Download 1 Información sobre la gripe aviar A(H7N9) ¿Qué es? La gripe aviar

Información sobre la gripe aviar A(H7N9)
¿Qué es?
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa ocasionada por cepas del virus de
la gripe tipo A, y que puede afectar a todas las aves. Aunque no suele pasar de
una especie animal a otra, en ocasiones puede infectar a los humanos.
Existen tres tipos de virus de la gripe, el A, el B y el C, el primero de los cuales
es el más asociado a epidemias y el único con capacidad de ocasionar
pandemias (epidemia extendida por todo el mundo o por una región muy
extensa). Se han identificado 16 subtipos diferentes del virus A en aves.
En el año 2013 se ha detectado en humanos un nuevo subtipo de virus de la
gripe aviar que hasta el momento sólo se había identificado en aves, el
A(H7N9).
¿Cuál es la situación actual?
El 31 de marzo de 2013, las autoridades chinas declararon 3 casos de
infección humana por el virus A(H7N9). Desde entonces y hasta el día 16 de
octubre de 2013 (fecha en la que se detectó el último caso), se han producido
136 casos en diversas provincias del este de China, 44 de los cuales han
muerto (Figura 1).
Por ahora, el riesgo de infección en Europa se considera bajo, aunque no se
puede descartar la llegada de casos individuales desde China. Lo que
preocupa es la posibilidad de un intercambio genético entre el virus de la gripe
aviar y el de la gripe humana, que haga que sea capaz de transmitirse
fácilmente entre personas, provocando una pandemia con alta mortalidad.
¿Qué antecedentes hay?
El antecedente más reciente de gripe aviar es la causada por el subtipo
A(H5N1), que se detectó por primera vez en humanos en 1997 y de la que han
ido apareciendo casos esporádicos, la mayoría en Asia y entre 2003 y 2004.
Parece que el virus A(H7N9) se transmite más fácilmente de animales a
humanos que el A(H5N1), ya que se ha detectado en pocas aves y, en cambio,
en un número relativamente elevado de personas. Otra diferencia que se ha
detectado respecto al virus A(H5N1), es que el actual virus de la gripe aviar
causa enfermedad leve o no provoca clínica en las aves, lo que dificulta la
vigilancia de su propagación en estos animales.
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Otro antecedente reciente de gripe que pasó de animales a humanos es el de
la gripe A(H1N1), pero ésta provenía de los cerdos, y dio lugar a una pandemia
en la primavera del 2009.
¿Cómo se contagia?
El virus se transmite normalmente por el contacto directo con las secreciones
respiratorias o las heces de les aves o alguno de sus productos (plumas), o
indirecto a través de vehículos contaminados (pienso, jaulas o ropa). Además,
el virus puede vivir largos períodos de tiempo en el ambiente, especialmente si
hay bajas temperaturas. La transmisión vía alimentaria, comiendo pollo u otras
aves, es prácticamente imposible si se ha cocinado adecuadamente, ya que el
virus no sobrevive a las altas temperaturas de cocción.
La transmisión a las personas requiere un contacto cercano con las aves
afectadas. Hasta el momento, no se ha demostrado la transmisión sostenida
entre personas.
¿Qué síntomas tiene?
Los casos de infección por virus A(H7) aviar detectados anteriormente habían
sido esporádicos y leves, pero contrariamente la mayor parte de los casos que
ahora se han dado por el virus A(H7N9) han sido graves, aunque también ha
habido casos leves asintomáticos.
La gripe aviar normalmente se manifiesta con fiebre alta (más de 38ºC) y uno o
más de los síntomas respiratorios siguientes: tos (con o sin expectoración),
dificultad para respirar (disnea) y dolor de garganta, aunque pueden aparecer
otros. La mayoría de los casos han presentado cuadros de neumonía grave, y
tenían alguna enfermedad crónica de base.
¿Hay tratamiento?
Para la gripe en general existen dos familias de fármacos antivirales que
reducen la gravedad y la duración de los síntomas: los adamantanos y los
inhibidores de la neuraminidasa.
En base a la secuenciación que se ha hecho del virus H7N9, se ha predicho
que es resistente a los adamantanos, por lo tanto los únicos fármacos efectivos
a priori serian los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda tratar todos los casos de
gripe por virus H7N9, confirmados o probables, con un inhibidor de la
neuraminidasa tan pronto como sea posible.
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¿Qué hacen los Servicios de Salud Pública?
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Un programa de vigilancia, con un control sanitario de las aves de corral
y salvajes migratorias.
La vigilancia informativa de la evolución de casos en Asia, tendencias de
transmisión y de control.
El establecimiento de un plan de acciones en función de la transmisión
de la enfermedad, de la detección de virus, controles de los viajeros,
recomendaciones para controlar la transmisión.
No hay necesidad de hacer ningún cambio en cuanto a la estrategia de
detección de casos relacionados con infección humana por el virus de la gripe
aviar A(H5N1) de alta patogenicidad (HPAI).
¿Hay restricción de viajes y/o comercio?
La OMS no ha emitido ninguna recomendación en referencia al control en
puntos de entrada ni a la aplicación de restricciones de viajes y comercio.
¿Hay medidas preventivas?
La primera medida preventiva es evitar que la gripe aviar se propague entre las
aves de corral. Por esto, es importante identificar las aves afectadas y controlar
las epidemias dentro de las granjas de los países afectados, tarea que se ve
dificultada por la poca patogenicidad del virus en aves.
Para evitar la transmisión de las aves a las personas se deben adoptar
prácticas higiénicas básicas y medidas de seguridad alimentaria:
• Lavado de manos frecuente, especialmente: antes, durante y después
de preparar alimentos; antes de comer; después de ir al baño; después
de manipular animales o restos de animales; siempre que las manos
estén sucias y con más frecuencia cuando haya algún enfermo en el
domicilio.
• El lavado de manos también es necesario para la prevención de la
transmisión en los centros sanitarios entre personal y a pacientes, y en
otros sitios donde puede haber presencia de virus de gripe aviar.
• Cubrir la boca y la nariz con un pañuelo de papel cuando se tose o
estornuda.
• Los productos alimentarios derivados de las aves (carne, huevos, etc.)
se tienen que comer bien cocidos, nunca crudos, ya que el virus se
destruye por la cocción.
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Por otro lado la OMS desde su red de laboratorios de gripe ha iniciado
procesos para a la investigación de una vacuna que proteja al hombre contra la
cepa H7N9 de la gripe de las aves.
Más información:
Web de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
http://bit.ly/IN9JEY
Web del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC):
http://bit.ly/19ehD4Z
Web de la Generalitat de Catalunya:
http://bit.ly/INaf5M
Web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
http://bit.ly/1iSaY6x
Figura 1. Casos confirmados de gripe aviar por el virus A(H7N9), reportados a
la OMS a 16 de octubre de 2013.
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