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Radiocirugia Pulmonar
Administra con precision dosis ablativas de radlaclon a tumores pulmonares
a la vez que maximiza la preservaclon del tejido sana
EI cancerde pulrnon esla causaprincipal demuerte porcancer en Estados Unidos.' Si bien la cirugfase considera
frecuentemente el patron deoro detratamiento, su aplicacionesta con frecuencia limitada por la salud del pacientey la
etapa y ubkadon del tumor. Una opcion cornun sin cirugfa para pacientes no operables par razonesmedicas incluye la
radioterapia externa,aunque los resultados deficientes y las altas tasas decomplicaciones han Iimitado su uso extensive.'
Apoyadaen pruebas cientfficasconvincentes, la radiocirugfadedosis alta hipo-fraccionada esta surgiendocomo una
modalidad innovadora de tratamiento, mostrando pruebas deun mejor control del tumor ydela tasa desupervivencia del
paciente si se Iecompara con la radioterapia convencional.'
La adrninistradon segura deradiocirugfa pulmonar presenta retos considerables debido al continuo movimiento de la
lesion inducido par la respiracion yel tejido sane circundante.Como una solucion comprobada para el tratamiento de
pacientes con cancer inoperable de pulmon y para quienes buscan una alternativa a la cirugfa, el Sistema de Radiocirugfa
Robotica CyberKnife tll es el unico en resolver esos desaffos, definiendo nuevos estandares en terrninos deprecision,
conformidad yrastreo del movimiento respiratorio."
Mejora en el control de tumores e fndices
de supervivencia
Las pruebas cientificas han demostrado una relaci6n direeta
entre la supervivenciay la eficacia con escaladas de dosis
racicquirurqkas mayores de 100 Gy de BED (vea la figu ra)3Sin
embargo, la escalada de dosis para tratar tumores de pulm6n
ha estado limitada hist6ricamente por la destrucci6n de tejido
normal aconsecuencia de los grandes marqenes de tratamiento
frecuentes en sistemas deradioterapia con estruetura de gantry.
Preservacion sinigual de tejido sa na
Carninoma de pulmon de celula no pequena
Impacto dela BED~l 00Gy
.8
ru
~ .6
Q.J
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~.4
Adiferenci ade lastecnicasde gating yde contenci6n de la
:J
VI
respiraci6nde los sistemas con gantry, el Sistema CyberKnife
emite haces aJustados al contorno del blanco que se mueven
,2
de forma precisacon el desplazamiento del tumor durante
el cicio de respiraci6n. Con la integraci6n del Sistema de
o
Rastreo Respiratorio Synchronf ,los rna rqenesestanlimitados
o
2
3
4
7
5
6
unicamente alos que son relevantes desde el punto de
Tiempo (arias)
vista clinico, reduciendo significativamente los marqenes
de posicionamiento yde localizaci6n del blanco tipicos de
otras tecrucas de compensaci6n respiratoria. Si Ie anadirros
la capacidad de planificaci6n de tratamiento volurnetrko (40) del SistemaCyberKnife,el movimiento ydeformaci6n del tumor y la estructura
circundanteestanconsiderados durante todo el cicio respiratorio Finalmente,lacombinaci6ndeestascapacidadesayudaagarantizar quelas dosis
indlcadas esten limitadasal blanco previstoalavezquemaximizan la preservaci6ndel tejido sano.
Imagen cortesladeGeorgetown Univers ityHospital
Imagen(artesia deGeorgetown UniversityHospital
En sistemas convenci onales deimagenes con estructurade gan try co mo laradiotera pia guiada por imaqeres(IGRT) y "cone beam C1"que
proporcionan el guiado por imagen para el posi ci onamiento del paciente previo al tratarniento, losblancos en movimiento durante el tratamiento
permanecen sin reconocerse, 10 que puede ocasionar un mayor riesgo detoxicidad en las estructu ras sensibles.Con el usa detecnologia rob6tica
avanzada,el SistemaCyberKnife18 esel unkosistema en utilizar guiado continuo por imagen para rastrear, detectar y correg irde maneraautornatica
los movimientosdel blanco durante el tratamiento Esta capacidad deguiado por imagen intra-fracci6n exclusiva del Sistema CyberKnife ha
demostrado queofrece una precisi 6n en lalocal izaci6n del blanco de0,7 mm al tratar blancos que se mueven con larespiracion"
Capacidadescompletamente no invasivas
Sin lanecesidad demarcosexternos 0 de la im plantaci 6n demarcadores fid ucia les,el Sistema CyberKnife es el unico sistema que ra streadirectamente
los tumores pulmonarescon preci si6n radicquirurqka' Mediante el usa detecnkascomplejas de procesamiento y de registro de imaqenes, pued e
rastrear los tumores de manerano invasiva, elimi na ndo losriesgos asociados con la implantaci6n demarcadoresfiduciales y al mismo tiempo
agilizando el tiempo depreparaci6n del paci ente parael tratamiento.
Delimitaci6n sin igual dela dosis
Durante masde 30 anos. lainvestigaci6n tecnicay losestu diosclinicoshan dem ostrado que un sin nurnero dehacesconangul aci 6n excepcional
aumenta lacapacidad deadministrar unadosisdelimitada con precisi6n al blanco ala vez que reduce losriesgosdetoxicidad de esta AI noestar
limitadapor lasrotacionesdel brazo en sentido horario/antihorario de los equiposconvencionales deradioterapia, lamovilidad rob6tica del Sistema
CyberKnifeextiendeestos beneficios comprobados al administrar de forma habitual tratamientos distintosno coplanaresen la practica clinica diaria.
Graciasal usa deloscak ulos dedosis deMonte Carlo, un tratamiento tfpico con el SistemaCyberKn ife incluye masde 100 hacescon angulaci6n
excepdonal y unaalta focalizaci6n porfracci6n, adiferencia de losplanesde 7a9 hacescom unescon laadministraci6n detratamientos
convencionalescon IMRT.
Capacidad demostrada - Resultados comprobados
EI SistemaCyberKni fe es reconocido actualmente como lamejor soluci6n para laadrninisrracionde tratamientos deradiocirugia pulmonar seguros y
eficaces.Con un gra n soporte academko el Sistema CyberKnife ha tratado actua lmente a mas de 70.000 pacientes y se ha instalado como el sistema
deradiocirug iadeprefere ncia en masde 180 instituciones en todo el mundo, incluyendo muchos de loscentros detratamiento de cancer mas
prestigiososmundialmente.
"EI tratamiento confiable de blancos pequeiios en movimiento
con mcirgenes del (TV reducidos requiere de verificaci6n por
imcigenes en tiempo real durante elcicio respiratorio. EI Sistema
CyberKnifehaperfeccionado esta capacidad."
Brian T. Collins, M.D.
Radio oncologo ttatan tey profesor
Georgetown University Hospital
Washington, D.C.
Referencias:
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6 DieterichS. TaylorD. ChuangC. et al.The CyberKnlfeSynchrony Respiratory Tracking S tem: Evaluation ofSystematicTargeting Uncertainty.Synchrony"Respiratory TrackingSystemchnlcal accuracy specification of
15mm formoving targets
7. Llmltadoatumares depulm6rl localizados lateralmenteconmasde 15 cmdedlametro.TumoresconlocaliZaci6ncentralyaquellos mas pequerios de 15 cmrequerendeimplantacl6n
de marcadores fiduciales Especlficaci6n deprecisi6nc1inlcadel Sistema deSeguimientode lesooes Pulmanares Xsight" para blancosm6vilesde 15 mm
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