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Evaluación Clínica de Pacientes
con Hiperhidrosis Axilar
Tratados con Tecnología Microondas MiraDry®
Dra. Daniela Armijo, TM. Tatiana del Río, EU. Carla Tossi,
Dra. Claudia de la Cruz
Clínica Dermacross. Santiago, Chile
XII Congreso Chileno de Dermatología y Venereología
7-9 de abril 2016
Ninguno de los autores presenta
conflictos de interés
Introducción
•  Hiperhidrosis primaria afecta 0,6-1% población general
•  Localizada. Afecta principalmente palmas, plantas, axilas
•  2da o 3era década de la vida. Historia familiar 30-50%
•  Bromhidrosis es una condición hereditaria
•  Relacionada o no con hiperhidrosis
•  Comprometen calidad de vida
•  Diferentes tratamientos, resultados poco satisfactorios
•  Tecnología microondas Miradry® aprobado por FDA en
2011 para hiperhidrosis axilar
•  Focaliza calor en interfase dermis/hipodermis
•  Sistema de succión de la piel y enfriamiento
•  Termólisis irreversible de las glándulas sudoríparas
ecrinas y apocrinas
•  El tratamiento se realiza en 1:30 hr. Se realiza 1 sesión
y en caso de respuesta parcial se repite a los 3 m.
•  Se ha propuesto como un método ambulatorio,
no invasivo, seguro, efectivo y de larga duración como
alternativa a botox y cirugía
Johnson J.et al. Lasers in Surgery and Medicine. 2012. 44:20–25
Li H-Het al. J Cutan Pathol 2009;36:318–24
Objetivos
Describir la respuesta clínica del uso de tecnología de
microondas MiraDry® en el tratamiento de la
hiperhidrosis axilar primaria y bromhidrosis
en 30 pacientes.
Métodos
•  30 adultos con hiperhidrosis axilar primaria
•  Evaluación sudoración escala HDSS y evaluación
subjetiva de percepción de olor axilar
•  Test del sudor
•  Seguimiento 90 días
•  Controles dia 1,7,30 y 90 dias.
Tabla 1. Escala de severidad
de Hiperhidrosis (HDSS)
(adaptado a español)
Tabla 2. Escala de Percepción
de Olor axilar.
Score 1 Imperceptible, no
interfiere en ninguna
actividad
Score 1
Percepción de olor
axilar ausente. No
interfiere
Score 2 Tolerable, a veces
interfiere
Score 2
Percepción de olor
axilar leve. No
interfiere
Score 3 Escasamente
tolerable,
frecuentemente
interfiere
Score 3
Percepción de olor
moderada. A veces
interfiere en algunas
actividades.
Score 4
Percepción de olor
severa. Interfiere
siempre.
Score 4 Intolerable y siempre
interfiere
El Procedimiento se realiza en 3 pasos:
•  Se establece el área de tratamiento según
límite de crecimiento del vello axilar y se marca
con plantillas adaptadas al tamaño axilar
•  Anestesia tumescente (lidocaina+bicarbonato+
epinefrina)
•  Nivel 5 de energía en todos los pacientes
(4,000 Joules)
Resultados
Tabla3.Datosdemográficos
Sexo(%)
Femenino
63%
Masculino
37%
Edad(años)
32±10
Tratamientosprevios
93%
Tópicos
100%
ToxinaBotulínica
13%
AnHcolinérgicos
8%
Simpatectomía
0
Resultados Hiperhidrosis
ScoreHDSS
80%
Basal
Día1
Día7
Día 30
4 321
4 321
Día 90
%depacientes
60%
40%
20%
0%
4321
4 321
4 321
Resultados Hiperhidrosis
•  Score HDSS basal 3,4 (±0,49)
•  Score HDSS a 90 dias 1,6 (±0,6)
•  Reducción promedio de la sudoración: 78%
•  A los 90 dias, el 100% presenta score 1 o 2
•  De los 30 pacientes, solo 1 requirió una 2da sesión
•  Test del Sudor
Basal
90 días
Resultados Bromhidrosis
Basal
90 días
90%
80%
70%
60%
s4
50%
s3
40%
s2
30%
s1
20%
10%
0%
43214321
Efectos secundarios:
•  Dolor 5/10 EVA 24hrs y 3/10 EVA 48h
•  Edema
•  Equimosis
•  Nódulos
•  Alteración de la sensibilidad
•  Disminución vello axilar
•  Hiperpigmentación de la piel (fototipo IV)
•  Aparición sudoración en stress
•  Neuropatía braquial transitoria
•  Efectos secundarios
Nivel de satisfacción
NiveldesaBsfacción
10%
Extremadamente
75%
Bastante
15%
Moderadamente
Ligeramente
0%
Nada en absoluto
0%
Discusión
o  Nuestros resultados son similares a los reportados en la
literatura a esta fecha para esta tecnología
• 
ECR ciego contra placebo, 12 meses de seguimiento: reducción
sudoración 82%
• 
Score HDSS 1 o 2 en el 90,3% a los 24 meses2
o  MiraDry® tiene efectos sobre la bromhidrosis
•  Bromhidrosis score 1 o 2 en el 93,8% de los pctes seguimiento
por 7 meses3
1.Glaser DA . Dermatol. Surg. 2012; 38: 185–91..
2. HongHC.Surg.2012;38:728–35.
3.Lee.JCosmetLaserTher.2013Oct;15(5):255-9
Discusión
o  Los efectos adversos similares a los reportados en la
literatura y son transitorios
•  Efectos adversos dolor (65%), edema (60%), equimosis (15%),
alteración sensibilidad (20%), nódulos (25%), pérdida vello (25%)1
•  1 caso de neuropatía ulnar transitoria2
•  Retorno a la actividad física 8 dias
o  Los pacientes reportan un alto grado de satisfacción.
1.  Scuderi Sc. Australas J Dermatol. 2016 Jan 22.
2. Suh DH. Dermatol Surg. 2014 Apr;40(4):482-5.
Conclusiones
•  Si bien la tecnología MiraDry® está aprobada por la FDA para la
hiperhidrosis axilar, tiene excelente respuesta para la bromhidrosis,
logrando disminución del mal olor en el 78% de los pacientes
•  La energía utilizada para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar reduce
la cantidad de vello axilar por tiempo prolongado y fue aprobado para
esto por la FDA 2015
Conclusiones
•  La hiperhidrosis produce importante impacto en la calidad de
vida, afectando el autoestima y las relaciones interpersonales
•  Para la hiperhidrosis axilar, MiraDry® pareciera ser una
opción de manejo segura, eficaz con resultados precoces que
se mantienen estables en el tiempo.
MuchasGracias