Download dengue - Unicach

DENGUE
La emergencia y remergencia del dengue en muchas partes del mundo,
incluyendo Chiapas, inquieta a la población, entre ella la comunidad universitaria.
Para de alguna manera dar respuestas a muchas de las inquietudes, la
coordinación de posgrados de Salud Pública de la
UNICACH , elaboró el
siguiente resumen, que esperamos sea de utilidad.
Elaborado por : Rosa Margarita Durán García PhD, MSc ,DE. Coordinadora
posgrados de Salud Pública. UNICACH
¿QUE ES EL DENGUE?
El Dengue, llamada Fiebre del Dengue (FD) y Fiebre Hemorrágica del Dengue
(FHD), es una infección presente en todas las aéreas geográficas tropicales y
subtropicales del mundo. Es causada por uno de cuatro virus muy relacionados
entre sí, denominados DEN-1, 2-3-y 4. Los virus son transmitidos por la picada de
un mosquito casi siempre en Aedes Aegypti infectado. En el hemisferio
Occidental, la hembra de este mosquito es el transmisor más importante,
aunque ya e mosquito Aedes Albopictus fue responsable en el 2001 en Hawaii
de una epidemia de Dengue.
La hembra del Aedes Aegypti acostumbra a vivir
dentro de las casas, debajo de los muebles, en lugares obscuros. Este hábito se
debe tener en cuenta para protegerse de la picada. Se estima que más de 100
millones de casos de dengue ocurren anualmente a nivel global. El transmisor del
dengue preferentemente pica a media mañana y al atardecer y cuando hay
altas temperaturas y humedad, sin embargo en sus hábitos recientes esta el
habitar zonas semitempladas, y estar presente y transmitir la infección todo el año
y en cualquier momento del día, lo que aumenta su potencial epidémico.
HOY EL DENGUE ES UN PROBLEMA SERIO DE SALUD PÚBLICA
Más de 1/3 de la población mundial vive en aéreas de riesgo de transmisión, la
infección por dengue está dentro de las principales causas de enfermedad y
muerte en países tropicales y subtropicales. Más de 100 millones de personas
son infectadas anualmente. Hasta el momento, no existe una vacuna para
prevenir la infección por el virus del Dengue y la forma más efectiva de protegerse
es evitar la picada del mosquito. Cuando ocurre la infección, la identificación
temprana y el tratamiento de soporte oportuno puede disminuir substancialmente
el riesgo de desarrollar la forma severa y potencialmente letal de esta enfermedad
que es la Fiebre del Dengue Hemorrágico (FDH)
El Dengue ha emergido a nivel mundial como un serio problema de salud desde
los años 50. En la actualidad, es endémico en casi todos los países de América
Latina, Sureste asiático y en muchas otras áreas geográficas de interés turístico,
por lo que los visitantes o turistas deben estar muy alerta
¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE Y EL DENGUE HEMORRÀGICO?
Se transmite de persona a persona mediante la picada del mosquito Aedes
hembra que se infecta al picar a una persona que tiene el virus del dengue en la
sangre, esta persona infectada, puede tener síntomas de dengue o dengue
hemorrágico o no tenerlo. Después que el mosquito ingiere la sangre con la
picada, demora aproximadamente una semana para transmitir el virus a una
persona a través de su picada. El dengue no se transmite directamente de
persona a persona.
¿CUÀLES SON LOS SÍNTOMAS DE ESTA ENFERMEDAD?’
Existen tres formas de presentarse la infección por el Dengue, La forma
asintomática que transcurre sin síntomas clínicos y las formas clínicas que son el
Dengue Clásico o Fiebre del Dengue y el Dengue Hemorrágico
Los principales
síntomas de la Fiebre del Dengue o Dengue Clásico son:
aparición abrupta de fiebre alta, dolor de cabeza severo, dolor detrás de los ojos
(retrorbital), dolor en las articulaciones, músculos y huesos, erupción cutánea fina,
y quizás un sangramiento leve por la nariz y encías, se hacen hematomas
con facilidad. En general esta infección es más benigna en niños pequeños y en
aquellos que tienen la infección por primera vez, que en los
niños mayores,
adolescentes o adultos.
El Dengue Hemorràgico, la forma grave de esta infección se caracteriza por fiebre
que dura de 2 a 7 días, con una sintomatología similar a la del Dengue clásico
(fiebre del dengue).
Cuando la fiebre empieza a descender , y empiezan
síntomas como vómitos persistentes, dolor abdominal, dificultad para respirar, la
situación se torna grave, en 24 a 48 horas empieza salir fluidos (líquido)
de los
vasos capilares, que va a parar al peritoneo(cavidad abdominal) y se afecta
también la cavidad pleural ( área pulmonar). Esto puede conllevar a un fallo del
sistema circulatorio y desencadenar un Shock, seguido en poco tiempo por la
muerte si el sistema circulatorio no se logra restablecer. El paciente con Dengue
Hemorrágico
tiene bajo el conteo plaquetario y
esto conlleva a hemorragias
diversas, por la nariz, las encías, hematomas en la piel y una alta probabilidad de
hemorragia interna
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA FIEBRE DEL DENGUE O DENGUE
CLÀSICO?
No hay medicamentos específicos para el tratamiento del dengue. Se pueden
usar analgésicos para el dolor tales como acetaminofén, se enfatiza que no se
deben tomar ningún analgésico con Acido Acetil Salicílico ó sea aspirina, esto
pudiera ser mortal. El paciente debe mantenerse en reposo, tomar mucho líquido y
consultar a un medico lo antes posible. Si se observa que hay un agravamiento del
cuadro clínico, por ejemplo vómitos, dolor abdominal u otros, en las primeras 24
horas que desciende la fiebre se debe acudir Inmediatamente!!! Al hospital para
ser evaluado.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL DENGUE HEMORRÁGICO?
Al igual que el Dengue Clásico, no hay tratamiento específico, sin embargo puede
ser tratado efectivamente con terapia de reemplazamiento de líquidos, ya que el
problema presentado es una hipovolemia. Esto es efectivo cu7ando se ha hecho
el diagnóstico oportunamente”, un diagnostico tardío puede llevar a la muerte del
paciente. Usualmente se requiere de hospitalización
¿QUÉ FACTORES INTERVIENEN EN UNA EPIDEMIA DE DENGUE?
Algunos de los factores más relevantes vamos a mencionar. Se requiere de la
presencia del mosquito transmisor, hasta ahora, en México, el Aedes Aegypti, de
un virus del dengue circulando y de personas que no hayan padecido el dengue
(susceptibles) a consecuencia de ese virus. Lo que determina la magnitud de la
epidemia es que muchas personas en la población sean susceptibles, otros
factores que intervienen, es la virulencia del tipo de virus, el factor entomológico
(el mosquito) y condiciones ambientales que propicien que el mosquito pique a las
personas (interacción mosquito-susceptibles). De los problemas climáticos que
estamos enfrentados en la actualidad, es el calentamiento global y por lo tanto
aumento de temperaturas. Este fenómeno conlleva al nacimiento y desarrollo de
Aedes Aegypti en menos tiempo y son más rápido y más ´pequeños, necesitando
alimentarse con sangre humana mas
frecuentemente para poder poner los
huevecillo. Esto incrementa la frecuencia de la picada del misquito y por tanto la
transmisión del virus, consecuentemente, el potencial epidémico
EN DÒNDE OCURREN LAS EPIDEMIAS DE DENGUE?
Ocurren en áreas en donde vive el Aedes Aegypti y ya eventualmente el
Albopictus. Esto incluye casi todas las áreas urbanas tropicales del mundo. El
virus del Dengue puede ser introducido en esas áreas mediante el turismo,
migrantes o personas que se mueven de un área en donde hay infectados a otras
¿QUE SE PUEDE DISMINUIR EL RIESGO DE CONTRAER DENGUE DURANTE
UNA EPIDEMIA?
No existe una vacuna para el dengue, por lo que la forma de disminuir el riesgo de
las personas en áreas infestadas por el Ae Aegypti es eliminado los lugares en
donde los mosquitos ponen sus huevos, principalmente recipientes que contienen
agua, ya sea por almacenamiento o porque se llenan con el agua de lluvia. Los
contenedores de agua de animales domésticos o flores deben ser lavados como
mínimos una vez a la semana, limpiando correctamente las paredes del recipiente
en donde se adhieren los huevos, de esta manera se reduce el número de
mosquitos en el área. Usando mallas antimosquitos en ventanas y puertas se
reduce el riesgo de la entrada de mosquitos a la vivienda., y muy importante la
protección personal, uso de mangas largas, piernas cubiertas, en zonas de mucha
densidad de mosquito, el uso de repelentes. En lugares de permanencia de
muchas horas uso de ventiladores o aire acondicionado. Lo importante es evitar la
picada del Aedes Aegypti cunado está la epidemia en desarrollo, recuerde en esta
circunstancia se puede contraer la infección en cualquier lugar del territorio, ya
que circulan personas infectadas que nunca tiene síntomas pero Sí transmiten la
infección.
Extrema precaución deben tener los que ya hayan tenido Dengue a
consecuencia de un tipo de virus diferente al que está circulando. En Chiapas, el
riesgo de dengue hemorrágico es elevado ya que han estado circulando
prácticamente todos los serotipos del virus del Dengue, y hay muchas personas
inmunes a los diferentes serotipos
¿CÒMO SE `PUEDE PREVENIR LA EPIDEMIA DE DENGUE Y POR LO TANTO,
TAMBIÉN LA FORMA HEMORRÀGICO?
La prevención del dengue radica en establecer un control sustentable del mosquito
transmisor, basado en acciones realizadas en la y por la comunidad, con uso
limitado de los insecticidas (larvicidas y adulticidas químicos). Prevención de las
epidemias requiere de un esfuerzo coordinado en donde se alerta y educa a la
población sobre el dengue, el riesgo a la salud y la forma de prevenirlo. Se les
debe enseñar a como reconocer la enfermedad, (ya que muchas veces la
identificación oportuna salva la vida), como controlar la presencia del mosquito,
como evitar la picadura. En la parte educativa se debe desarrollar en la
comunidad, la percepción del riesgo y el protagonismo en el cuidado de su salud.
Los operativos son momentáneos, y la capacidad de recuperación del mosquito es
elevada, la permanencia de las acciones depende de la población, la cuál son los
responsables de mantener sus áreas de viviendas libres de agua estancada o
agua recolectada en recipientes sin tapa hermética, que es en donde el mosquito
se reproduce, así como sus áreas peri domésticas libres de cacharros, y
depósitos sin tapas
Bibliografía consultada
Best Practices for Dengue Control in the Americas, PAHO/WHO Environmental
Health Project. No 13, 2003
Gubler D.J, Casta-Velez A., Program for prevention and control of Epidemic
Dengue and Dengue Hemorragic Fever in Puerto Rico and US Virgen Islands. Bull
Pan Am Health Organ. 1991, 25(3), 237-247
Duran Garcia RM. Risk Factor for Dengue infection during the 1997 Cuban
epidemic. . Recent Work in Cuban studies. Project Muse. Goslinda Marian. Cuban
Studies, Volume 34, 2003, pp. 229-286 (Article). Published by University of
Pittsburgh Press DOI: 10.1353/cub.2004.0009
Gubler DJ, Kuno G. Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever. CAB
international.1999. ISBN 0-85199-134-3
WHO. Que es el Dengue y como se transmite. 2012.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/index.html
Centre for Disease Control (CDC)...USA http://www.cdc.gov/dengue/.2012
Dantes-Gómez H. Willoquet JR. Dengue en las Américas, desafíos para su
prevención y control. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 25 Sup 1:S19-S31,
2009
Prevention