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diagnostic
Abril 2007
Las últimas ideas en diagnóstico clínico para ayudarle a proporcionar la mejor atención
posible a cada cliente
Estimado
veterinario:
Nos complace presentarle el primer número de
“Diagnotic News”. Este
boletín de publicacion
trimestral tiene como objetivo llevarle los ultimos
adelantos en el diagnóstico
clínico veterinario. En
este número le presentamos un artículo sobre los
antiinflamatorios no esteroideos y una evaluación
sobre el Analizador de
Hematología LaserCyte®
en animales sometidos a
quimioterapia. Esperamos
que esta publicación le
sirva de ayuda.
¡Disfrute la lectura!
Jordi Gimeno
Veterinario
Director
General
Formación
por Michelle Frye, MS (Máster en Ciencias),
DVM (Doctor en Medicina Veterinaria)
Todo sobre los AINEs
Los fármacos antiinflamatorios no
esteroideos, o AINEs, son de los medicamentos contra la artritis que se
recetan con mayor frecuencia y que
gozan de un uso más extendido en
medicina veterinaria. Sin embargo,
recientes avances al respecto y algunos productos nuevos, han hecho que
esta clase de fármacos resulte algo
desconcertante. Muchos propietarios
tienen preguntas y dudas sobre el
empleo de estos fármacos en sus animales.
Existen dos tipos principales de AINEs:
los salicilatos (la aspirina) y los inhibidores selectivos de la COX-2 (carprofeno). Los AINEs actúan bloqueando
la actividad enzimática de la ciclooxigenasa,
también conocida como COX. Esta enzima COX
presenta dos formas: la COX-1, que protege el
revestimiento estomacal frente a los ácidos fuertes y a los productos químicos de la digestión, y
además, mantiene la función renal; y la COX-2,
que se produce cuando existe una lesión o una
inflamación articular. Los inhibidores, los isoen-
zimas, COX-1 y COX-2, reducen la producción
de prostaglandinas.
Los AINEs convencionales (tales como la aspirina) bloquean la acción tanto de la COX-1,
como de la COX-2, de ahí que puedan dar lugar
a trastornos estomacales y sangrado, además
de aliviar el dolor y la inflamación. Los AINEs de
generación más reciente son más selec-
➤
En este número
Formación 1
Todo sobre los AINEs
1
Novedades de productos
2
Perfil para la monitorización de AINEs 2
Perfil diagnóstico de salud
3
®
Presentación del Analizador VetLab
UA™ de IDEXX
3
Casete Respiratorio mejorado
4
Nuevo pack de 5 para Giardia
4
Test Snap® de ácidos biliares Snap® Parvo y la vacunación
SNAP® Leishmania Síntesis de estudio
Evaluación de un Analizador
Hematológico de uso en clínica en
animales sometidos a quimioterapia
Eventos y conferencias
4
5
5
6
7
8
1
tivos y principalmente actúan sobre el enzima
COX-2 que influye en la respuesta inflamatoria.
Al no bloquear la acción del enzima COX-1,
generalmente estos medicamentos no dan lugar
a los efectos secundarios GI significativos que
sí producen los AINEs convencionales. Aun así,
estos fármacos presentan unos efectos secundarios potencialmente peligrosos.
A continuación se expone una lista de las maneras que existen para minimizar el riesgo y la gravedad de los efectos secundarios relacionados
con una terapia con AINEs a largo plazo:
•Utilice siempre la dosis terapéutica más baja.
•Haga un análisis de sangre antes de comenzar un tratamiento. El establecer una referencia
no sólo identifica posibles trastornos subyacentes, sino que además tiene la ventaja de
servir como punto de partida para una monitorización enzimática posterior.
•Asegúrese de que sus clientes saben que no
han de administrar un esteroide o un AINE
convencional, si sus animales ya están recibiendo un inhibidor de la COX-2. Esto potenciaría de manera significativa el desarrollo de
unos efectos secundarios peligrosos.
•A menudo, el administrar AINEs a un estómago lleno alivia en parte las alteraciones estomacales asociadas a su empleo.
•Monitorice con frecuencia
a estos pacientes. Un examen físico, y un análisis de
sangre completos en los que
se busquen signos iniciales de
lesión hepática y renal, pueden
ayudar a identificar problemas
antes de que se desarrolle una
enfermedad de forma manifiesta.
•En perros y gatos únicamente deben
utilizarse fármacos cuyo uso esté aprobado en veterinaria. Todos sabemos lo
que ocurre cuando se administra paracetamol a un gato, sin embargo, puede
que sus clientes no lo sepan. Asegúrese
de concienciarlos sobre el hecho de que sus
animales únicamente deben recibir medicamentos bajo su consentimiento (incluso los
que puedan adquirir sin receta). Esta concienciación debe formar parte de toda primera
consulta.
•Compruebe siempre con el fabricante del
AINE las posibles interacciones farmacológicas antes de administrar otros medicamentos
a un perro o a un gato. Algunos fármacos
reducen su eficacia cuando se dan junto con
AINEs, otros pueden hacerse más tóxicos.
¡Nunca olvide realizar comprobaciones antes
de recetar medicaciones adicionales! n
Novedades de productos
Novedades para el
analizador bioquímico
VetTest®
• ALT
• ALKP
• BUN
• CREA
• AST
Evalúe con facilidad los niveles de parámetros
bioquímicos, esto le ayudará a monitorizar a los
pacientes que se encuentran bajo un tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs). De esta forma, podrá ajustar la medicación según sea necesario y garantizar la salud y
seguridad de sus pacientes.
Personalizado
Pruebas destinadas a ayudarle a
monitorizar los dos órganos que
probablemente estén más afectados por la medicación AINE a largo
plazo: el hígado (ALT, AST y ALKP) y
los riñones (BUN y CREA).
Más cómodo
Un tamaño de envase más pequeño y cómodo
que le permite ahorrar el siempre preciado espacio del congelador. Además, sigue contando
con todas las pruebas necesarias para evaluar
el estatus de referencia y monitorizar los efectos
del tratamiento con AINEs. Cada caja contiene
cuatro perfiles para la monitorización de los
AINEs.
Fiable
Confíe como siempre en la tecnología
de placa seca de eficacia probada de su
Analizador Bioquímico VetTest® para obtener
en sus resultados una gran precisión y fiabilidad.
n
2
Para contactar con la Dra.
Frye (en inglés), utilice el
correo electrónico:
michelle-frye@idexx.com
Perfil diagnóstico de
salud
Deje de hacer suposiciones a la hora
de diagnosticar a los pacientes que
presentan síntomas clínicos con el
nuevo y completo Perfil Diagnóstico
de Salud
Un análisis completo
•Incluye dos perfiles por caja de: ALB, ALKP,
ALT, AMYL, BUN, CA, CREA, GGT, GLU, LIPA,
TBIL, TP y GLOB.
•Le proporciona una visión exhaustiva sobre el
estado de salud de sus pacientes enfermos
•Incluye la amilasa y la lipasa para poder identificar la pancreatitis.
•Incluye GGT para una mejor diferenciación
de ciertos tipos de enfermedad hepática en
gatos, y para una posible identificación de
colestasis en perros con aumentos de ALKP
inespecíficos, debido a la inducción enzimática.
•Difiere del GHP (Perfil General de Salud) por
la sustitución de los tests PHOS y CHOL, por
los de LIPA y GGT.
•
•
•
•
ALB
ALKP
ALT
AMYL
• BUN
• CA2+
• CREA
• GGT
•
•
•
•
GLU
LIPA
TBIL
TP
Mayor flexibilidad
•El DHP sirve de complemento a sus protocolos actuales.
•El DHP puede utilizarse en todos sus pacientes clínicamente enfermos con signos inespecíficos. De esta forma podrá dirigir mejor sus
siguientes pasos.
•Siga utilizando el GHP para establecer las
líneas de referencia, para realizar chequeos
generales y evaluaciones geriátricas.
Comodidad
•Ahorre tiempo y dinero con unos perfiles
envasados y de precio económico que ya
están a su disposición.
Rapidez
•Confíe en la precisión de la tecnología de
placa seca de eficacia probada del analizador VetTest. n
Presentación del Analizador VetLab® UA™ de IDEXX
Sencillo, eficaz y sistemático—¡el
VetLab® UATM de IDEXX llevará a cabo
el análisis de orina con gran facilidad!
•Sencillo de manejar: simplemente prepare
la tira, colóquela en el analizador, pulse un
botón y “desentiéndase”.
•Los resultados estarán en 70 segundos.
•El funcionamiento estandarizado y la
automatización del análisis le ofrecen unos
resultados sistemáticos, eliminando el riesgo
de cometer un error humano.
•Los resultados se imprimen automáticamente, o pueden transferirse al
ordenador de la VetLab® Station
de IDEXX para obtener un
registro impreso integrado.
•La gestión y el almacenamiento electrónico de datos permite una conservación perfecta de
los registros.
•Las tiras UATM de IDEXX han
sido validadas para uso veterinario exclusivo,
por lo que no tendrá que preguntarse si sus
resultados caninos, felinos o equinos son válidos.
•Las tiras pueden utilizarse manualmente o con
el analizador VetLab® UATM de IDEXX. n
3
Hemos mejorado el
casete respiratorio
para el Analizador de
Electrolitos y Gases en
Sangre VetStat®
Al incorporar la capacidad de poder medir
los valores de tHB y SO2, podrá usted evaluar mejor los trastornos respiratorios de sus
pacientes más críticos. Además, con el cálculo
del Exceso de Bases, podrá tipificar mejor los
desajustes metabólicos. n
El nuevo test SNAP®
de ácidos biliares
con una fecha de
caducidad prolongada
El Test SNAP de ácidos biliares permite valorar la reducción de la función hepática de manera sencilla y
rápida en el Lector SNAP® de IDEXX.
Con unos resultados rápidos de ácidos biliares,
puede iniciar un tratamiento o descartar algún
problema durante la visita del paciente.
Y lo mejor de todo, es que ahora IDEXX ofrece
una fecha de caducidad prolongada para la
prueba de ácidos biliares. Además, está disponible en un envase de kit con seis tests. Ahora
siempre podrá contar con un test de ácidos
biliares para sus pacientes. n
Nuevo pack de 5 para Giardia
Identifique en la clínica al triple de animales
infectados por Giardia con el Test SNAP®
Giardia. Los tests SNAP® Giardia
detectan antíge-
4
nos solubles de Giardia, se acabaron los frotis
en los que buscar unos quistes difíciles de ver.
El tiempo para la preparación de la muestra es
mínimo. En una única muestra obtendrá mejores resultados con una exactitud similar a la
de un laboratorio de referencia. Para su mayor
comodidad, ahora el SNAP® Giardia de IDEXX
también está disponible en un kit con 5 tests.
Llame al 00800 1234 3399 para obtener más
información o para hacer un pedido. n
Nuevo para el
Lector SNAP®
de IDEXX
Cálculo de la T4 equina
Ya habíamos anunciado
la capacidad de analizar
la T4 equina en el Lector
SNAP® de IDEXX. La
actualización de software versión 4.50 permite seleccionar la especie
equina. La pantalla del
VetTest® le indicará si
desea incluir un análisis
de la T4. Ya no necesitará utilizar la opción
de especie felina para
analizar muestras de T4
equina. n
No se detectó
reacción cruzada en
el test SNAP® Parvo
En un estudio sobre 64 perros vacunados con
seis vacunas vivas modificadas diferentes
de CPV-2, el Test SNAP® de análisis de antígeno de Parvovirus no detectó CPV-2 en sus
heces2.
Se vacunó a una población de 64 beagles con
pocos o ningún anticuerpo frente al parvovirus
canino 2 (CPV-2) con una de cinco vacunas
de combinación diferentes (Duramune Max 5®,
Ft. Dodge Animal Health; Progard 5, Intervet;
Vangard Plus 5L®, Pfizer Animal Health;
Recombitek C4®, Merial; Galaxy DA 2PPv®,
Schering-Plough Animal Health) o un producto
monovalente (NeoPar® NEOTECH LLC) que
contenía vacuna viva modificada de CPV-2.
Se recogieron muestras fecales en el día 0 y
en uno más de los siguientes días: 3, 4, 5, 6 y
7 post-vacunación. En todas las muestras se
analizó la presencia de CPV-2 usando el Test
SNAP® Parvo. No se detectó reacción cruzada. n
1. Schultz, R. Universidad de Wisconsin, 2006. Original
en preparación, Prevalencia en los EE.UU.
SNAP® Leishmania
Un estudio elaborado en la Facultad de Veterinaria de Madrid, comparó la prueba
SNAP® Leishmania de IDEXX con el ensayo de inmunofluorescencia indirecta
(IFI) para la detección de anticuerpos frente a Leishmania infantum en perros. El
SNAP® Leishmania demostró tener una correlación excelente:
IFI
Sensibilidad
SNAP 96,3
Especificidad
99.2%
El estudio se realizó tanto en muestras de plasma y de suero (puede utilizarse
también sangre entera). Los resultados del SNAP Leishmania obtenidos con
ambos tipos de muestra mostraron una concordancia total, debido a la etapa de
lavado que se incorpora en el dispositivo. n
2. Estudio completo a disposición bajo solicitud
5
Síntesis de estudio
Evaluación de un Analizador Hematológico de uso en clínica en
perros y gatos sometidos a una quimioterapia frente al cáncer
A Lara1, AC O’Keefe1, S Corn2, MC Iazbik1, J Russell3, CG Couto1. Departamento
de Ciencias Clínicas Veterinarias1 y Departamento de Ciencias Biológicas
Veterinarias2, Facultad de Medicina Veterinaria, de la Universidad del
Estado de Ohio, 601 Vernon L Tharp, 43210 Columbus OH; IDEXX
Laboratories, Westbrook, ME3.
Dirección de correo electrónico: lara-garcia.3@osu.edu
Introducción
El nuevo analizador hematológico LaserCyte® (IDEXX Laboratories,
Westbrook, ME) de uso en clínica, realiza
un recuento sanguíneo completo (RSC),
con un diferencial en cinco partes y un
recuento de reticulocitos, por medio de la
citometría de flujo láser. El objetivo de este
estudio consistió en comparar los resultados generados por el LaserCyte® con los obtenidos mediante
métodos convencionales en perros y gatos bajo quimioterapia.
Métodos
Los perros y gatos del estudio presentaban una de estas neoplasias:
LSA (linfosarcoma), CLL (leucemia linfocítica crónica), OSA (osteosarcoma), MH (histiocitosis maligna), MCT (tumor de
células mastocitarias), HSA (hemangiosarcoma), FSA
(fibrosarcoma), melanoma maligno, o carcinoma.
Los protocolos de quimioterapia consistieron
en un único agente o en combinaciones de:
doxorubicina, vincristina, ciclofosfamida,
L-asparaginasa, arabinósido de citosina,
CCNU, gemcitabina, carboplatino, clorambucilo, melfalan, actinomicina D, metotrexato,
prednisona y suramina. Se evaluaron 370 muestras
de 83 perros y 70 de 23 gatos en el LaserCyte® y en el
CellDyn-3500® (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL) con
un recuento diferencial manual.
Resultados
Los coeficientes de correlación (perros/gatos) fueron:
0,95/0,93 para el hematocrito (HCT), 0,93/0,95 para el
recuento total de glóbulos blancos (WBC), 0,93/0,94
para los neutrófilos, y 0,93/0,71 para el recuento
de plaquetas (PLT). Todos los RSC en los que se
detectó leucopenia, neutropenia, o anemia mediante
métodos convencionales, presentaron las mismas
características con el LaserCyte®. La trombocitopenia
se detectó con el LaserCyte® en un 93% (perros) y
en un 26% (gatos) de las muestras en las que se
observó trombocitopenia con métodos convencionales.
6
Conclusiones
El LaserCyte® es un analizador hematológico fiable
para perros y gatos bajo quimioterapia. Presentó una
correlación excelente para el HCT y los recuentos de PLT, WBC y
neutrófilos y detectó de manera exacta la anemia, la leucopenia
o la neutropenia. La sensibilidad del equipo para la trombocitopenia fue inferior (fundamentalmente en los gatos),
pero resultó aceptable. En general, las mediciones
automatizadas de las plaquetas en los gatos pueden
ser muy variables de un método a otro. n
* Presentado en: Veterinary Cancer Society Conference; Octubre 27–30,
2005; Huntington Beach, California.
El Analizador de Hematología
Lasercyte ofrece una citometría
de flujo láser probada
propia de un laboratorio de
referencia con controles de calidad
internos en cada análisis.
La tecnología de flujo láser mide mucho más que sólo el tamaño
celular. Proporciona una “huella digital” detallada de cada célula.
El analizador LaserCyte incluye un sistema de detección óptico
para la recogida de la luz dispersa tras el análisis de las células.
Se analizan cinco puntos distintos de información para determinar cada tipo celular basados en: lobularidad, relación
núcleo/citoplasma, volumen celular, densidad intercelular y
granularidad.
Como resultado de sus capacidades para el análisis celular
individual, el analizador LaserCyte proporciona:
•Un completo diferencial leucocitario óptico de cinco partes
•Recuento total de neutrófilos preciso, incluso en recuentos totales de leucocitos (LEU) extremadamente bajos
•Recuento total de reticulocitos en números absolutos y porcentaje
•Sin interferencia en los LEU por parte de los eritrocitos
nucleados (nERIT)
•Sin interferencia en las plaquetas por parte de los eritrocitos
(ERIT) pequeños n
La capacidad del analizador LaserCyte® de representar la tendencia de los
parámetros le permite monitorizar a sus pacientes de manera
eficaz y sistemática, dar un tratamiento más eficaz y obtener los
mejores resultados posibles.
•Determine la evolución de la enfermedad con la sencilla herramienta de
tendencia de parámetros
•Mejore la comunicación con sus clientes utilizando las ilustraciones sobre
el diagnóstico/la evolución del tratamiento
•Acceda fácilmente a todos los resultados de su paciente obtenidos en el
VetLab® de IDEXX, con información
integrada para ayudarle a tomar mejores decisiones sobre el tratamiento n
7
Eventos y conferencias
Fecha
Lugar
Por confirmar
Mallorca
Por confirmar
Bilbao
Por confirmar
Valencia
Por confirmar
Málaga
19-21 de octubre
Barcelona
8
Ocasión
Seminario Hematologia: Casos clinicos
Congreso AVEPA