Download Prurito sin lesiones cutáneas Púrpura

30/08/2011
Manifestaciones piel, mucosas y/o
fanereos de
Enfermedades Sistémicas
Curso Atención Primaria del
Adulto
Manifestaciones Cutáneas de
Enfermedades Sistémicas
Dra Tirza Saavedra U
Servicio de Dermatología
Hospital Clínico de la Universidad de Chile
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Nutricionales
Metabólicas
Endocrinas
Hereditarias
Hepatobiliares
Gastrointestinales
Renales
Autoinmunes
Paraneoplásicas
Prurito sin lesiones cutáneas
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Insuficiencia renal crónica
Colestasis
Enfermedades endocrinas
Enfermedades del SNC ( EM)
Neoplasias ( linfomas, leucemias,
hipernefroma)
• Psicógenas
Púrpura
• Extravasación hemática en la dermis de
causa hematológica, vascular o
extravascular
– Petequias
– Equimosis
– Hematomas
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Vasculitis
• Vasculitis de pequeños vasos
– lesiones purpúricas palpables por fármacos,
microorganismos,neoplasias y fenómenos
autoinmunes
• Vasculitis de grandes vasos
– lesiones purpúricas, nódulos , úlceras y livedo
reticularis y necrosis (PAN, granulomatosis de
Wegener y granulomatosis alérgica
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Telangiectasias
• Dilatación de vasos sanguíneos, más
frecuentes en capilares y vénulas
– Esenciales
– Embarazadas
– Rosácea
– Pacientes con estrógenos o vasodilatadores
– Alcohólicos
– Hepatopatías
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Hiperpigmentación
• Localizada
– Sindrome de Albright
– Incontinencia de pigmento
– Xeroderma pigmentoso
• Difusa
– Enfermedad de Adisson
– Cirrosis biliar primaria
– Carotinemia
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Hipopigmentaciones
• Localizadas
– Vitiligo ( asociado a enf. autoinmunes)
– Nevus hipocromos
• Difusas
– Albinismo
– Fenilquetonuria
– Panhipopitituarismo
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Ulceras
• Aftas orales: Ulceraciones bien delimitadas y
dolorosas de mucosas
• Pioderma gangrenoso
• Ectima gangrenoso (sepsis por seudomonas)
• Neuropáticas ( mal perforante plantar)
– Ulceración indolora habitualmente de los pies
en pacientes con alteración de la sensibilidad
dolorosa ( diabetes mellitus)
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Pioderma gangrenoso
Ulceras
• Aftas orales
• Se asocia a:
– Enfermedad mioloproliferativa
– Tumores sólidos
• Carcinoide, colon , vejiga, próstata,
mamas, bronquios, ovario y Ca
abdominal
– Enfermedades alérgicas
– Enfermedad celiáca
– Agranulocitosis
– Infección por HIV
– Estados carenciales
– Sindrome de Behςet
– Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
Fotosensibilidad
• Es de valor diagnóstico en enfermedades
sistémicas
– Trastornos metabólicos ( porfirias)
– Colagenosis
– Estados carenciales ( pelagra)
– Genodermatosis (Xerodermapigmentoso)
– Múltiples fármacos administrados por vía
tópica o sistémica
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Lesiones psoriasiformes e
hiperqueratosis
• Sindrome de Reiter ( simil ps.pustulosa)
• Dermatitis seborreica ( HIV y Parkinson)
• Enfermedad de Bowen ( arsenicismo
crónico y carcinomas viscerales)
• Ictiosis adquirida ( linfomas, HIV)
• Acantosis nigricans ( paraneoplásicos)
• Acroqueratosis para neoplásica
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Sindrome de Reiter
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Uretritis no gonocósica
Conjuntivitis
Artritis
Lesiones mucocutáneas
– Queratodermia palmo-plantar
– Balanitis circinada ( 12-50%)
Sindromes paraneoplásicos de
expresión cutánea
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Acantosis nigricans
Ictiosis adquirida
Acroqueratosis o sindrome de Bazex
Eritema gyratum repens
Eritema necrolítico migratorio
Hipertricosis lanuginosa
Penfigoide paraneoplásico
Sindrome de Sweet
Dermatomiositis
Queratosis seborreica eruptiva ( Leser Trelat)
Sindrome de uñas amarillas
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Sindrome de Sweet
• Dermatosis neutrofílica
• Fiebre, malestar general, con placas
eritematosas y/o ampollares
• Asociada a:
– Infección streptocócicas de vías aéreas
– Procesos hematológicos malignos (LMA)
– Tumores sólidos genitourinarios, mama y/o
colon
– Medicamentos: Furosemide, Minociclina, etc
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Leucemia en piel
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Sindrome purpúrico extenso
Depósitos leucémicos
Sindrome de Sweet
Vasculitis
Pioderma gangrenoso
Eritrodermia con prurito
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Linfomas en piel
• Compromiso cutáneo, más frecuente en
linfomas T que B, pueden haber lesiones
nodulares, costras, edema facial y prurito
• Micosis fungoide
• Sindrome de Sézary
• Linfomas tumorales
Diabetes mellitus
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Rubeosis diabética
Dermatopatía diabética
Infecciones por bacterias y hongos
Necrobiosis lipoídica
Ampollas diabéticas
Enfermedades asociadas
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Granuloma anular
Vitiligo
Xantomas eruptivos
Alopecia
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Hipertiroidismo
• Piel húmeda, delgada y caliente
• Crecimiento acelerado de uñas con onicolisis
distal
• Eritema palmar
• Flushing facial
• Hiperhidrosis
• Adelgazamiento del cabello
• Prurito y urticarias
• Mixedema pretibial
Hipotiroidismo
• Piel pálida, fría, empastada,descamativa y
arrugada
• Hipohidrosis
• Edema blando de manos, cara y párpados
• Pelo escaso, áspero, pérdida del vello
pubiano, axilas y alopecia de cola de cejas
• Púrpura y equimosis
• Lenta curación de heridas
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Criterios usados para asociar una
dermatosis con neoplasia maligna
• Aparición concurrente
• Curso paralelo
• Localización o tipo de neoplasia
constante
• Asociación estadística
• Relación genética
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Dermatosis paraneoplásicas
I.- Trastornos claramente relacionados
con cáncer
II.- Trastornos estadísticamente
asociados con cáncer
III.- Dermatosis posiblemente asociadas a
cáncer
Dermatosis estadisticamente
asociadas con cáncer
1.- Dermatomiositis
2.- Enfermedad de Paget extramamaria
Dermatosis asociadas a cancer
1.- Acantosis nigricans
2.- Sindrome carcinoide
3.- Eritema gyratum repens
4.- Hipertricosis lanuginosa
5.- Sindrome de glucagonoma
6.- Dermatosis neuclofílicas
7.- Enfermedad de Paget de la mama
8.- Pénfigo paraneoplásico
9.- Signo de Leser-Trelat
Dermatosis posiblemente
asociadas con cáncer
1.- Dermatitis herpetiforme
2.- Eritrodermia exfoliativa
3.- Micosis fungoide
4.- Porfiria cutánea tarda
5.- Ictiosis adquirida
6.- Vasculitis cutánea de pequeño vaso
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