Download Tumores hepáticos primarios y metástasis hepáticas.

LAS NEOPLASIAS EN EL ABDOMEN SUPERIOR
Tumores hepáticos primarios
y metástasis hepáticas.
Gabriel Carlos Fernández Pérez. Servicio de Radiología.
COMPLEJO ASISTENCIAL DE ÁVILA
• HEPATOCARCINOMA:
• Introducción.
• 6º cancer en orden de frecuencia
• 3ª causa de muerte.
• Riesgo acumulativo de 4-30% en pacientes con HC y
Cirrosis.
• Tratamiento numerosas estrategias, siendo la más
efectiva el TRANSPLANTE (criterios Milán -85-92%
supervivencia-).
• Métodos diagnóstico de imagen.
Ecografía
• HEPATOCARCINOMA:
• Detección y diagnóstico variable:
sensibilidad: 33-96%.
• Menor: nódulos displásicos y
pequeños HCC.
• Coste-efectividad: 30%, en
seguimiento se detectaron con
estadiaje alto (no Milán).
• Ecografía con contraste.
Ecografía
• HEPATOCARCINOMA:
• Detección y diagnóstico variable:
sensibilidad: 33-96%.
• Menor: nódulos displásicos y
pequeños HCC.
• Coste-efectividad: 30%, en
seguimiento se detectaron con
estadiaje alto (no Milán).
• Ecografía con contraste.
Ecografía
MDTC
HEPATOCARCINOMA:
• Hay que hacerlo bien:
• Estudio trifásico.
• Peor sensibilidad para detectar
ND, small HCC y HCC infiltrativos.
• Problemas de radiación (trifásico)
e insuficiencia renal
MDTC
MDTC
AF
PF
3 min
MRI
• HEPATOCARCINOMA:
• Detección y diagnóstico: 84% (97
vs 100%)
• Small HCC: 56 a 87% (imagen
funcional).
• Mejor detección del trombo
tumoral.
• Diferentes contrastes
(hepatocelulares)
• LIRADS
MRI
AF
SIN
T2
PF
SIN
AF
T2
PF
LI-RADS algoritmo
T2
LI-RADS algoritmo
T2
LI-RADS algoritmo
SIN
AF
PF
T2
Realce periférico no
es característico de
HCC
LR-1
LI-RADS algoritmo
SIN
AF
PF
SUSTRACCIÓN
IF
OF
LI-RADS 3
NODULO DISPLASICO
(SIDEROTICO)---LIRADS-2
T2
LI-RADS algoritmo
SIN
AF
3 MIN
PF
T2
DIFUSION
LI-RADS 5
HCC
LI-RADS algoritmo
SIN
AF
PF
5 MIN
T2
10 MIN
DIFUSION
LI-RADS M
COLANGIOCARCINOMA
METÁSTASIS
METÁSTASIS
MRI: sensibilidad 91-97%
CT: 71-74%
Mejora la detección en
lesiones pequeñas (no vistas
en TC)
METÁSTASIS
T2
contraste
Imágenes funcionales
(DIFUSIÓN)
• Detección
• Respuesta tumoral
METÁSTASIS
Imágenes funcionales
(DIFUSIÓN)
• Detección
• Respuesta tumoral
METÁSTASIS
Imágenes funcionales (DIFUSIÓN)
METÁSTASIS
Contraste hepatocelular
(PRIMOVIST)
• Detección
METÁSTASIS
Mujer de 46 años con antecedente de Ca de mama.
Contraste hepatocelular
(PRIMOVIST)
• Detección
METÁSTASIS
Realce periférico
Restricción de la difusión
Hipointensidad con cte HE
Pacientes con alta sospecha de
M:
Ecografía, TC y PET/CT =
normal.
DEBE REALIZARSE RM.
Melanoma.
Ca colon
Neurodendocrino