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Guía: Aspiración de Secreciones y Exámenes Asociados
ESCUELA DE SALUD
ASPIRACION DE SECRECIONES Y
EXAMENES ASOCIADOS
.
DIRIGIDO A:
Carrera Técnico Superior de Enfermería
PRE- REQUISITO:
EMS3100 (Taller de Aspiración de Secreciones))
Autores: EU Marlova Silva B
EU Eliana Escudero
DuocUC
CODIGO: CESNS410007
Guía: Aspiración de Secreciones y Exámenes Asociados
INTRODUCCION
La aspiración de las vías aéreas es un procedimiento habitual, pero no debe ser
rutinario, ya que hay que tener presente que el paciente se expone a diferentes
riesgos como por ejemplo la infección de la vía aérea.
El objetivo de esta técnica es mantener la vía aérea permeable y en algunos casos
obtener muestra para la realización de exámenes, retirando de la boca, nariz,
faringe o del árbol bronquial según corresponda, las secreciones que una niño no
puede eliminar espontáneamente, por esta razón la aspiración de secreciones
debe ser siempre aplicada con una técnica eficiente, oportuna y eficaz.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de
Seleccionar los materiales necesario para realizar la técnica de
aspiración de secreciones
Realizar actividades propias y de colaboración para técnica de
aspiración de secreciones por boca nariz y traquea
Obtener secreciones para exámenes con fines diagnósticos.
REALIZADO POR:
Enfermera , Matrona o profesional con experiencia
DURACION:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
Máximo 10
Autores: EU Marlova Silva B
EU Eliana Escudero
DuocUC
CODIGO: CESNS410007
Guía: Aspiración de Secreciones y Exámenes Asociados
MARCO TEORICO
Definición de aspiración de secreciones: Extracción de secreciones de las vías
aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral
y/o la faringe del paciente.
El propósito principal de la aspiración de secreciones es facilitar remoción de
secreciones de la vía aérea, lo cual previene obstrucción, atelectasias y otras
complicaciones, optimizando la oxigenación y ventilación de la persona. Otro
propósito es la obtención de muestras para exámenes diagnósticos a través de
esta técnica.
Es un procedimiento estresante y perjudicial si es utilizado en exceso. Puede
ocasionar hipoxemia e hipercapnia que alteran el flujo cerebral elevando la
presión intracraneana y arterial. Debe realizarse según criterio y no en forma
rutinaria y generalmente será indicado por el profesional responsable.
En algunos casos (aspiración endotraqueal) se requiere el Incrementar el oxígeno
inspirado inmediatamente antes de la aspiración (preoxigenación) como un
procedimiento para minimizar los riesgos de complicaciones disminuyendo la
hipoxemia durante el procedimiento.
Las zonas de aspiración común son boca, nariz, faringe y traquea.
Procedimiento:
Para decidir realizar este procedimiento:.valorar parámetros como: frecuencia
cardiaca, sonidos respiratorios, nivel de actividad, saturación y movimiento
corporales
No se debe aspirar rutinariamente faringe y orofaringe para prevenir el reflejo
nauseoso. Sólo aspirar en pacientes paralizados, sedados o inconscientes. Se
debe aspirar en primer lugar la cavidad oral para evitar que haya aspiración del
contenido oral cuando se procede a la aspiración nasal.
Se debe instilar suero fisiológico en mínima cantidad sólo en presencia de
secreciones espesas.
Retirar la sonda de aspiración con movimientos rotativos, al tiempo que se aspiran
las secreciones para evitar el bronco espasmo a causa de la movilización de la
sonda hacia arriba y hacia abajo.
Se recomienda que los prematuros, los cuales tienen volúmenes pulmonares
pequeños deben ser aspirados con sondas de aspiración con válvulas de control
de presión para minimizar los riesgos de atelectasias y trauma traqueó bronquial.
La aspiración no debe durar más de 20 segundos para evitar la hipoxia.
Para prevenir el movimiento y fricción contra el frágil endotelio traqueal los tubos
deben fijarse con seguridad.
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EU Eliana Escudero
DuocUC
CODIGO: CESNS410007
Guía: Aspiración de Secreciones y Exámenes Asociados
Exámenes diagnósticos asociados:
La técnica mas utilizada para realizar este procedimientos es la
inmunofluorescencia (IFI), en la cual la muestra es extraída a través de la
secreción de aspiraciones nasofaringeas con el objetivo de detectar antígenos
virales: las determinaciones mas comunes realizadas en pediatría son:
VRS (virus sincicial respiratorio), ADV (adenovirus), Bordettella pertussis
(coqueluche), Influenza y parainfluenza
Equipo para la realización de aspiración de secreciones:
Bomba de aspiración con manómetro de presión regulable.
circuito de siliconas para aspiración
ampolla de suero fisiológico
sonda para aspiración del calibre que corresponda según niño
Guantes estériles
Guantes de procedimiento (para aseo de cavidades si procede)
Equipo de aseo de cavidades
Tubo transparente con solución buffer para recolectar muestra si procede.
Esto en muchas partes es un set cerrado que se encuentra listo para
conectar a la sonda y en esto se traslada la muestra para su proceso.
Actividades:
1. Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal
2. Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración
3. Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración
4. Disponer precauciones estándar; guantes, lavado de manos
5. Realizar aseo de cavidades previa según necesidad
6. Colocación de guantes estériles según técnica
7. Abordar una vía aérea nasal hasta la zona nasofaringea
8. Aspirar con movimientos circulares la zona, no mas de 20 segundos.
9. Si procede, obtener la muestra para el examen
10. colocar muestra de secreción en el tubo con solución buffer, corroborar la
calidad de la muestra (cantidad, espesor, color) no es necesario una gran
cantidad de muestra (0.2 cc) Transportar muestra en frío
11. En el caso de aspiración de una traqueotomía, seleccionar un catéter de
aspiración que sea la mitad del diámetro interior del tubo endotraqueal, tubo
de traqueotomía o vía aérea del paciente
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12. Disponer la mínima cantidad de aspiración de pared necesaria para extraer
las secreciones (10 a 20 mmHg para neonatos y niños)
13. Observar el estado de oxigenación del paciente (niveles de SaO 2 y FR),
durante y después de la aspiración
14. La duración de cada proceso de aspiración traqueal responde a la
necesidad de extraer secreciones y a la respuesta del paciente a la
aspiración
15. Limpiar la zona alrededor del estoma traqueal después de terminar la
aspiración traqueal, si procede
16. Semisentar al paciente posterior a la aspiración
17. Registrar el procedimiento (tipo y cantidad de secreciones obtenidas)
18. Enviar las secreciones para exámenes de apoyo diagnostico, si procede
19. Mantenga siempre protegido el extremo distal de la silicona larga, para
usarla en la próxima aspiración y el frasco limpio
Precauciones:
1. Sea exigente en mantener la asepsia durante todo el procedimiento, existe
riesgo de caer en la vía respiratoria inferior.
2. El paciente debe estar idealmente monitorizado
3. Regule la presión de aspiración siempre previo al procedimiento.
6. Trate de limitar la duración de cada aspiración, porque junto con las
secreciones se está aspirando parte del oxígeno que recibe el niño.
7. Sea prudente al introducir y retirar la sonda de aspiración. Un estímulo
mecánico agresivo puede desencadenar respuestas vagales intensas.
8. Aspire sólo cuando el paciente lo requiera, no como rutina. Estimule al
máximo la emisión espontánea de secreciones
9. Idealmente el niño debe tener un ayuno mínimo de 3 horas, debido al riesgo
de aspiración de contenido gástrico.
Algunas Complicaciones:
·
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Hipoxia severa
Arritmia cardiaca
Hipotensión arterial
Reflejo vagal
Paro cardiorrespiratorio
Erosión tisular.
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Infecciones
BOMBA DE ASPIRACION MODELO THOMAS
RED DE ASPIRACIÓN CENTRAL
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SONDA DE ASPIRACIÓN
INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
Sondas de aspiración pediátrica
Simulador pediátrico con traqueotomía.
Ampolla Suero Fisiológico
Bomba de aspiración
Guantes estériles
Equipo para aseo de cavidades
Guantes de procedimiento
Tubo con solución Buffer (transparente)
Cinta para rotular
Ficha clínica
Saturómetro
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
Escenario:
El taller debe será realizado en la sala de Enfermería u hospitalizados del Centro
Tecnológico de Salud.
Actividad 1
El docente debe realizar aspiración de secreciones vía nasofaríngea, oral y
traqueal.
Actividad 2
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Los alumnos, posterior a esto deberán realizar alguna de las actividades que se
describen posteriormente.
Nota: Los alumnos deberán dejar sala limpia y ordenada
BIBLIOGRAFÍA
Cuidados básicos del niño sano y del enfermo / Casassas Sánchez,
Roser . -- 2002.
Enfermedades infecciosas en pediatría / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. -1997. -- 507p.
Manual de pediatría ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
Pediatría / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.
METODOLOGÍA DE EVALUACION
Se aplicará una pauta de cotejo ante la devolución del procedimiento
Ejemplo de Actividades
1: Realizar aspiración nasofaringea a un lactante de 1 año. Hospitalizado
2: Realizar aseo de cavidades y asistir en la aspiración nasofaríngea con el
objetivo de la obtención de una muestra.
3: Asistir en la aspiración de secreciones de traquea
4: Realizar aspiración de secreciones orales.
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Nombre del alumno:...............................................
Fecha:............................................Nota.......................
Aspiración de secreciones
1.Reúne los materiales necesarios
2. Provee de un ambiente ideal para realizar la
actividad
3. Se lava las manos
4. Observa constantes vitales posterior al
procedimiento
5. Realiza aspiración según técnica
6. Respeta tiempo de duración de la aspiración
7. Registrar el procedimiento
8. Deja al niño posterior al examen en posición
semisentado
C: competente
MC: medianamente competente
NC: no competente
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C
MC
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