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Intoxicación por plantas
medicinales
Sº de Anestesiología, Reanimación
y terapéutica del dolor.
H.G.U. Gregorio Marañón.
Dra. Maite Portas
Caso clínico

♂ 22 años
al que traen a urgencias sus
compañeros de piso.

Inestabilidad en ortostatismo, somnolencia,
alteraciones visuales e ilusiones ópticas (“las
paredes se me vienen encima”) con sensación
angustia vital .

Discreta hipotensión ortostática, diplopia.

Consciente y orientado, sin otra focalidad
neurológica, eupneico y rítmico, con buena
SpO2.
Manejo del paciente intoxicado

Valoración “ABC”:
Vía aérea
 Respiración
 Circulación

“Tratar al paciente y no al
envenenamiento”
Caso clínico

50
gr
nuez
moscada
más
alcohol
con
fines
recreativos 20 h antes.

Analítica, tóxicos en orina y en sangre, ECG, Rx
tórax.

Tratamiento sintomático:

Antieméticos: metoclopramida, ondansetrón.

Fluidoterapia para reposición hidroelectrolítica.

Benzodiacepinas
o
(períodos de letargia).
haloperidol
con
cuidado
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Descontaminación digestiva

Vaciamiento gástrico

Jarabe de ipecacuana

No administrar rutinariamente.

No mejora pronóstico.

Reduce efectividad del carbón activado.

Contraindicado si alteración nivel de
conciencia (coma, convulsiones).

Nunca
ingestión
hidrocarburos,
corrosivos.

Nuez
moscada:
innecesario
efecto 2º, gral/ >2 h).
(vómitos
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Familia:
Myristicaceae.

Descubierta por los
portugueses en 1512
(Islas Banda en las
Molucas, conocidas
como las islas de las
especias).
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Es el grano de la semilla y
lo
que
conocemos
por
macis es el envoltorio que
rodea a la misma semilla.

En
1576 Lobel describió
el
primer
intoxicación
caso
por
de
nuez
moscada en una mujer
inglesa embarazada que
ingirió 10-12 nueces.
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

En la primera parte
del siglo XIX aparecen
las
primeras
referencias sobre los
efectos
sobre
el
sistema
nervioso
central.
Purkinje
desarrolló un cuadro
de
letargia
tras
ingesta de 3 nueces.
la
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

El
macis
(envoltura
escarlata en fresco) se seca
de forma separada de la
nuez moscada.

Es una especia utilizada
por los médicos en Oriente
Próximo como afrodisiaco.

Existen
pocos
intoxicación
de macis.
casos
por
de
ingesta
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Usos tradicionales: reuma, cólera,
psicosis, retortijones de estómago,
náuseas,
diarrea,
flatulencia,
ansiedad, abortivo y afrodisiaco.

Sustituto de drogas psicotrópicas,
especialmente entre adolescentes,
estudiantes
y
prisioneros
(autobiografía de Malcolm X) con
acceso limitado a otras sustancias
psicotrópicas.
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Intoxicación
infrecuente:

Sabor desagradable.

Altas
dosis
conseguir
para
efecto
alucinógeno
desagradable.

Efectos
frecuentes.
adversos
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)
Mecanismo
toxicológico
y
toxicocinética

¿Miristicina? La administración
en humanos no ha reproducido
los efectos de la nuez moscada
sobre SNC.

Estructura similar a mezcalina
(¿agonista
receptor
de
serotonina?

¿Metabolitos anfetamínicos?
la
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)
Dosis-respuesta

Dosis recreativa: 5-30 gr.

Síntomas a partir de 10 gr.

1 nuez moscada pesa 6-7 gr
(rayada 1 cucharada).

Inicio sintomatología: 3-6 h.

Resolución en 24-36 h.
Nuez moscada (Myristica fragrans)
Sintomatología

Ansiedad,
agitación,
abdominal,
náuseas
precordial,
ataxia,
y
miosis,
dolor
vómitos,
dolor
temblor,
nistagmo,
vértigo y sensación de muerte inminente.

Períodos letárgicos y de delirio.

Casos mortales descritos. Excepcional.
NUEZ MOSCADA (MYRISTICA FRAGRANS)

Signos anticolinérgicos:

Midriasis

Taquicardia

Sequedad de boca

Visión borrosa

Enrojecimiento facial

Delirio

Diagnóstico
diferencial
con
intoxicación
por
Atropa
belladonna.