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XIII Congreso de la Asociación Mexicana de Medicina
Transfusional
“Estructura y función del Comité de Medicina
Transfusional”
JULIETA ROJO MEDINA
DIRECTORA GENERAL
CENTRO NACIONAL DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
MAYO 2015
Antecedentes históricos
París en el Siglo XVII, prohibición
de transfusiones.
BocK 1936 y Fantus 1937 E.U.
Revisión
de
Prácticas
Transfusionales.
El Colegio Americano de Patología de EUA solicita la confirmación
escrita de la participación del Jefe de Servicio en la elaboración de
los criterios transfusionales y sobre la revisión de los casos que no
reúnen los criterios
Código de Regulaciones Federales (CFR) de EUA
Requiere procedimientos escritos para la investigación
de reacciones transfusionales adversas en el donante y
en el receptor.
En los últimos 10 años la seguridad del paciente ha emergido
como el reto más importante de las instituciones de salud
Reino Unido: 1996 SHOT
(Serious Hazards of Transfusion)
inicia sus reportes de efectos
adversos a la transfuión
España 1998: diseño de modelo
de programa de Hemovigilancia
completa su red en el año 2009)
2004: empieza a incrementar el
número de reportes de errores
transfusionales
Parlamento Europeo 2005: emite
requisitos de trazabilidad y
notificación de efectos adversos.
México: 2008 actividades del
Comité de Medicina transfusional.
Emisión de la NOM-253-SSA12012 inician los reportes de
instauración y actividades
COMITÉ DE MEDICINA TRANSFUSIONAL
OBJETIVO
Evaluación y Mejoramiento de las Prácticas
Transfusionales
Bibliografía:
NOM 253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. Numeral 17.
Guide to the preparation use and quality Assurance of blood component European Committe on Blood transfusión. 16th edition
The Transfusion Commite Putting Patient Safety First. aabb Press
La normativa aplicable para la instauración,
estructura y función del comité de medicina
transfusional en México se fundamenta en la Norma
Oficial Mexicana NOM 253-SSA1-2012. Para la
disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos en su numeral 17.
¿Quiénes deben de constituir un Comité de
medicina transfusional?
Unidades hospitalarias donde se transfundan regularmente
50 o más unidades de sangre y componentes sanguíneos.
El Director del hospital deberá notificar a la Secretaría y al CNTS la fecha de
instauración del comité, con nombre, cargo y funciones de los integrantes.
El Comité deberá sesionar al menos cada tres meses, evaluando al menos el
1% de las transfusiones
Deberán elaborar minutas y conservarlas 5 años en archivo activo y 5 en
muerto.
Preguntas Básicas a formular en el Comité
Preguntas Básicas a formular en el Comité
Estructura
PRESIDE: Director del hospital o Delegado
SECRETARIO TÉCNICO: Responsable Sanitario de Banco de Sangre o
Servicio de Transfusión
Estructura
Los vocales del comité deberán representar a aquellos servicios que sean los principales consumidores de
sangre y sus componentes.
* Jefes de servicio o departamentos:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Hematología
Oncología
Cirugía
Ginecología y obstetricia
Anestesiología
Pediatría
Medicina interna
Terapia intensiva
Urgencias
Enfermería
Trabajo social
Jefes de enseñanza y de epidemiología
PROCEDIMIENTO
TRANSFUSIONAL
LINEAMIENTOS
GUIAS
INDICACIONES
PARTICIPACION
AUDITAR
COMITÉ DE
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
EDUCACION
CONTINUA
REACCIONES O
EFECTOS ADVERSOS
PROMOCION
FUNCIONES
1. Revisión de la utilización y consumo de los productos sanguíneos
•por servicios,
•por tipos de eventos, etc.
2. Implantación de los criterios transfusionales mediante protocolos,
lineamientos o guías, para uniformar la práctica transfusional hospitalaria.
3. El cumplimiento de consentimiento informado
FUNCIONES
4. Revisión de los procedimientos y las políticas para la
identificación de los pacientes, las muestras y los componentes
sanguíneos (Comité de la seguridad del paciente)
5. Auditar que el personal de salud documente adecuadamente
en el expediente clínico las indicaciones, procedimientos
transfusionales, reacciones o efectos adversos y su manejo.
Identificando causas de desviaciones, implementar medidas
correctivas y preventivas y vigilar el grado de cumplimiento y
eficacia de las mismas.
FUNCIONES
6. La revisión de las políticas y los procedimientos para detectar,
informar a banco de sangre y analizar las reacciones adversas a la
transfusión (hemovigilancia)
7. La revisión de la eficacia en el funcionamiento del servicio de
medicina transfusional o del banco de sangre.
FUNCIONES
8. Abogar, ante las autoridades administrativas, por el banco
de sangre o el servicio de medicina transfusional.
9. Promoción y coordinación de los programas de educación
continúa en materia de medicina transfusional y legal.
FUNCIONES
10. Promover los programas para procurar un abasto de
sangre y componentes sanguíneos, con fines de alcanzar o
mantener la autosuficiencia, mediante lo siguiente:
a)
Promoción de la donación voluntaria y altruista de
repetición
b)
Impulsar el mejoramiento de la organización,
funcionamiento e ingeniería sanitaria
c)
Promoción de los programas de donación de sangre
para uso autólogo.
FUNCIONES
11. Participar en otros Comités.
•Comité de seguridad del paciente
•Comité del expediente clínico
•Comité de Hemofilia
12. Las demás funciones que le confiera el
presidente del Comité, tendientes a fomentar
el uso óptimo y racional de los productos
sanguíneos y el ahorro en su consumo.
HEMOVIGILANCIA
ACCIONES ANTE UNA REACCION TRANSFUSIONAL:
1 . SUSPENDER LA TRANSFUSIÓN
2. VERIFICAR DATOS (NOMBRE, No. DE CAMA, GRUPO SANGUÍNEO,
INDICACION, ETC)
3. CONSIGNAR EN EL EXPEDIENTE CLÍNICONOTA
4. ENVIAR EL RESTO DE LA BOLSA DE HEMOCOMPONENTE Y NUEVA
MUESTRA DEL PACIENTE AL BANCO DE SANGRE
EN BANCO DE SANGRE
5.REVISAR SOLICITUD Y DOCUMENTOS DE LA BOLSA DEL HEMOCOMPONENTE
Y DATOS DEL DONADOR.
6. REPETIR GRUPO SANGUÍNEO A MUESTRA DEL CONCENTRADO ERITROCITARIO
7. REPETIR GRUPO SANGUÍNEO A LA MUESTRA DEL PACIENTE
8. REALIZAR NUEVAMENTE LA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD SANGUINEA
9. Reportar resultado
Comités registrados en el CNTS
Estado
Aguascalientes
Coahuila
Chiapas
Distrito Federal
I.N.S.H.A.E.
Durango
Estado de
México
Nuevo León
Oaxaca
Querétaro
San Luis Potosí
Sonora
Hidalgo
Jalisco
Veracruz
Total
No. De
Comités
Instalados
15
23
14
24
16
1
1
6
2
1
2
3
1
1
5
115
Estado
Hospitales
que emiten
probatorios
115
Hospitales
que no
emiten
probatorios
31
Total de
Comités de
Medicina
Transfusional
Instalados
146
No. De Minutas
Reportadas
Aguascalientes
25
Coahuila
15
Chiapas
11
Distrito Federal
143
I.N.S.H.A.E
90
Durango
1
Estado de México
5
Hidalgo
9
Jalisco
21
Nuevo León
26
San Luis Potosí
4
Sonora
1
Veracruz
7
Total
358
USO DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS EN LOS QUIROFANOS
CENTRALES DEL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
ROJO ET AL. USO DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS EN LOS QUIROFANOS CENTRALES DEL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO. TRABAJO DE INGRESO A LA
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA. MÉXICO. ABRIL, 2010.
Rojo et. al. Indicaciones no justificadas de plasma en el Hospital General de México. Estudio piloto. 2006.
Errores frecuentes determinados por el
Control de Calidad Externo
•Falta de
capacitación
del personal
Errores a
nivel Técnico
Reactivos
•Mala
Conservación
•Mala
preparación
•Matriz
inadecuada
•Mala
conservación
Muestras
Equipo
•Falta de
calibraciones y
verificaciones
•Instrucciones
del fabricante
•Mantenimiento
Métodos
Resumen
El Comité de Medicina Transfusional ayuda a mantener prácticas transfusionales
estandarizadas y consistentes.
Es esencial para el manejo de procesos transfusionales complejos que exceden
las capacidades de disciplinas clínicas individuales.
Aumenta la seguridad del paciente , permitiendo el aprendizaje entre las
diferentes especialidades.
Retroalimenta información a partir de errores y eventos adversos.
Mejora las prácticas transfusionales en la Institución.
Resumen
•
Decisión médica de transfundir debe ser en base al
conocimiento del paciente y de las guías de transfusión.
•
Monitoreo adecuado de la transfusión y periodo posttransfusional (hemovigilancia). Nota de indicación
transfusional en el expediente clínico de cada paciente.
•
Educación
Médica
actualizada
de
Medicina
Transfusional (evitar la tradición oral y la costumbre).
•
Medicina basada en la evidencia.
El PROFESIONAL DE LA SALUD tiene que:
Participar en el Comité de Medicina Transfusional y analizar las
indicaciones de la transfusión (Guías) asi como los riesgos.
CREER en la DONACION ALTRUISTA: que es la base para que tenga
éxito cualquier programa de sangre segura.
Detrás de cada tubo, hay un paciente …
Centro Nacional de Transfusión Sanguínea
Dra. Julieta Rojo Medina
Dra. Jimena Morales Ayala
Dr. Omar Sánchez Ramírez
Dra. Gloria Estrada García
Lic. Norma Alvarado Soto
Dra. Carolina Álvarez Mortera
Dra. Verónica Fernández Sánchez
Mtro. Josué Muñoz Medrano
Mtro. Julio Cesar Escamilla Olivera
Ing. Michel Pereyda Aguas
Dr. Juan Manuel Bello López
Dra. Gabriela Ibáñez Cervantes
¡Gracias por su atención!
http://cnts.salud.gob.mx
julieta.rojo@salud.gob.mx
GRACIAS POR SALVAR MI VIDA
14 de junio
Día Mundial del
Donante de Sangre
La fuente más
segura de sangre
proviene de:
¡¡DONADORES
VOLUNTARIOS!!
julieta.rojo@salud.gob.mx
www.cnts.salud.gob.mx
“Dona voluntariamente, dona a menudo.
Donar sangre es importante”
“Dona voluntariamente, dona a menudo. Donar sangre es
importante”