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DERMATOLOGIA I
3ª UNIDAD: Semiología Dermatológica
GUIA nº 10: Lesiones Elementales Secundarias
Lesiones elementales secundarias:
Clasificación general:
• A. De continuidad de la piel: Heridas
• B. Lesiones caducas
• C. Lesiones Residuales
• A. De continuidad (heridas):
1. Erosión
2. Ulcera
3. Excoriación
4. Fisura
5. Grieta
1. Erosión
• Pérdida parcial o total de la epidermis sin compromiso de la dermis, no sangra.
• Por fenómenos inmunológicos, enfermedades ampollares o injurias traumáticas.
• No deja cicatriz.
2. Ulcera
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• Pérdida de epidermis y de dermis o más. Cóncava, forma un cráter, de tamaño
variable, exudativa, roja a rojiza azulada.
• Presenta bordes y deja cicatriz (ej: úlcera neuropática).
3. Excoriación
• Pérdida de epidermis con la dermis expuesta. (Abarca dermis papilar)
• Generalmente de origen traumático. Ej. Arañazo.
4. Fisura
• Lesión de la piel en forma de surco, hendidura lineal pequeña y profunda, de
color rojo. Ej: intertrigo micótico interdigital).
• B. Lesiones caducas:
1. Escamas
2. Costras
1. Escama
• Capa plana y delgada, fácilmente exfoliable debida a la acumulación
de células queratinizadas
Presentes en enfermedades eritemato escamosas: psoriasis.
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2. Costra
• Placa rugosa seca más o menos gruesa, de color marrón, rojo o negro, formado
por sangre y exudados secos.
Escara
• Costra negra o pardusca que resulta de la gangrena del tejido subcutáneo.
Causas: quemadura, aplicación de sustancia cáustica, trombosis.
• Muerte o necrosis por falta de irrigación de la piel.
• C. Lesiones Residuales
1. Atrofia
2. Cicatriz
3. Liquenificación
1. Atrofia
• Disminución del espesor cutáneo.
3. Cicatriz
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• Reemplazo de la piel dañada o destruida por tejido fibroso. Pueden
ser atróficas o hipertróficas.
• El queloide es una cicatriz hipertrófica que crece más allá de sus límites.
4. Liquenificación
• Engrosamiento y endurecimiento de la piel, se asocia habitualmente a prurito y
rascado, hay cambios de coloración (hiper o hipocromía).
Otras: Surcos y Cordones
• Lesiones lineales.
• Surco: túnel en las capas superficiales epidérmicas.
• Cordón: es más palpable que visible (dérmico o subcutáneo).
Necrosis
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• Es la muerte de tejido cutáneo y ocurre cuando no llega suficiente sangre al
tejido, ya sea por lesión, radiación o sustancias químicas.
• Tejido costroso habitualmente amarillo y/o negruzco.
FORMA Y DISTRIBUCION DE LAS LESIONES CUTANEAS:
• Cada enfermedad dermatológica suele mostrar un patrón de distribución
característico.
• La observación de las lesiones elementales primarias, secundarias, sus
características morfológicas y su patrón de distribución son de importancia para
establecer el diagnóstico y diagnóstico diferencial.
Patrones Morfológicos:
El patrón morfológico de las lesiones cutáneas describe las características que
presenta una lesión primaria o secundaria en relación a la forma, agrupación,
coloración, consistencia, estructuras cutáneas afectas.
- Color: rojo, pardo, grisáceo, blanco, azul, anaranjado.
- Estructuras afectadas: determinar la localización anatómica de la
unidad afectada principalmente: epidérmica, dérmica, subcutánea, apéndices, o
combinaciones de ellas.
Forma y distribución:
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• Lineal : distribuidas siguiendo una línea.
• Anular iridoforme o en ojo de buey. (como anillo con centro más oscuro)
• Herpetiforme o zosteriforme: Las lesiones del herpes simple y del herpes zoster
forman agrupaciones en racimos que reciben el nombre de herpetiforme o
zosteriforme.
• Anular: lesiones con forma de anillo, con aclaramiento central.
• Arciforme: con forma de arco
• Serpigiforme: con forma serpenteante, característica de las pápulas y nódulos de
la sífilis y del lupus vulgar.
• Agrupadas: Las máculas, las pápulas, los nódulos y las vesículas pueden
aparecer en grupos de distinto aspecto y tamaño.
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• Unilateral: en un lado del cuerpo: derecho, izquierdo, ej: primer ortejo pie
derecho.
• Bilateral: en ambos lados del cuerpo: derecho e izquierdo: ej primer ortejo del pie
derecho y del izquierdo.