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PROCEDIMIENTO: Ejecución de los Programas de Promoción y
Prevención
NOMBRE INSTRUCTIVO: Atención al paciente con Hipertensión Arterial CÓDIGO: I1003101
INSTRUCTIVO
DEFINICIÓN:
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a detectar tempranamente la Hipertensión Arterial,
brindar el tratamiento adecuado, minimizar las complicaciones y secuelas y evitar la muerte temprana.
REQUISITOS DE INFORMACIÓN (DOCUMENTALES):
Certificado de Habilitación del Servicio
Contratos Vigentes
Norma Técnica Resolución 412 de 2000 y Resolución 3384 de 2000, Acuerdo 395 de 2008, Resolución 4003 de 2008 u
otras que las modifiquen
Historia Clínica del paciente
REQUISITOS FÍSICOS:
Cumplimiento de los requisitos exigidos en la norma, Resolución 1043 de 2006 y 4445 de 1999
FORMATOS UTILIZADOS:
Historia Clínica de Ingreso, Control y Control Anual
Ordenes para Exámenes de Laboratorio
Carné de citas
Formulario Médico
SIS 412 A
SIS 412 B
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PROCEDIMIENTO: Ejecución de los Programas de Promoción y
Prevención
NOMBRE INSTRUCTIVO: Atención al paciente con Hipertensión Arterial CÓDIGO: I1003101
INSTRUCTIVO
CRITERIOS A TENER EN CUENTA:
Realizar: Diagnóstico, Clasificación y Seguimiento según el Riesgo Cardiovascular. Anexo técnico Resolución 4003 de
2008
Tomar adecuadamente la presión arterial (Ver instructivo Toma de la Presión Arterial)
Clasificación según cifras de Presión Arterial:
Normal: 120-129/ 80-84
Normal Alta: 130-139/ 85-89
Estadio 1 ( Leve ) : 140-159/ 90-99
Estadio 2 (Moderada): 160-179/ 100-109
Estadio 3 (Severa): ≥ 180/ ≥110
Hipertensión arterial sistólica aislada: ≥ 140/ < 90
Confirmado el diagnostico de Hipertensión Arterial (HTA), proceder a inscribir al paciente en el programa de control y
seguimiento continuo que se enfoque en la educación para la modificación de estilos de vida y en la información continua
para favorecer la adherencia al tratamiento farmacológico que se instaure. Si el paciente no acepta ingresar al programa,
se deberá dejar constancia escrita en la historia clínica.
Realizar las e pruebas diagnósticas y precisar la estratificación del riesgo.
Clasificación del Riesgo Cardiovascular según la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de
Cardiología:
Riesgo Promedio: Presión Normal o Normal alta sin otros factores de riesgo
Riesgo Bajo: Normal o Normal Alta con 1 a 2 factores de riesgo, Estadio 1 sin otros factores de riesgo.
Riesgo Moderado: Normal con 3 o más factores de riesgo ó LOB ó Diabetes, Estadio 1 con 1 a 2 factores de
riesgo, Estadio 2 con 1 a 2 factores de riesgo. o sin otros factores de riesgo
Riesgo Alto: Normal con condiciones clínicas asociadas, Normal Alta con 3 o más factores asociados o con LOB O
diabetes, Estadio 1 ò Estadio 2 con 3 ó más Factores de Riesgo ó LOB ó DM, Estadio 3 sin otros factores de riesgo
Riesgo Muy Alto: Normal Alta con condiciones clínicas asociadas, Estadio 1, Estadio 2. Estadio 3 con condiciones
clínicas asociadas ó Estadio 3 con 1 a 2 factores de riesgo, con 3 ò mas factores de riesgo ó con LOB o Diabetes.
Seguimiento según Riesgo Cardiovascular :
Riesgo Promedio: Por Medico general cada cinco años si presión Normal. Si presión Alta al año.
Riesgo Bajo: Por Medico cada 3 a 6 meses.
Riego Moderado: Por Medico general cada 3 a 6 meses y anual por Medicina Interna. Pacientes con LOB: evaluación
anual según corresponda (cardiólogo, nefrólogo)
Riesgo alto: Por Médico especialista en Medicina Interna, segundo nivel cada 4 meses. Pacientes con LOB: evaluación
anual según corresponda (cardiólogo, nefrólogo).
Riesgo Muy Alto: Por Médico especialista en Medicina Interna segundo nivel, cada 3 meses. Y seguimiento por
especialista según condición clínica asociada asi : anual neurólogo y cardiólogo, semestral nefrólogo, oftalmólogo )
Nota:Los pacientes con diagnostico agregado de Diabetes se consideran de Riesgo Alto o muy Alto
Citar a seguimiento con enfermera a los pacientes con riesgo Bajo y Moderado al mes del ingreso y luego cada 4
meses . independiente del control medico.
Consignar en el formato establecido en la institución, los riesgos y/o eventos adversos
que se presenten
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atención.
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 Remitir al especialista en Medicina interna a todo paciente clasificado como riesgo
bajo o moderado
que no se
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logre controlar en los primeros seis (6) meses de tratamiento.
 Remitir para manejo por el especialista en Medicina interna a pacientes que sean diagnosticados con riesgo
Alto o muy Alto y a los posteriormente reclasificados según indicaciones del anexo técnico.
PROCEDIMIENTO: Ejecución de los Programas de Promoción y
Prevención
NOMBRE INSTRUCTIVO: Atención al paciente con Hipertensión Arterial CÓDIGO: I1003101
INSTRUCTIVO
ACCIONES
Captar al paciente:
 Realizar toma de presión arterial a pacientes. Ver procedimiento Atención Clínica por
Consulta Externa e instructivo Toma de la Presión Arterial.
 Remitir a la auxiliar de enfermería para tomas seriadas de la presión arterial al paciente con
presión arterial normal alta o mayor.
 Realizar tomas seriadas de presión arterial a los usuarios. Ver instructivo Toma de la Presión
Arterial.
Ordenar los exámenes de protocolo según anexo técnico Resolución 4003 de 2008 y remitir a
consulta de ingreso al programa de hipertensión arterial, a los pacientes con una cifra tensional
igual o mayor de 130-139 /85-89, ò ≥ 140/ < 90.
RESPONSABLES
Médico,
Especialista,
Enfermera
Auxiliar de
Enfermería



Informar fechas para talleres educativos.
Diligenciar el carné del programa.
Orientar para la solicitud de cita para el programa Detección de Alteraciones del Adulto, a los
pacientes clasificados como riesgo promedio, que cumplan con la edad definida en la norma
y citarlos a todos para las actividades educativas grupales.
 Elaborar registros consignando todas las actividades realizadas en la historia clínica, con Auxiliar de
Enfermería
todos sus formatos.
Auxiliar
 Asignar cita de ingreso al programa de hipertensión arterial.
Administrativo
Ingresar al programa de HTA:
 Realizar evaluación completa del paciente: Ver Guía de Atención de Hipertensión Arterial.
Anamnesis
Médico
Examen físico general por sistemas
Tomar signos vitales
Registrar e interpretar exámenes
Diagnóstico según estadio y grupo de riesgo (clasificación del riesgo)
Definir conducta a seguir: farmacológica y no farmacológica
Educación individual sobre estilos de vida saludable: alimentación, ejercicio,
recreación y otros temas afines
Orientar sobre cita control según guía o criterio médico
 Elaborar registros consignando todas las actividades realizadas en la historia clínica y en el Médico
carné del paciente.
Médico
 Elaborar RIPS
Auxiliar
 Asignar cita para control según instrucción del profesional que realiza la atención.
administrativo
Realizar consulta de control:
 Realizar evaluación completa corroborando adherencia al programa. Ver Guía de Atención
de Hipertensión Arterial
Anamnesis
Verificar cumplimiento de metas e instrucciones
Médico
Examen físico general por sistemas
Tomar signos vitales
Registrar e interpretar exámenes
Diagnóstico según estadío y grupo de riesgo (reclasificación del riesgo)
Ordenar exámenes de control según la guía
Definir conducta a seguir: farmacológica y no farmacológica
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PROCEDIMIENTO: Ejecución de los Programas de Promoción y
Prevención
NOMBRE INSTRUCTIVO: Atención al paciente con Hipertensión Arterial CÓDIGO: I1003101
INSTRUCTIVO

Educación individual sobre estilos de vida saludable: alimentación, ejercicio,
recreación y otros temas afines
Orientar sobre cita control según criterio y norma
Elaborar registros consignando todas las actividades realizadas en la historia clínica y en
el carné del paciente
Elaborar RIPS

Asignar cita de control de acuerdo a lo definido por el profesional que realiza la atención.
-

Médico
Médico –
Auxiliar
administrativo
Realizar Control y Seguimiento :
En ellos se continuará la educación y seguimiento por enfermería y demás actividades
informativas del programa, centrando la atención en los siguientes aspectos:




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Verificar cumplimiento de metas e instrucciones
Tomar signos vitales
Verificar adherencia al tratamiento farmacológico
Instruir ,educar e informar sobre :
Evitar el consumo excesivo de sodio, grasas y alcohol y el bajo consumo de potasio.
Aumentar el consumo de frutas, verduras y otros alimentos ricos en fibra dietética.
Incentivar la realización de actividad física de intensidad moderada como caminar 3040 minutos 3 a 4 veces por semana (Grado de recomendación A).
Estimular la reducción o mantenimiento del peso (Grado de recomendación B).
Consejería a fumadores (Grado de recomendación A).
Desincentivar el consumo de cafeína (Grado de recomendación C).
No ofrecer suplementos de calcio o magnesio para reducir las cifras de presión arterial
Anamnesis
Orientar próxima cita de seguimiento
Enfermera
Elaborar registros consignando todas las actividades realizadas en la historia clínica y en
el carné del paciente
Elaborar RIPS
Enfermera
Asignar cita de seguimiento con enfermera según instruccion de quien realiza la
atención
Actividad Educativa Grupal:
 Impartir educación en salud, al paciente y su familia, sobre temas afines según guía
 Registrar los usuarios asistentes a los talleres educativos y pasar listado a facturación
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Enfermera
Auxiliar
administrativo
Profesional del
equipo de PyP
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