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Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
Chile
Como resultado de período de décadas de
reformas sanitarias, el país está trabajando para
reducir la desigualdad en el acceso y mejorar la
atención médica para las poblaciones de alto
riesgo y bajo ingresos
En la última década, Chile implementó
una reforma sanitaria importante, cuyo
enfoque central fue el reconocimiento
del derecho a la atención médica.
En la actualidad, la cobertura de
atención médica universal en Chile está
proporcionada por los Fondos de Seguro
de Salud Privado (ISAPRE) y el Fondo
Nacional de Salud (FONASA); este último
cubre alrededor del 80 % de la población.
En el año 2005, el gobierno estableció las
Garantías Explícitas en Salud (GES), que
garantizan el diagnóstico, tratamiento
y seguimiento de 80 afecciones de
salud priorizadas. Sin embargo, las
desigualdades graves persisten dentro
del sistema de salud. Las poblaciones
de alto riesgo y bajos ingresos reciben
atención principalmente por parte de
un sector público provisto de fondos
insuficientes, y tienen acceso limitado
a la atención médica del sector privado.
El Ministerio de Salud ha progresado en
la producción de pautas clínicas basadas
en la evidencia, que representa un paso
importante hacia la mejora en la calidad
de la atención médica. Sin embargo,
el sistema de salud aún carece de una
organización independiente para la
evaluación de tecnología de salud
(Health Technology Assessment, HTA).
La prioridad en Chile ha sido mejorar
el acceso a la atención sanitaria y reducir
las desigualdades en salud. No ha habido
un movimiento claro hacia mejores
resultados para los pacientes o hacia
el valor por parte del gobierno u otros
participantes interesados del sistema
de salud. Se han dado pequeños pasos
hacia los servicios sanitarios basados en
el valor (Value-Based Healthcare, VBHC),
Chile
Alineación general
Baja
Dominios
Establecer el
contexto, la política
y las instituciones para
una atención médica
de valor
Baja
Medir los resultados
y los costos
Moderada
Atención médica integrada
y centrada en el paciente
Moderada
Enfoque de pago basado
en los resultados
Moderada
denominados GES, que establecieron
pagos en conjunto para las enfermedades
priorizadas. Además, algunos ISAPRE que
compiten en el sector privado han
adoptado prácticas de gestión basadas
en el valor, como por ejemplo, organizar
la prestación de salud en unidades
integradas. Pero estos todavía no forman
parte de la estrategia de salud nacional.
Chile tiene múltiples registros de
enfermedades, pero el acceso a los datos
para fines de investigación es limitado.
Egresos Hospitalarios, un registro
obligatorio para todos los ingresos al
hospital, brinda estadísticas sobre el
sistema de salud chileno. Sin embargo,
los datos de los resultados de los
pacientes no son compaginados por
ninguno de los principales sistemas de
proveedores de Chile. El Ministerio de
Salud está reuniendo activamente los
datos de costos de tratamientos para
pacientes para los fines de financiación,
pero no en el nivel de paciente individual.
Los datos no incluyen todas las
enfermedades y afecciones, ni a
todos los proveedores. Sin embargo,
los programas de nivel nacional con
vías de atención médica para múltiples
enfermedades (incluidas diabetes,
VIH y problemas de salud mental)
se establecieron como parte del
GES en 2005.
Nota: La alineación con los componentes
principales de VBHC se evaluó de acuerdo
con 17 indicadores (consulte la parte posterior
de esta hoja para obtener las calificaciones de
los países). Para obtener más información sobre
la metodología y los totales, consulte el informe
de metodología y hallazgos.
Encargado por
© The Economist Intelligence Unit Limited 2016
Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
Enfoque
de pago
basado en
los resultados
Servicio de salud
integrados y centrados
en el paciente
Medir los resultados
y los costos
Establecer el contexto, la política y las instituciones
para servicios de salud de valor
Chile: resultados
Nombre del indicador
Unidad
Calificación de Chile
1.1
Cobertura de salud de la población
De 0 a 4 4 = atención médica universal (o el 90 al 100 % de la población está
cubierta por el seguro médico privado o público)
1.2
Plan o política de nivel superior
Sí/no
1.3
Presencia de elementos que permitan
una atención médica basada en
el valor
De 0 a 3 1 = el gobierno o los principales proveedores han implementado uno
de los elementos de VBHC que figuran a continuación:
(A) Atención basada en resultados/atención centrada en los pacientes;
(B) Pagos en conjunto/en bloque; pago por el desempeño/relacionado
con la calidad;
(C) Estandarización de la calidad.
1.4
Otra ayuda de las partes interesadas
Sí/no
1.5
Enseñanza y capacitación en VBHC
a los profesionales de la salud
De 0 a 2 0 = sin capacitación en la atención sanitaria basada en el valor
1.6
Existencia e independencia de las
organizaciones para la evaluación
de la tecnología de la salud (HTA)
De 0 a 2 0 = sin organizaciones nacionales HTA reconocidas
1.7
Pautas basadas en evidencias para
la atención sanitaria
De 0 a 4 2 = el país estableció una organización que produce pautas basadas
en evidencias y pautas que incluyen atención médica general de
los pacientes.
1.8
Ayuda para abordar brechas de
conocimiento
De 0 a 2 1 = organización dedicada para la financiación de la investigación
relacionada con la salud
2.1
Registros nacionales de enfermedades
De 0 a 4 3 = muchas enfermedades están cubiertas y los datos de los registros se
actualizan regularmente y están a disposición de la partes interesadas
en la atención médica
2.2
Accesibilidad de los datos relacionados De 0 a 2 1 = existen registros de enfermedades, pero existe una accesibilidad
con los resultados de pacientes
limitada a los datos de los resultados para fines de investigación
2.3
Estandarización de datos de resultados De 0 a 2 0 = no existen registros de enfermedades estandarizados
de pacientes
2.4
Recopilación de datos relacionados
con los costos de tratamientos
de pacientes
De 0 a 3 2 = el gobierno y los principales pagadores recolectan activamente datos
de costos de tratamientos para pacientes en algunas áreas (por ejemplo,
lo que los pagadores aportan al proveedor).
2.5
Desarrollo de registros de salud
electrónicos interoperables
Sí/no
3.1
Política nacional que respalde la
Sí/no
organización de la prestación de salud
en unidades integradas y centradas
en los pacientes
3.2
Enfoque en las vías para el cuidado
de la salud
De 0 a 2 2 = tres o más (3+) de las áreas de terapia que figuran a continuación
cuentan con servicios sanitarios coordinados:
Salud mental, diabetes, VIH, salud materna, atención médica para
los ancianos
4.1
Los pagadores de los principales
sistemas promueven pagos incluidos
De 0 a 3 3 = sistema de pago en conjunto implementado por uno o más
pagadores principales
4.2
Existencia de mecanismos para
la identificación de intervenciones
que deben dejar de ser aplicadas
(desinversión)
Sí/no
No existe un plan o una estrategia explícita, publicada o expresa, por el
gobierno o el ministerio de salud para abandonar el sistema de pago de
un monto por servicios y usar un sistema de salud organizado en torno
al paciente.
No existe otra ayuda por parte de las partes interesadas.
Sí, existe un esfuerzo de parte del gobierno y los principales proveedores
de salud para desarrollar registros de salud electrónicos interoperables
No. No hay una política nacional vigente que respalde la organización
de la prestación de salud en unidades integradas y centradas en los
pacientes, ni una política nacional que fomente un sistema de gestión
para llevar un seguimiento de un paciente a lo largo de los múltiples
pasos de todo el proceso de atención sanitaria.
No existe dicho mecanismo
Para el conjunto completo de calificaciones, pautas de puntajes y metodología de investigación, descargue los informes de metodología
y hallazgos disponibles aquí: www.vbhcglobalassessment.eiu.com
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