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Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
México
Tras lograr progreso en alcanzar la cobertura médica
universal, México está trabajando para mejorar la
igualdad de acceso y reducir los costos de gastos
en efectivo
Desde el año 2003, México ha tenido
un progreso significativo en la búsqueda
de la cobertura médica universal, con el
plan de salud de subsidio público, Seguro
Popular, que ahora cubre alrededor de
50 millones de ciudadanos previamente
no asegurados. Sin embargo, algunos
desafíos fundamentales están aún sin
abordar, incluso la necesidad de mejorar
la efectividad, equidad y receptividad
del sistema de salud. La estructura
servicios sanitarios actual se basa en un
amplio rango de subsistemas, cada uno
de los cuales ofrece niveles diferentes
de servicios de salud, a diferentes
poblaciones de pacientes, a diferentes
precios, con diferentes resultados. Una
innovación importante fue la creación
del Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud (CENETEC), una
organización para la evaluación de la
tecnología de la salud (HTA, por sus siglas
en inglés) que desarrolla pautas clínicas
basadas en evidencias y evalúa
inversiones en tecnologías médicas.
Sin embargo, su rol se ha centrado
ampliamente en la gestión de equipos
médicos y telemedicina en lugar de
la evaluación de nuevos productos
farmacéuticos.
Las prioridades recientes de los líderes
gubernamentales en el sector salud de
México han sido mejorar el acceso a la
atención sanitaria, garantizar la equidad
y establecer una protección financiera
superior en la atención médica,
concretamente una que reduzca los
gastos en deducibles. De acuerdo con
el plan de salud gubernamental para
2013/18, las prioridades aún son mejorar
el acceso y reducir las desigualdades.
Sin embargo, poco se menciona sobre
las iniciativas basadas en el valor.
Sin embargo, el cambio hacia servicios
médicos basados en el valor (VBHC,
por sus siglas en inglés) podría encontrar
un respaldo de las partes interesadas
no gubernamentales, como por ejemplo
México
Alineación general
Baja
Dominios
Establecer el contexto, la
política y las instituciones
para una atención
médica de valor
Medir los resultados
y los costos
Atención médica integrada
y centrada en pacientes
Enfoque de pago basado
en los resultados
Moderada
Baja
Moderada
Baja
la Fundación Mexicana para la Salud A.C.
(FUNSALUD), un grupo de expertos que ha
ido promocionando medidas de calidad
y estandarización por los hospitales
públicos y privados, y la Fundación Carlos
Slim Salud (CASALUD), una organización
de salud sin fines de lucro que ha
promovido el mejor uso de la tecnología
y los registros de salud para mejorar la
atención médica a costos reducidos.
México ha realizado un progreso
considerable en la recolección de datos
epidemiológicos, pero carece de datos
estandarizados e integrales sobre los
resultados de salud y los registros de salud
interoperable para facilitar el control
y la mejora de la calidad de los servicios
de salud. El Sistema Nacional para la
Vigilancia Epidemiológica (SINAVE)
recopila e informa, de manera exitosa,
información nacional sobre 142 afecciones
cada mes, pero se conoce poco sobre la
calidad de la atención médica y no existe
una infraestructura de datos para medir los
resultados o las métricas de atención a los
pacientes. Se han presentado iniciativas
para desarrollar registros de salud
electrónicos individuales, pero
actualmente no existen identificadores de
pacientes únicos, y eso impide compartir
los registros de salud entre los proveedores.
Debido a que México cuenta con una
de las tasas más altas de diabetes entre
los países de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económicos
(OECD), existe una estrategia
gubernamental integral y un programa
nacional para tratar y evitar la diabetes.
Nota: La alineación con los componentes
principales de la VBHC se evaluó de acuerdo
con 17 indicadores (consulte la parte posterior
de esta hoja para obtener las calificaciones
de los países). Para obtener más información
sobre la calificación de metodología y totales,
consulte el informe de metodología y hallazgos.
Encargado por
© The Economist Intelligence Unit Limited 2016
Servicios de salud basados en el valor: una evaluación global
Panorama del país de The Economist Intelligence Unit
Enfoque de
pago basado
en los resultados
Atención médica
integrada y centrada
en el paciente
Medir los resultados y los costos
Establecer el contexto, la política y las instituciones para el valor en los
servicios médicos
México: resultados
Nombre del indicador
Unidad
Calificación de México
1.1
Cobertura de salud de la población
De 0 a 4 4 = cobertura de salud universal (o el 90 al 100 % de la población está
cubierta por el seguro médico privado o público)
1.2
Plan o política de nivel superior
Sí/no
1.3
Presencia de elementos que permiten
servicios médicos basados en el valor
De 0 a 3 0 = el gobierno o los principales proveedores no han implementado ninguno
de los elementos de VBHC que figuran a continuación:
(A) Atención basada en resultados/atención centrada en los pacientes;
(B) Pagos en conjunto/en bloque; pago por el desempeño/relacionados
con la calidad;
(C) Estandarización de la calidad.
1.4
Otra ayuda de las partes interesadas
Sí/no
1.5
Enseñanza y entrenamiento en VBHC
a los profesionales de la salud
De 0 a 2 0 = sin capacitación en atención médica basada en el valor
1.6
Existencia e independencia de las
organizaciones para la evaluación
de la tecnología de la salud (HTA)
De 0 a 2 1 = las organizaciones HTA existen pero sin una independencia clara de
los proveedores
1.7
Pautas basadas en evidencias para
la atención médica
De 0 a 4 3 = el país estableció una organización que produce pautas basadas en
evidencias y pautas que contienen un sistema de calificación que califica
la evidencia.
1.8
Ayuda para abordar brechas
de conocimiento
De 0 a 2 2 = existe una organización de financiamiento de la investigación
relacionada con la salud dedicada y tiene un mandato claro para
identificar las lagunas de conocimiento relacionadas con la salud
2.1
Registros de enfermedades nacionales
De 0 a 4 2 = múltiples enfermedades están cubiertas en registros nacional de enfermedades
2.2
Accesibilidad de los datos relacionados
con los resultados de pacientes
De 0 a 2 1 = existen registros de enfermedades, pero existe una accesibilidad limitada
a los datos de los resultados para fines de investigación
2.3
Estandarización de datos de
resultados de pacientes
De 0 a 2 0 = no existen registros de enfermedades estandarizadas
2.4
Recopilación de datos
relacionados con los costos
de tratamientos de pacientes
De 0 a 3 0 = sin esfuerzo o política amplia para recopilar datos sobre los costos de
tratamientos a pacientes (es decir, lo que los pagadores aportan al proveedor)
2.5
Desarrollo de registros de salud
electrónicos interoperativos
Sí/no
Sí, existe un esfuerzo de parte del gobierno y los proveedores de salud
importantes para desarrollar registros de salud electrónicos interoperativos
3.1
Política nacional que respalde
la organización de la prestación
de salud en unidades integradas
y centradas en los pacientes
Sí/no
No. No hay una política nacional vigente que respalde la organización de
la prestación de salud en unidades integradas y centradas en los pacientes,
ni una política nacional que fomente un sistema de gestión para llevar un
seguimiento de un paciente a lo largo de los múltiples pasos de todo el
proceso de atención médica.
3.2
Enfoque en las vías para la
atención médica
De 0 a 2 2 = tres o más (3+) de las áreas de terapia que figuran a continuación
cuentan con servicios de atención médica coordinados:
Salud mental, diabetes, VIH, salud materna, atención médica para
los ancianos
4.1
Los pagadores de los principales
sistemas promueven pagos en conjunto.
De 0 a 3 1 = uno o más pagadores principales usan el sistema de capitación
4.2
Existencia de mecanismos para la
identificación de intervenciones
que deben dejar de ser aplicadas
(desinversión)
Sí/no
No existe un plan o una estrategia explícita, publicada o expresa, por el
gobierno o el ministerio de salud para abandonar el sistema de pago por
servicios y moverse hacia un sistema de salud organizado en torno al paciente.
Sí, una o más partes interesadas (por ejemplo, asociaciones de médicos,
otras asociaciones de profesionales de la salud, aseguradores/pagadores
privados) demuestran respaldo para la atención médica basada en el valor.
No existe dicho mecanismo.
Para el conjunto completo de calificaciones, pautas de puntajes y metodología de investigación, descargue los informes de metodología
y hallazgos disponibles aquí: www.vbhcglobalassessment.eiu.com
© The Economist Intelligence Unit Limited 2016