Download Las exacerbaciones de Fibrosis Pulmonar

Las exacerbaciones de Fibrosis Pulmonar cambian la mezcla de bacterias respiratorias de los
pacientes, informe del estudio.
Cuando los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) experimentan exacerbaciones
agudas y empeoramiento repentino de la enfermedad, la composición bacteriana de su tracto
respiratorio cambia, según un estudio.
La investigación, “Cambios en el microbioma respiratorio durante las exacerbaciones agudas de
la Fibrosis Pulmonar Idiopática”, comparó pacientes cuya condición tuvo un empeoramiento
porque sufrieron una exacerbación de la FPI con aquellos que tenían FPI que se mantenía
estable. Los hallazgos fueron publicados en el diario Respiratory Research.
Los pacientes FPI pueden sufrir un deterioro respiratorio significativo no relacionado con
infecciones por patógenos respiratorios comunes. Varias pruebas sugieren que el
empeoramiento puede reflejar una exposición previa a bacterias o microorganimos no
identificados “ocultos” en el microbioma respiratorio, o la comunidad microbiana.
Los investigadores recogieron fluido pulmonar de 20 pacientes con EA-FPI y de 15 pacientes FPI
mediante el LBA (Lavado Bronco Alveolar).
Encontraron que la composición celular del fluido del LBA era diferente entre los dos grupos de
pacientes. Había más neutrófilos, un tipo de células inflamatorias, en el lavado de pacientes con
EA-FPI.
Por el análisis del ADN bacteriano contenido en el LBA, los investigadores identificaron distintos
tipos de micro organismos en el tracto respiratorio de los pacientes. La comunidad bacteriana
de los pacientes FPI contenía Streptococcus, Prevotella, Veillonella, Haemophilus
and Pseudomonas que también se encuentran habitualmente en las vías aéreas de individuos
sanos.
En los pacientes de EA-FPI, hay un incremento en especies bacterianas potencialmente
patogénicas,
Campylobacter y Stenotrophomonas.
Campylobacter es
un
patógeno
gastrointestinal encontrado a veces en el tracto respiratorio.
“Su presencia en el microbioma respiratorio es probable que surja de la microaspiración
silenciosa del contenido gástrico y refuerza la ya identificada asociación de reflujo y aspiración
con exacerbaciones agudas en un subgrupo de pacientes”, escribió el autor.
La bacteria Stenotrophomonas se encuentra en pacientes que tienen tubos en sus vías
respiratorias que están conectados a ventiladores para ayudarles a respirar. Las bacterias
pueden causar infección en pacientes con patologías crónicas.
Los resultados “sugieren que las bacterias pueden jugar un papel causal en algunas EA-FPI. La
aparente traslocación de las bacterias habitualmente confinadas al tracto gastrointestinal
también sugiere un papel para la aspiración en el desarrollo de exacerbaciones agudas”,
concluyó el equipo.
Pero los investigadores también han destacado que el estudio tiene limitaciones. Una de ellas
fue que la colección de muestras de pacientes de EA-FPI es difícil y arriesgada. Además, algunos
pacientes habían recibido antibióticos antes de que se hubiesen tomado sus muestras, lo que
podría haber cambiado el tipo de microorganismos encontrados.
Para darle mayor fuerza a la prueba de que la hipótesis que las alteraciones del microbioma
pueden contribuir a las EA-FPI, las muestras deberían ser recogidas antes y durante la
exacerbación, ha dicho el equipo.
Pese a estas limitaciones, los autores sugieren que debido a la severidad de la EA-FPI, la terapia
antibacteriana debería ser considerada tempranamente en una exacerbación aguda de FPI. “Sin
embargo, nuestras observaciones desafían el paradigma actual para la EA-FPI y proporcionan
una justificación para los ensayos clínicos de antibióticos profilácticos como una estrategia para
prevenir las exacerbaciones agudas en individuos con FPI”, concluyó el equipo.