Download Informe Salud del Comité de las Regiones.

LEHENDAKARITZA
Kanpo Harremanetarako Idazkaritza Nagusia
Euskadiren Europar Batasuneko Ordezkaritza
PRESIDENCIA
Secretaría General de Acción Exterior
Delegación de Euskadi para la Unión Europea
Informe/Txostena
Comité de las Regiones: Grupo Interrregional de Sanidad
El 9 de octubre de 2012, tuvo lugar en la sede del Comité de las Regiones en Bruselas la
reunión del Grupo Interregional de Sanidad. Durante esta reunión, se trataron diferentes temas
en relación con la seguridad de los pacientes, la calidad de los servicios sanitarios
transfronterizos europeos, los diferentes sistemas sanitarios de los diferentes Estados miembros
y la perspectiva de varias regiones europeas al respecto.
INTERVENCIONES DESTACABLES
Agnieszka Daveal – Chichón, de la Dirección General de Sanidad y Consumo, centró su
ponencia en la Directiva de Servicios Sanitarios Transfronterizos, y resumió las cuestiones más
significativas:

Objetivos:
1. Facilitar a los pacientes ejercer su derecho a la recepción del reembolso de la
asistencia recibida en otro país de la UE.
2. Asegurar la calidad y seguridad de la asistencia sanitaria transfronteriza en
Europa.
3. Establecer una cooperación formal entre los sistemas de salud de los diferentes
Estados miembros.

Claves para garantizar la seguridad y la calidad del servicio sanitario:
1. Transparencia y rendición de cuentas que proporcionen información sobre los
proveedores y las normas en Europa.
2. Cooperación entre los diferentes Estados Miembros en relación a las normas y
directrices.

Transparencia y responsabilidad. La información que reciben los pacientes debe ser
producida por:
1. Puntos de contacto nacionales de los Estados miembros que deben cooperar
entre ellos para fijar unos estándares y directrices comunes donde queden
recogidas las restricciones de los procedimientos de reclamación.
2. Por los proveedores de servicios sanitarios que deben facilitar información de
segura y de calidad sobre la asistencia sanitaria que prestan y su autorización y
registro expedido por el Estado miembro correspondiente.
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
En cuanto al sistema de autorización previa por parte del Estado miembro al que
pertenece el ciudadano que la solicita. Queda aclarado que la autorización puede o no
ser denegada y depende de razones de seguridad y calidad que el proveedor de
asistencia médica en el extranjero pueda proporcionar y de los riesgos de seguridad. Si
la autorización es rechazada el paciente puede recibir el tratamiento en el extranjero
pero no le será reembolsado el coste producido.

Potenciar la cooperación entre los Estados miembros es algo esencial, ya que algunos
no saben como implementar esta cooperación. Por ello, antes de la fecha límite de la
transposición de la Directiva, se están realizando consultas a los Estados miembros, se
han fijado reuniones formales y talleres de trabajo de tipo informal para esclarecer las
dudas, discutir cuestiones de importancia y resolver los problemas relacionados a cerca
de la cooperación entre Estados.
Robert Sinclair, asesor médico de la región de Gotalandia en Suecia, presentó un análisis
donde identificó las amenazas, oportunidades, debilidades, fortalezas y las conclusiones que en
su opinión, se derivan de la Directiva de Servicios Sanitarios Transfronterizos utilizando la
región de Gotalandia ,miembro de la Red de Autoridades Locales y Regionales Sanitarias
Europeas EUREGHA, como punto de referencia desde la perspectiva de las regiones en este
ámbito.
Amenazas:
1. La Directiva puede producir una distribución desigual de la demanda de asistencia
sanitaria entre los Estados miembros. Necesidad de predecir esta demanda.
2. Las expectativas de los pacientes pueden superar a la oferta real de los proveedores de
asistencia sanitaria.
3. Posibilidad de que las personas rechazadas se decepcionen con el sistema sanitario.
4. Los recursos deben ser distribuidos uniformemente porque en caso contrario, los
proveedores que menos demanda tengan podrían desaparecer.
5. Muchos pacientes podrían asumir responsabilidades a la hora de tomar decisiones sobre
los riesgos de seguridad médica derivados de la recepción de asistencia sanitaria en
otros Estados.
6. Los riesgos de la seguridad de los pacientes incluyen:
o
o
o
Acceso deficiente a la información médica.
Fragmentación de las cadenas de tratamiento.
Propagación de infecciones a través de los Estados miembros.
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Oportunidades:
1. Mejor acceso público.
2. Incremento de la competencia y en consecuencia reducción de los costes de tratamiento.
3. Desarrollo y mejoría de la asistencia sanitaria en los Estados miembros en aras de
aumentar su competitividad e incrementar la demanda de sus servicios por parte de los
ciudadanos europeos.
4. Aunar recursos para combatir enfermedades poco conocidas.
Debilidades:
1. Deficiente acceso a la información y necesidad de traductores por lo tanto aumento de
los costes en relación con la cooperación entre Estados miembros.
2. Necesidad de aclaración sobre la cuantía de los posibles reembolsos.
3. Claridad de las definiciones.
4. Falta de información sobre procesos de reserva de citas.
5. Incapacidad de hacer frente a flujos de pacientes variables.
Fortalezas:
1. La Directiva obligará a todos los Estados miembros a tener en cuenta tanto las
cuestiones mencionadas en los apartados de debilidades y amenazas como a mejorar sus
sistemas de atención médica.
2. Brinda a los Estados miembros la oportunidad de medir lo que son capaces de
proporcionar.
3. Incrementará la calidad de la información para los pacientes europeos en relación a la
oferta de asistencia sanitaria tanto en su país como en los diferentes Estados miembros.
4. Podría impulsar la integración europea.
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Conclusiones:
1. Las conclusiones que se derivan del Proyecto de Simulación de puesta marcha de la
Directiva europea de asistencia sanitaria transfronteriza confirman que se garantizan los
derechos de los pacientes, pero no fomentan la libertad de acceso a la asistencia
sanitaria en otros Estados miembros.
2. Por lo tanto se debe tener en cuenta que todavía existe la necesidad de equilibrar la
cooperación y la competición, institucionalizar la relación entre el paciente y el
proveedor de asistencia sanitaria y la producción de información completa y
transparente.
3. De todos modos, los Estados miembros cuentan todavía con un periodo de tiempo de un
año para transponerla a sus legislaciones nacionales por lo que es posible hacer frente a
los desafíos que se puedan presentar.
La región de Puglia, por su parte, hizo hincapié en las dificultades que se presentan a la hora de
estandarizar los sistemas sanitarios de las diferentes regiones de un país y describió el
complicado proceso para su consecución.
PREGUNTAS SOBRE LAS PRESENTACIONES.
1. ¿Ha considerado la CE estandarizar los criterios mínimos que salvaguarden la seguridad
de los pacientes en términos de autorización de la asistencia sanitaria en otros Estados y
en lo referente al reembolso de los costes?
Agnieszka Daveal – Chichón, de la Dirección General de Sanidad y Consumo, respondió que
actualmente existen normas mínimas de seguridad de los pacientes en algunos Estados
miembros, pero no en todos. La CE aseguró que se han llevado a cabo discusiones sobre este
punto y que la conclusión derivada ha sido que los Estados miembros, celosos de sus
competencias en materia de seguridad de pacientes, no están dispuestos a ceder este ámbito a la
UE. Los motivos principales son dos:

Supondría grandes cambios en los sistemas sanitarios ya desarrollados de la mayoría de
los Estados miembros.

Temen que los niveles en los que se encuentran actualmente sus sistemas sanitarios, a
pesar de que están por encima de la media, caigan en el momento en que otros Estados
miembros establezcan unos servicios mínimos, es decir, igualándose a ellos a la baja.
La Comisión Europea ha elaborado un proyecto sobre la implementación de la Directiva y ha
enviado los cuestionarios a todos
los Estados miembros preguntándoles
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si están interesados en introducir estándares mínimos o no y si les interesa recibir una guía de
directrices.
En cuanto a la clarificación de los reembolsos, solamente se harán efectivos en caso de que los
costes producidos sean de igual o menor cuantía que los que se producirían en caso de recibir la
asistencia sanitaria en el Estado miembro al que pertenece el ciudadano europeo que los solicita.
2. ¿Considera la Comisión Europea elaborar una “lista negra” que establezca que
proveedores de asistencia sanitaria no son los suficientemente seguros para los
pacientes?
Agnieszka Daveal – Chichón, de la Dirección General de Sanidad y Consumo respondió que
para ello sería necesario fijar unos criterios mínimos de seguridad comunes europeos y que por
lo tanto, debido a la respuesta negativa que ha sido trasladada a la Comisión por parte de la
mayoría de los Estados miembros, esta lista negra no será elaborada.
3. ¿Cómo se están desarrollando los procesos de implementación? ¿Cuáles son los
principales problemas a los que se están enfrentando los diferentes Estados miembros?
Agnieszka Daveal – Chichón, de la Dirección General de Sanidad y Consumo, respondió que
en cuanto a la aplicación en algunos Estados miembros ya cuentan con la mayoría de los
mecanismo mencionados en la Directiva, por lo que la parte más desconocida sería la
relacionada con la de proporcionar información transparente y sistemática a través de los puntos
de contacto nacionales. El principal motivo es que no tienen claro en que idioma y de que forma
facilitar la información. Por ello, la Comisión ha elaborado un estudio de comportamiento que
será presentado el 27 de octubre y gracias al cual se aclarará cual es la mejor formar de
proporcionar la información que los ciudadanos solicitan.
Los principales problemas se centran en la seguridad y calidad de la asistencia sanitaria. Por ello,
la Comisión propone que los Estados miembros fijen unos mínimos y se dejen aconsejar por la
Comisión en lo relacionado con las autorizaciones previas.
4. David Wilcox Presidente del Grupo de Salud Interregional CoR, cerró la reunión con
una última pregunta. ¿Se ha establecido alguna idea desde la Comisión a cerca de lo que
debería ser un precio razonable para los tratamientos sanitarios en los Estados
miembros?
Agnieszka Daveal – Chichón, de la Dirección General de Sanidad explicó como en la
Directiva no se especifica el modo de contabilizar los costes, pero si se hace hincapié en que
sean explicados de forma transparente y que los Estados miembros son los responsables de que
esto se lleve a cabo rigurosamente.
Finalmente,
Karsten
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Uno
Pettersen, Vicepresidente del Grupo
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Interregional de Sanidad CoR, agradeció a todos los asistentes y ponentes por su participación
y colaboración y anunció que las próximas reuniones tendrían lugar el 30 de noviembre de 2012
y el 31 de enero de 2013.
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