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Radiocirugia Prostatica
La dlstribuclon de dosis de braquiterapia HDR se administra de forma no
invasiva en un ambiente ambulatorio
La ra diocirugia de alta dosishipo-fraccionada esta surgiendo como un tratamiento innovador en las etapas
tempranas de cancer de prostate, brindando la posibilidad de mejorar la eficacia en el contro l deltumor y de
supervivencia de pacientes si se Ie compara con la radioterapia convencional.' Sin em bargo, la administracion de
radiocirugia prostatica de manera segura presenta desafios considerables debido a los movimientos frecuentes
e impredecibles del blanco durante la administracion del tratamiento. Siendo el unico sistema de radiocirugia en
utilizar guiado continuo por imagen y con lacapacidad decorregir autornaticamente el movimiento intra-fraccion
del blanco durante eltratamiento, el Sistema de Radiocirugia Robotica Cyberknife" ha revolucionado la radiocirugia
prostatka, estableciendo nuevos estandares en terrninos de precision, conformidad y rastreo del movimiento intra­
infraccion del blanco.
Mejora en el control de tumores e indices de sobrevivencia
EI bajo coeficiente a/~ para el cancer de prostate sugiere unarespuesta bioloqka favorablepara larad iocirugfa hipo-fraccionadade alta
dosls.' En apoyo aesta teoria, la braquiterapia HDR hamostrado unexito considera bleen el control del cancer deprostate. aunque la
natura leza del procedimiento ha dejado tanto alosproveedores de sa lud como alospacientes en busca dealternativasmenosinvasivas
y mas econorn icas.' Si bien laradioterapi aexterna como laIMRT hasatisfecho algunasde estasnecesidades, la relativeimprecision en la
loralizadon del blanco y laadrni nistradon de labajadosisresultante han demostrado un control suboptimo del turner'
EI Si stema CyberKnifeha revolucionado la radiocirugia prosratica como el unico sistemacapaz de admin istrar una dosihcacion HDR
equivalente de manera noinvasi va conexactitud submilirnetrkaen lalocalizacion del blanco ala vezquecontrola con precision la
exposicionalasparedesrectalesyala uretra Yaseaque seusecomo rnetodo de terapiaunica 0 como refuerzo luego de un tratamiento
con otras modalidades, un tratamiento tfpico deCyberKnife se administra en solocinco 0 menos sesiones ambularorias.
Plan detratam iento de tumor prostatico
con el Sistema CyberKnife
Plan detratamiento prostatico con
braq uiterapia HDR
Imagen cortesta de Donald 8,Fuller,MD"
CyberKnifeCentersof San Diego
Imagen cortesla deDonald 8,Fuller,MD"
CyberKnifeCentersof San Diego
Movimiento de la prostate durante el tratamiento
Precision sin precedentesen
la localizacion del blanco
Debido aque laprostata puede moversemasde5
milfmetrosen unperiodo de tratarniento deapenas30
segundos, laadministracionsegura de laradiocirugfa
exigerastreo y correccion continuadel movimiento
intra-fraccion (ver fiqura).' En tecnologiasconvencionales
como la radioterapiaguiada por imaqenes(IGRT) y
"cone-beam Cl "que proporcionan con frecuencia
orientacion parael posicionamiento del paciente previa
al tratamiento, losblancosen movim iento du rante
el tratamiento permanecen sin reconocerse, 10 que
puedeocasionar un mayor riesgo de toxicidad en las
estructurassensiblescircundantes al tratamiento 0 en una
dosilicacion insuficientealaprostata
5.00 ,---
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Tiempo (segundos)
Con el uso de tecnol ogia roboticaavanzada, el SistemaCyberKnife" esel unico sistemaen utilizar guiado por imagen continuo para ra strear, detectar
y correg irdemaneraautornatka losmovimientosintta-tracdon de la prostata.Con el Sistema CyberKnife, la exactitud radioquirurqicase mantiene
durantetodo el tratamiento, desde el primerhasta el ultimo haz.Estascapacidades extraordinariasafianzan lacapacidad del SistemaCyberKni fe
depreservar los nerviosy tejidossanos circundantescon una precision en la localizaciondel blancode 0,7 mm segun demuestran estud ios
independientes revisados por hornoloqos.
Conformidad de dosis incomparable
Durante mas de 30 anos, lalnvesuqadon tecn ka rela cionadacon la radioci rugia y losestudiosclinicoshan demostrado que un sinnumero de haces
con angulacion excepcional aumenta laconformidad dela dosis alavez que red uce losriesgosde toxicidad deladosis. AI no estar limitada por las
rotacionesdel brazo en sentido horario/antihorariodelosequipos convencionalesderadioterapia, la movilidad robotics del SistemaCyberKn ife
extiendeestesbeneficioscomprobadosal administrar deformahabitua l tratamientosdistintosnoco planares en lapracticeclfnicadiaria. Adiferencia
delosplanes con 7a9 haces comunes en lossistemascon estructura de gantry, un tratamiento tipico con un SistemaCyberKnife incluye masde100
haces conenqulacion excepcional y unaalta focalizadon por fraccion
Encasos donde laadrn inistracion de tratamientos socentrkos es co rnun pa ra tratar extensoscampos de radioterapiay blancos sirnerncos. esta
tecnicacon frecuenciano esoptima para tratar blancosdeformascomplejas, especialmentecon dosisderadiocirugiay en aquellos en los quehay
proximidad aestructuras sensibles alaradiacion.Siendo elunico sistema capaz deadministra r tratamientosisocentricosy noisocentricos, el Sistema
CyberKnife tiene una capacidad inigualabl eparaadaptar co n precision lasdosis radi oquirurgicasalos contornos unkos de la prostate a la vez que
evita estructuras criticas sensiblescircundantes.
Ca pacidad demostrada - Resultados com probados
EI SistemaCyberKnife es reco nocido como lamejorsoluci6n parala administraci6n de tratamientos deradiodruqia segurosy eficaces. Con un
gra n soporte academico. el Sistema CyberKnife hatratado actualmente amas de 70.000 pacientes y sehainstalado como el sistema de
radiocirugiadepreferenciaen mas de 180 institucionesen todo el mundo. incluyendo muchosde loscentros detratamiento de
cancer mas prestigiosos mundialmen te.
"Si bien otros sistemas de radiocirugia proporcionan guiado
por imagen para posicionamiento del paciente, solamente
CyberKnife tiene las capacidades en terminos de manejo de
imdgenespara manejar elmovimiento de laprostata durante
eltratamiento. EI resultado es un grado de precision en la
localizacion del blanco que nos da laconfianza para
administrar dosis escaladas mds eiicaces"
Donald B. Fuller, M.D.
Radioonc6/ogo
CyberKnife Centers ofSan Diego
San Diego, CA
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