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MDC N° 5 AÑO 2016
MINUTA TÉCNICA
SITUACION DEL HANTAVIRUS EN CHILE
El hantavirus en un virus RNA monocatenario circular y trisegmentado, perteneciente a la
familia Bunyaviridae. Se transmite por el contacto con roedores silvestres y en el ser
humano produce dos tipos de enfermedades diferentes, una es la fiebre hemorrágica con
síndrome renal, conocida hace muchos años en algunas regiones de Europa y Asia, y cuyo
prototipo, denominado virus Hantaan, fue descubierto el año 1976; la otra enfermedad
que se describió en América en 1993, es el síndrome cardiopulmonar por hantavirus, de
mayor mortalidad que la variante euroasiática y que afecta a varios países tanto en
Norteamérica como en Sudamérica.
En Chile y el sur de Argentina circula la variedad Andes del virus, descrita por primera vez
en la región fronteriza de El Bolsón, en el sur de Argentina, a mediados de 1995. Su
principal reservorio es el roedor silvestre Oligorizomys longicaudatus, más conocido como
ratón colilargo, y cuya presencia en el país ha sido detectada desde la región de Atacama
hasta la región de Magallanes, fundamentalmente en las zonas rurales.
Esta variedad del virus, produce una enfermedad respiratoria de inicio abrupto con
posterior compromiso cardiaco, denominada “Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus”,
y cuya letalidad global a lo largo de los años ha oscilado entre el 30 y el 40 %. Tiene una
estacionalidad con mayor número de casos en los meses estivales del año, debido a la
visita de veraneantes a las zonas rurales del país, donde entran en contacto con el roedor
vector y su ambiente. Asimismo, se ven más expuestos los trabajadores agrícolas y
forestales, en especial, de las regiones con presencia de este roedor.
En Octubre de 1997 se implementó en el ISP el Laboratorio de Enfermedades Virales
Emergentes, constituyéndose en el Laboratorio de Referencia Nacional para el diagnóstico
y confirmación de los casos de virus Hanta a nivel Nacional, incorporando además el
laboratorio de la Universidad Austral de Valdivia y de la Universidad Católica de Santiago.
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Durante el año 2012 el Ministerio de Salud, en conjunto con ISP, revisó la Normativa de
Vigilancia y Control de la Infección por Hantavirus, donde se actualizó la definición de caso
sospechoso, “Formulario para la Notificación Inmediata y Envío de muestras para
diagnóstico de Infección por Hantavirus”, flujo para el diagnóstico de esta enfermedad y
se estableció la Red de Vigilancia de Laboratorio para Hantavirus, para responder a la
necesidad de un diagnóstico más oportuno de esta enfermedad. Para ello, se
seleccionaron 4 laboratorios de hospitales públicos regionales (Valparaíso, Concepción,
Temuco y Puerto Montt) donde se implementó la realización de pruebas de tamizaje
para hantavirus, manteniendo la confirmación diagnóstica en el ISP. Posteriormente se
incorporaron los hospitales de Concepción y Temuco con capacidad técnica de confirmar
casos
en
forma
coordinada
con
el
ISP
y
el
MINSAL
(http://www.ispch.cl/documentos/infografia_red_laboratorios_hanta.jpg).
Las muestras procesadas en los diferentes centros confirmatorios del país durante el año
2015, alcanzaron un total de 1.377 muestras, de las cuales se confirmaron 56 casos
positivos para hantavirus. De acuerdo a la procedencia de la muestra, las regiones más
afectadas fueron la VIII y la X, con 10 casos cada una, seguidos por la XIII (9 casos), IX (8
casos), XIV (7 casos), VII (5 casos), VI (4 casos) y XI (3 casos) (http://epi.minsal.cl/wpcontent/uploads/2016/08/hantavirus_SE312016.pdf).
Desde enero al 9 de julio del 2016, se han procesado en la red un total de 716 muestras,
de las cuales se confirmaron 36 casos positivos, con 7 de ellos fallecidos (letalidad 20%).
De acuerdo a la procedencia de la muestra, las regiones más afectadas fueron la VII y VIII,
con 7 casos cada una, seguidos por la XI (5 casos), XIII (5 casos), VI (3 casos), IX (3 casos),
XIV (3 casos), X (2 casos) y V (1 caso). Si consideramos el lugar probable de infección, las
regiones con más casos registrados son la VIII (8 casos), seguidos de la VII (7 casos), X (5
casos) y XI (4 casos) (Boletín Depto. Asuntos Científicos ISP del 13 jul 2016).
De los análisis genéticos que se han realizado a los casos confirmados en el
Subdepartamento de Genética Molecular de este Instituto, se puede concluir que desde
que se describió la enfermedad hace más de 20 años, en el país circula una sola variante
de virus Andes, tanto en humanos como en ratones, con muy pocas variantes en las
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secuencias nucleotídicas y aminoacídicas del segmento más conservado del RNA
(Segmento S que codifica la nucleoproteína del virus).
Debido a que no existe a la fecha un tratamiento específico para esta enfermedad, el
diagnóstico precoz y oportuno sigue siendo la mejor manera de enfrentar los casos y por
lo mismo, la prevención sigue siendo el arma más importante. Esto significa reforzar las
campañas comunicacionales preventivas antes que se inicie el período estival, apuntando
a minimizar los factores de riesgo de esta enfermedad, esto es, protección respiratoria al
limpiar cabañas o bodegas con presencia de orinas o fecas de ratones, ventilación antes
de limpiar lugares que han sido temporalmente abandonados y evitar levantar polvo
eventualmente contaminado y que pueda ingresar por vía respiratoria y producir la
infección y enfermedad. En el caso de las personas que realizan excursiones a las áreas
donde habita el roedor vector, se recomienda transitar por senderos o caminos
habilitados, evitar la recolección de leña o frutas silvestres, acampar en lugares limpios y
abiertos y sin evidencia de la presencia de roedores y utilizar carpas con piso y
completamente selladas.
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