Download El efecto sumatorio y la Reeducación Postural Global

Elefectosumatorio
yla
ReeducaciónPosturalGlobal
Definición
! Factoresactuandoenconjunto,creandounefectomásimportantequelasuma
delosefectosesperadossihubieranactuadoindependientemente.
! Ocreandounefectoquecadaunodeentreellosnohubierapodidoobtener,
actuandoaisladamente.
Aspectospositivos
! Comparablealasinergia(ouvepyia,griego)-"unidaddetrabajo”
Sedefinecomoelefectoactivoyretroactivodeltrabajoodelesfuerzo
coordinadodevariossubsistemasenlarealizacióndeunobjetivoodeuna
funcióncompleja.
! Setratadelasumadeesfuerzosconelmismoobjetivo.Elefectoresultantedela
accióndevariosagentesqueactúandemaneracoordinadaporunobjetivo
comúnpuedetenerunvalormayorqueelvalordeestosagentes,siactuaran
individualmentesinesteobjetivocomúnestablecidopreviamente.
Eltodosuperalasumadelaspartes
Parasimplificaralmáximo,1+1=3
Aspectosnegativos
El“efectococktail”*
! “Elprincipiogeneralesquedossubstancias,tomadasaisladamente,puedenser
inofensivas,perovolversetóxicasunavezmezcladas”.
! Efectoscolateralesdelosperturbadoresendocrinos
(pesticidas,disolventes,poluentesambientales,plásticos,medicamentos…)
*NatureCommunications,3sept2015,WilliamBourguetetcoll.
EfectosumatorioyRPG
! SiaceptamosadmitirlospostuladosdebasedelaRPG:
lafuncióndecontroldelequilibrio(llamadaporequívocofunciónestática)
esdeimportanciaydecomplejidadigualesalafunciónkinesiológica.
• Elacortamientoylapérdidadeflexibilidaddelosmúsculosqueson
particularmenteresponsablesporelloesineluctable.
Estoestáenelorigendelasdeformacionesmúsculo-esqueléticasy
delamayorpartedelaslesionesmúsculo-articulares.
Unmúsculorígidoesunmúsculodébil.
Laconclusiónqueseimponeesqueuntratamientoeficazdebedirigirse,
porunaparte,acadaunodeloselementosdeesapatologíaretráctily,
porotraparte,másglobalmente,atodaslasinteraccionesposiblesdel
«efectococktail».
Elpreciodelacomplejidad
! Elresultadoclínicoeselobjetivofinaldenuestraacción.
Lacomplejidadylaadaptabilidaddeuntratamientodeben,porlotanto,
estaralaalturadelacomplejidaddelaspatologíaspresentadas.
LosefectossumatoriosenRPG
1. Frentealaretracciónyalarigidezmuscular
• Medios:
Estiramientoportracciónmanualmásalládelpuntoderigidezdelas
cadenasdecoordinaciónneuromusculareso,mejor,delos
SistemasIntegradosdeCoordinaciónNeuroMuscular(SICONEM)
Puestaenglobalidadprogresiva,afindeevitarlascompensaciones.(foto)
• Efectos:
1°. Elongación.*
2º. Mejoradelapotenciaderestitucióndelafuerzaelásticadespuésdel
estiramiento,cuandodisminuyelafuerzaactiva**
***
Laoptimizacióndelafuerzaactiva-Gordonetal.1966
*LeydeHooke–F=-KΔl**Hendel,1997***McHugh,1999
2. Lacorreccióndelascompensacionesenestiramiento.
• Medios:
EstiramientoprogresivoycorrectordelosSistemasIntegradosdeCoordinación
NeuroMuscular(SICONEM)
FotografíasextraídasdellibroReeducaciónPosturalGlobal,elmétododelaRPG–Elsevier-Masson,2012
• Efectos:
1º. Evitalapérdidadelatensión.
2°. Restituyelamorfologíacorrecta
3º. Restituyelaamplitudcinesiológicaperfecta.
3. Latracciónendecoaptaciónarticular
• Medios:
Acciónmanualdelterapeuta,entracciónaxial-decoaptación-detorsióndelas
articulaciones.
• Efectos:
1º. Abolicióndela“componentedeaplastamiento”
2º. Correccióndelaslesionesarticulares
4. Laduracióndelestiramiento:Elfluage(creep)
Losmaterialesdúctilesvisco-elásticosoplasto-elásticospuedenconservaruna
elongación(longitudganada)despuésdeestiramiento.
Esteeselcasodelosmúsculoscuyomodeloeseldelospolímerosfibrosospoco
reticulados*
*ParaJ.,LeCompte-Beckers(2009)
• Medios:
Lalongitudganadacorrespondealafórmulasimplificadasiguiente:
• Efectos:
1º. Lalongitudganadadependedeltiempodetracción.
2º. Elaumentodeltiempodeestiramientopermitedisminuirlafuerzadetracción
(disminucióntambiéndelaresistenciamúsculo-fibrosa–Magnusson,1998).
3º. Cuantomásrígidoesunmúsculo,mássensibleesalfluage.
4º. Elobjetivodelfluageesprovocarunareorganizacióndelascadenasmacromolecularesenunaposicióndemayorlongitud.
5ºLacreacióndesarcómerosensérie,graciasalaelongaciónmuscular.
ElprincipiodeGoldspink*
• Elmáximodefuerzaqueelmúsculopuededesarrollarencondiciónisométrica
escentralizadoalrededordesulongitudenreposo(pontajeidealentreactinay
miosina**).
*GoldspinkG.,TabaryC.,TabaryJ.C.,TardieuC.TardieuG.1974
**Gordonetal.,1966
6ºEfectosobreeltejidoconjuntivodelascontraccionesisométricasenposiciónde
estiramientomuscular.
• Medios:
Lacontracciónisométricaenposicióndeelongacióndelmúsculo
• Anivelintrafibras,elpapeldelasestríasZydeladesminaesfundamental.
• Pasalomismoparalasaponeurosisofascias.
• Efectos:
1º. Permiteacadamiofibrillaestirarsupropiotejidoconjuntivoasociativo
transmisory,aloshacesmusculares,estiraraponeurosis-fascias-tendones...
2º. Estaacciónevitaimponerunafuerzadeelongaciónpasivasuperioralatensión
delmúsculo.Elstretchingpasivoesincompatibleconnumerosaspatologíasy
conlasensibilidaddemuchospacientes.
3º. Permitealpacienteautogestionarsudolor.
4º. Laactividadvoluntariafocalizadapermiteunareapropiacióncognitivadel
controlmuscular.
EnRPG,
graciasaestatensióninternaisométrica,obtenidaporlascontraccionesvoluntariasde
suaveintensidad,opuestasalatensióndelmúsculoestirado,esposiblellegaratodos
loscomponentesmuscularesheterogéneosfibrososretraídos.
7. Elreflejomiotáticoinversooreflejotendinoso.
• Medios:
Dispararelreflejotendinosoporestiramientocontraresistenciainhibeelmúsculo
estiradoyfacilitalacontraccióndesusantagonistas.
Además,provocainhibiciónsináptica–Guissart,2001
• Efecto:
Accióndeinhibicióndelosfrenosmuscularesquelimitanlosmovimientosy/oque
provocandeformacionesmorfológicasporsuacortamiento.
LaRPGesunmétodopropioceptivodeinhibición.
Inhibiendolosfrenos,liberaademáslosmovimientos.
8.Eldesplazamientodelosintercambiosrespiratorios
! Medios:
Laflexibilizacióndelosmúsculosinspiratorioscorrigelafijaciónensituaciónpre-
inspiratoria.
LaRPGinsistesiempresobrelaelongacióndelosmúsculosinspiratorios,acortados.
Unavezmás,UNMÚSCULORÍGIDOESUNMÚSCULODÉBIL.
! Efectos:
1º. Mejoralarespiración,aumentandolaamplitudinspiratoria/espiratoria.
(Modelización)
2º. Bajaeltononeuromuscular.
3º. Reducelaactividadtónicaexcesiva.*
*Chaitow,Bradley,Gilbertetal2014Recognizing&TreatingBreathing
Disorders.Elsevier.
Conclusión
! Paraaprovecharalmáximoelefectosumatorio,laRPGbasasus
principiosdeaplicaciónenlosdominiosde:
LaBiología–Fisiología,Biomecánica
LaNeurología,LaFísica.