del melanoma
maligno.
La erupción brusca de múltiples lesiones de queratosis
seborreicas es el denominado “signo de Leser-Trelat”,
que durante mucho tiempo se considero que se
asociaba a neoplasias internas.
Tratamiento: electrocoagulación o crioterapia.
QUERATOSIS SEBORREICA
QUERATOACANTOMA
Crecimiento
rápido,
localizado
en
piel
fotoexpuesta.
Cara, dorso de manos y antebrazos.
Pápula firme, redondeada, color de la piel
normal, con tapón córneo central que oculta
cráter lleno de queratina.
Involuciona hasta desaparecer.
Histológicamente semejante a ca. epidermoide
bien diferenciado.
Tratamiento: exéresis, inyección intralesional de
5-fluoracilo, radioterapia.
QUERATOACANTOMA
FIBROMA BLANDO
Fibroma péndulo, fibroma molluscum o
acrocordón.
Lesiones
pediculadas,
de
aspecto
arrugado, de color de la piel normal.
Cuello y axilas.
DERMATOFIBROMA
Fibroma duro, histiocitoma o histiocitoma fibroso
benigno.
Extremidades inferiores.
Antecedente de traumatismo o picadura previo.
Pápulas o nódulos, únicos o múltiples, duros,
engastados en la piel, "en pastilla", de 0,5 a 3
cm de diámetro, de color marrón o negro
azulado.
LIPOMA
Proliferación circunscrita de tejido celular
subcutáneo.
Hombros, la espalda, los brazos, las
piernas, la frente y la nuca.
Consistencia elástica a la palpación.
QUISTE EPIDÉRMICO
Cara, cuello y porción superior del tronco.
Tumores intradérmicos o subcutáneos, firmes,
hemisféricos, redondos, de lento crecimiento.
Conexión con la superficie cutánea.
Ocupado por material queratinoso dispuesto en
capas laminares.
Tto: extirpación del quiste incluyendo el saco o
pared quística.
QUISTE EPIDÉRMICO
QUISTE MIXOIDE
Nódulo
liso,
circunscrito,
firme,
generalmente asentado sobre la superficie
dorsal de los dedos.
Contienen un material gelatinoso, formado
por ácido hialurónico.
QUISTES DE MILIUM
Daño actínico de la piel.
Pápulas de 1 a 5 mm, de consistencia firme,
translúcidas, pseudovesiculares, de color blancoamarillo, a veces deprimida en el centro y recubiertas en
ocasiones por una pequeña costra.
Material gelatinoso.
Cara (frente y mejillas), cuello, orejas y dorso de manos.
QUERATOSIS ACTÍNICA
Proliferación anormal de queratinocitos epidérmicos atípicos.
Exposición solar prolongada.
Depende de la cronicidad de la exposición UV (efecto acumulativo).
Lesión precancerosa.
Carcinoma de células escamosas in situ.
10% de los casos puede evolucionar a ca. de células escamosas
invasivo.
15-25% de los casos sufre una regresión espontánea.
Lesiones epidérmicas bien definidas, hiperqueratósicas, tacto
rugoso, normocoloreadas o amarillentas y con escamas que se
eliminan con dificultad. “Piel de lija” (se tocan mejor que se ven).
Zonas fotoexpuestas: cara, cuero cabelludo (varones con alopecia),
pabellón auricular, dorso de manos.
Tto: crio, curetaje, exéresis, 5-fluoracilo, imiquimod, diclofenaco
gel…
QUERATOSIS ACTÍNICA
CARCINOMA BASOCELULAR
Tumor cutáneo maligno más frecuente.
Células de la capa basal de la epidermis y de los
folículos pilosebáceos, no afecta mucosas.
Metastatiza excepcionalmente.
Principal factor de riesgo: fotoexposición. Fototipos I y II.
Aspecto traslúcido y brillo nacarado, con bordes bien
delimitados y telangiectasias, sangra fácilmente,
ulcerándose.
Cara, brazos y tórax superior.
Se pigmenta.
Variantes: esclerodermiforme, superficial, ulcuns rodens.
Tto: cirugía de elección, curetaje, crio, radioterapia, 5fluoracilo, imiquimod…
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Queratinocitos basales y estrato espinoso.
Muy frecuente sobre lesión premaliga.
Metástasis en 1-10%, las más frecuentes ganglionares.
Causa: exposición solar crónica.
Factores favorecedores: quemaduras, úlceras crónicas,
papiloma virus anogenital, exposición a productos
químicos (arsénico)….
Fototipos I y II.
Labio inferior, cara, brazos, dorso de manos, mucosa
oral o genital.
Lesión hiperqueratósica, frecuentemente ulcerada.
Tto: cirugía.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
MUCHAS GRACIAS