Download Informe Anual Virus respiratorios 2016

Centro Nacional de
Referencia de
Virología
Informe de vigilancia basada en laboratorio
Resultados de la vigilancia virológica de Influenza y otros virus
respiratorios
Costa Rica, enero a diciembre de 2016
Jenny Lara Araya
Contenidos
Introducción
Resultados:
• Detección viral por inmunofluorescencia
• Circulación de subtipos de los virus de la influenza
• Circulación de los virus respiratorios bajo vigilancia según
región de salud
• Distribución viral por grupo etario
• Recomendaciones
Tres Ríos, Costa Rica
2016
Disponible en: http://www.inciensa.sa.cr
Inciensa. Tel. (506) 2279-9911 Ext. 148
Introducción
El propósito de este informe es mostrar el comportamiento de los virus respiratorios bajo
vigilancia durante el año 2016, además de algunos aspectos importantes de la vigilancia
epidemiológica de los mismos.
Resultados
Detección viral por inmunofluorescencia
Durante el año 2016, el Centro Nacional de Influenza (CNI) procesó un total de 3323
muestras respiratorias por la técnica de inmunofluorescencia (IF), de las cuales, 977
(29,40%) eran positivas por al menos un virus respiratorio; entre ellos como se observa
en el Gráfico No. 1, Virus Sincicial Respiratorio 580 (58,63%), Virus Influenza A 307
(31%), virus Parainfluenza 69 (6,97%), Virus Influenza B 18 (1,8%) y Adenovirus 16
(1,61%).
Gráfico No. 1 Distribución de virus de influenza y otros virus respiratorios en
vigilancia por semana epidemiológica. CNI-CNRV. Inciensa, 2016.
80
120%
70
80%
50
40
60%
30
% Positivos
Número de Muestras Positivas
100%
60
40%
20
20%
10
0
0%
1
3
5
Adenovirus
7
9
VSR
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Parainfluenza
A/H3
A no subtipificado
A H1N1 2009
% Positivos
B
Circulación de subtipos de los virus de la influenza
Como se observa en el Gráfico No. 2, de la semana epidemiológica 1 a la 13 circuló en
forma sostenida el Virus Influenza AH1pdm09 y en la semana epidemiológica 1 a 4 en
menor cantidad el Virus Influenza AH3.
Apartir de la semana epidemiológica 44 se nota un ascenso en la circulación del Virus
Influenza AH3 y AH1pdm09, mostrando un pico máximo en la semana epidemiológica
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2
51 para luego descender. El Virus Influenza B mostró una leve circulación de la semana
epidemiológica 27 a la 52.
Gráfico No. 2 Distribución de los virus de la influenza (tipos y subtipos) por
semana epidemiológica. CNI-CNRV. Inciensa. 2016.
70
Número de casos positivos
60
50
40
30
20
10
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Influenza B
A/H3
A H1N1 2009
Circulación de los virus respiratorios bajo vigilancia según unidad centinela de región de
salud
Los virus de la influenza y otros virus respiratorios circularon en las 7 regiones de salud,
como se observa en el gráfico No. 3
Muestras positivas
Gráfico No. 3 Distribución de virus respiratorios bajo
vigilancia, según unidad centinela de región de salud.
CNI-CNRV. Inciensa. 2016
150
100
50
0
Central Sur
Central
Norte
Huetar
Norte
Huetar
Caribe
Brunca
Pacífico
Central
Chorotega
Regiones de Salud
Adenovirus
VRS
Parainfluenza
Influenza A
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Influenza B
3
Como se observa en el gráfico No.4 los virus Influenza AH1pdm09 y AH3 circularon en
todas las 7 regiones de salud, predominando el Virus Influenza AH1pdm09, excepto en
a Región Huetar Norte en donde predominó el Virus Influenza AH3.
Muestras positivas
Gráfico No. 4 Distrbución de los subtipos del Virus Influenza A,
según región de salud. CNI-CNRV. Inciensa. 2016
50
40
30
20
10
0
Central Sur Central Norte Huetar Norte
Huetar
Caribe
Brunca
Pacífico
Central
Chorotega
Regiones de Salud
Influenza AH1pdm09
Influenza AH3
Distribución viral por grupo etario
Según el Gráfico N°5, el Virus Influenza A circuló con mayor frecuencia en las personas
de 15 a 64 años (n=145). El Virus Respiratorio Sincicial circuló con mayor frecuencia en
los niños de 1 a 4 años (n=285 ) y en los menores de 1 año (215). El virus Parainfluenza
circuló con igual frecuencia (n=21) tanto en los niños menores de 1 año como en los de
1 a 4 años de edad y el Adenovirus en niños de 1 a 4 años de edad (n=9).
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Gráfico No. 5 Muestras positivas por inmunofluorescencia,
según virus respiratorio detectado y grupo etario. CNI-CNRV.
Inciensa. 2016
muestras positivas
300
250
200
150
100
50
0
< de 1 año
1 a 4 años
Adenovirus
5 a 14 años
Grupo etario
Parainfluenza
VRS
15 a 64 años
> de 65 años
Influenza
Calidad de la muestra y datos de la boleta
De las muestras negativas (n=2325) por inmunofluorescencia, el 3,6 % (n=84) de ellas
mostró escasa cantidad de células, debido a la mala calidad en la toma de la muestra,
pues la muestra incluye tan pocas células que no es posible detectar al virus.
Es importante insistir en el llenado completo de la boleta solicitud de diagnóstico de
Inciensa. La información solicitada permite una adecuada interpretación de los
resultados obtenidos. De acuerdo con el Gráfico N° 6, de las boletas que acompañan
las muestras (n=3861) ingresadas al CNI, 952 (24,65%) no registraban los datos
indispensables de fecha inicio de síntomas, fecha de toma de muestra ó días de
evolución. De las 3861 boletas, 286 (7,4%) no contaban con el dato de fecha de inicio
de síntomas, 231 (5,98%) no incluía la fecha de toma de la muestra, 388 (10%) no
contaban con el dato de días de evolución y 47 (1,2%) no contaban con ninguno de los
tres datos antes mencionados.
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Gráfico No. 6 Datos faltantes en la boleta de solicitud de diagnóstico de
Inciensa. CNI-CNRV. Inciensa. 2016
Número de boletas
400
10
350
8
300
250
6
200
150
4
100
Porcentaje de boletas
12
450
2
50
0
0
Fecha inicio de
síntomas
Fecha toma de
Días de evolución
muestra
Datos en la boleta
Número de boletas
Sin ningun dato
Porcentaje de boletas
Durante el año 2016 se enviaron al CDC de Atlanta muestras respiratorias positivas por
virus de la influenza, con el fin de que éstos fueran genotipificados y de este modo utilizar
esa información para la adquisición de la vacuna.
Se reportó la circulación de:
•
Virus Influenza A(H1N1)pdm09 caracterizado como A/CALIFORNIA/07/2009LIKE (H1N1)pdm09
•
Virus Influenza AH3 caracterizado como A/HONG KONG/4801/2014-LIKE (H3N2)
•
Virus Influenza B/Yamagata linaje similar B/PHUKET/3073/2013-LIKE
•
Virus Influenza B/Victoria linaje similar a B/BRISBANE/60/2008-LIKE.
Recomendaciones
Es importante que:
1- Cada región de salud le dé seguimiento al canal endémico con el fin de detectar
alguna alerta que indique aumento en el número normal de las infecciones
respiratorias en esa región.
2- Cada establecimiento de salud monitoree el llenado completo de la boleta de
solicitud de exámenes de Inciensa. La información solicitada permite una
adecuada interpretación de los resultados obtenidos, entre ellos el dato de días
de evolución, fecha de toma de muestra, fecha de inicio de síntomas son críticos.
3- Se mantenga una comunicación oportuna con el Centro Nacional de Influenza
para investigación de brotes.
4- Cada laboratorio clínico embale debidamente las muestras respiratorias siguiendo
las instrucciones que se detallan en el Protocolo Nacional Para La Vigilancia De
Influenza y Otras Virosis Respiratorias:
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Las muestras se deben recolectar en recipientes de paredes resistentes y con
tapa de rosca. Utilizar el triple embalaje, el primer empaque debe ser a prueba de
filtraciones por lo tanto un tubo con tapón no debe utilizarse, debe ser un
recipiente o tubo con tapa de rosca. Se debe utilizar material absorbente ( puede
ser toalla de papel absorbente) entre cada recipiente.
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