1
Download Cáncer de mama: el papel de la Anatomía Patológica
Document related concepts
Transcript
Cáncer de mama: el papel de la Anatomía Patológica Dr. Francisco Gozalbo Grau 17 de Noviembre de 2016 Proceso Diagnóstico Lesión palpable o imagen dudosa radiológica Citología por punción y / o biopsia Proceso Diagnóstico Lesión palpable o imagen dudosa radiológica Citología por punción y / o biopsia Procesado de biopsias Tinción Hematoxilina Eosina • Diagnóstico: – Presencia de células tumorales. – Características de las mismas. Técnicas Inmuno-Histoquímicas Para orientar el tratamiento Receptores hormonales Her-2 Cáncer de Mama Hormonal o Hormonosensible ESTIMULO HORMONAL Célula Normal Célula Tumoral Cáncer de Mama Hormonal o Hormonosensible ESTIMULO HORMONAL Célula Normal Célula Tumoral Expresión de la proteína HER2 (IHQ) Negativo: 0 ó + Dudoso: ++ FISH Positivo: +++ Amplificación del gen HER2 (Técnica de FISH) No amplificado Amplificado Tipos de Cáncer de Mama • Según su Grado Histológico • I • II • III • Según Receptores Hormonales • Positivos • Negativos • Según expresión de HER-2 • Amplificados • No amplificados Subgrupo de Tumores HER-2 amplificados • Tumores más agresivos • Resistentes a QT/HT • Precisan de un tratamiento específico (trastuzumab) Cirugía del Cáncer de mama Cirugía Del tumor De los ganglios • Cirugía conservadora Ganglio centinela • Mastectomía • Tamaño tumoral • Márgenes de resección OSNA Positivo Linfadenectomía Diferido Negativo ¿Cómo definir el CM según los genes del tumor? Test genéticos • Alto riesgo → Quimioterapia • Bajo riesgo → NO Quimioterapia Mammaprint (70 genes) Oncotype (21 genes) Factores Pronósticos Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto Edad >50 años 40-50 años <40 años Tamaño <1 cm 1-2 cm >2 cm Ganglios Afectos Negativos Negativos Positivos Grado I II III HER2 Negativo Negativo Positivo Positivos +/- Negativos Receptores Hormonales Factores Pronósticos Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto Edad >50 años 40-50 años <40 años Tamaño <1 cm 1-2 cm >2 cm Ganglios Afectos Negativos Negativos Positivos Grado I II III HER2 Negativo Negativo Positivo Positivos +/- Negativos Receptores Hormonales
