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SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 1 de 6 1. OBJETIVO: Establecer una guía para la atención del usuario en la prestación de los servicios de salud del Programa de Salud Centro Médico del Fondo de Bienestar Social de la Contraloría General de la República. 2. ALCANCE: El presente procedimiento aplica para todas las actividades realizadas entre la asignación de la cita, hasta las indicaciones dadas al paciente sobre la conducta tomada. 3. RESPONSABLE: Auxiliar Administrativo, Auxiliar Administrativo en Odontología y Medicina y Profesionales de la Salud de los diferentes servicios prestados en el Centro Medico. 4. DEFINICIONES: 4.1. Sistema de Información en Salud: Debe garantizar la información que permita el seguimiento y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, apoyando los procesos esenciales del Sistema, los de dirección y los de gerencia y administración institucional, facilitando la adecuada y eficiente toma de decisiones con el fin de responder a los fundamentos del Servicio Público de Salud. 4.2. Historia Clínica: Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. 4.3. Conducta: Son las recomendaciones a utilizar para el tratamiento de la condición de la salud que presenta el paciente. 4.4. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud -RIPS- : Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado para todas las entidades prestadoras de servicios de salud. Los datos de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente dicho y del motivo que originó su prestación: diagnóstico y causa propiamente dicho y del motivo que originó su prestación: diagnóstico y causa externa. 4.5. Consentimiento Informado: Puede definirse el consentimiento informado como el proceso, a través del cual una persona, y, luego de haberse considerado las circunstancias de autonomía, evaluado su competencia y la comprensión de la información suministrada previamente referida al plan diagnóstico, terapéutico, quirúrgico o ensayo de investigación, otorga su consentimiento para la ejecución del procedimiento ofrecido y cuya materialización consiste en la declaración de su voluntad. SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 2 de 6 5. DOCUMENTOS REFERENCIA: 6. DESARROLLO: No. 1 2 3 4 5 6 7 Actividades Recepcionar los soportes documentales que acreditan al usuario según el rol, funcionario o beneficiario del programa de salud centro médico. Revisar los soportes documentales y diligenciar el Formato verificación de soportes para afiliación al programa de salud centro médico Para los afiliados: 1. Funcionarios: Fotocopia del documento de identidad y carné que lo acredite como funcionario. 2. Pensionado: Fotocopia de la cédula de ciudadanía del pensionado y fotocopia de la certificación o documento que lo acredite como pensionado de la Contraloría General de la República del Fondo de Bienestar Social de la Contraloría General de la República. Para los beneficiarios: La fotocopia del carné del funcionario o pensionado, fotocopia del documento de identidad del beneficiario y el documento en el que se verifique el parentesco, de acuerdo con la Resolución No 0095 del 27 de Marzo de 2015. Archivar de manera individual, por funcionario, los soportes documentales correspondientes para acceder a los servicios ofertados. Asignar clave de acceso al portal, una vez registrado en el sistema el usuario, para solicitar vía web, la cita de primera vez o de control, de acuerdo con la disponibilidad del profesional. Recibir al paciente en la recepción del Centro Médico y revisar en el sistema la asignación de la cita. Si la cita es de odontología, remitir al paciente al servicio y luego de la prestación del servicio, proceder al cobro del mismo Para los demás servicios, se efectúa el cobro de la cita, generando la factura original y una copia para el paciente. En el caso que el servicio sea de Ginecología, se verifica si además requiere de toma de citología para generar la factura correspondiente. Responsable Documento Generado Punto de Control F-M-350-04 Registro de Pacientes y Formato de verificación de soportes para afiliación al Programa de Salud Centro Medico Verificación mensual del formato diligenciado y documentos solicitados Auxiliar administrativo Auxiliar administrativo Auxiliar administrativo Auxiliar administrativo Verificación Auxiliar administrativo Sistema Auxiliar administrativo Sistema Auxiliar administrativo Factura en original y copia Sistema No. SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 3 de 6 Actividades Responsable Documento Generado Punto de Control Indicar al paciente que se dirija al servicio requerido para ser atendido por el profesional de salud correspondiente. Auxiliar administrativo 9 Realizar la recepción del paciente y verificación de cita, de acuerdo al servicio solicitado. Auxiliar administrativo (en odontología o medicina) y profesional de la salud. 10 El profesional correspondiente del servicio, ingresa a su consulta y lleva a cabo el diligenciamiento de la Historia Clínica, evalúa clínicamente al paciente y realiza el procedimiento, de acuerdo a la condición del mismo según guías y protocolos de atención, explicando al paciente la conducta a seguir y las orientaciones pertinentes. Profesional de salud 11 El profesional orienta al paciente para que antes de iniciar el procedimiento clínico, este formalice su consentimiento informado con la firma del formato. Profesional de la Salud 12 Realizar el cierre de la Historia Clínica. Profesional de la Salud Historia Clínica Aplicativo 13 Diligenciar en medio magnético, diariamente la planilla RIPS (F-M-350-07), la planilla estadística diaria (F-M-350-02) y la planilla estadística diaria (F-M-350-03). Profesional de la Salud F-M-350-07 F-M-350-02 F-M-350-03 Planilla diligenciada. 8 Aplicativo, que confirme que el paciente está registrado en el módulo de citas. Historia Clínica Orden de servicio Interconsulta Incapacidad Certificación médica Laboratorios Fórmula médica Formatos de Consentimiento Informado: F-M-350-08 F-M-350-09 7. REGISTROS: - Facturas Historia Clínica F-M-350-02 Planilla estadística diaria F-M-350-03 Planilla estadística diaria servicio odontología F-M-350-04 Formato Registro de Pacientes F-M-350-07 Planillas RIPS F-M-350-08 Consentimiento informado F-M-350-09 Consentimiento informado odontología F-M-350-10 Control Soportes Afiliados Centro Medico 8. NORMATIVIDAD: - Ley 100 de 1993: "Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones". SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 4 de 6 - Resolución 1995 de 1996 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica” - Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados” - Decreto 1043 de 2.006: “Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones” - Resolución 2013 de 2014: del Ministerio de Salud y Protección Social: “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud” - Resolución 0095 del 27 de Marzo de 2015 del Fondo de Bienestar Social de la CGR "Por la cual se modifica la Resolución No. 585 del11 de diciembre de 2014, por medio de la cual se reglamentó el acceso al programa de Salud Centro Médico del Fondo de Bienestar Social de la Contraloría General de la República" - Resolución 203 de 2016 del Fondo de Bienestar Social de la CGR "Por la cual se adopta el Manual de Específico de Funciones y Competencias Laborales de los Funcionarios del Fondo de Bienestar Social de la Contraloría General de la República y deroga la Resolución 090 del 17 de mayo de 2015, la Resolución 396 del 5 de Noviembre de 2015 y la Resolución 447 del 25 de Noviembre de 2015". 9. ANEXOS: 10. CONTROL DE CAMBIOS: CONTROL DE CAMBIOS CAMBIO: El procedimiento se denominaba Consulta Externa y se modifica por Prestación Servicio de Salud. FECHA: Septiembre 24 de 2009 Objetivo: Se cambia consulta externa y se incluye prestación del servicio de salud. VERSIÓN: 2 Alcance: decía: Recepción del paciente en la consulta externa y se cambia : Recepción del paciente en la prestación del servicio de salud FECHA: Noviembre 11 de 2009 CAMBIO: Identificación de registros, inclusión de los formatos en anexos y numeración del flujograma VERSION: 3 SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 5 de 6 CONTROL DE CAMBIOS FECHA: Junio 25 de 2012 CAMBIO: Se realizaron cambios en el desarrollo del procedimiento. Se completa la actividad No 6 del cierre de la historia clínica. Se completa la actividad 7 y punto de control. Se quita el punto de control de la actividad 8. VERSION: 4 FECHA: Marzo 18 de 2014 CAMBIO: Actividad 1 sobre acceso al servicio y verificación de soportes documentales de acreditación de beneficiarios del programa. Se incluyeron actividades donde se involucra operaciones en el aplicativo de salud. VERSION: 5 FECHA: Septiembre de 2014 CAMBIO: Se incluye la Actividad 9, donde se debe formalizar con firma por parte del paciente el Consentimiento Informado (F-M350-08 F-M-350-09). Actividad 10, se modifican los formatos Planilla Estadística diaria F-M-350-02 y Planilla estadística diaria servicio de odontología F-M-350-03 y se incluye el Formato Planilla RIPS (FM-350-07) VERSION: 6 FECHA: Abril de 2015 CAMBIO: Se incluye la Actividad 1. Donde se debe recepcionar los soportes documentales que acreditan al usuario según el rol, funcionario o beneficiario del programa de salud centro médico, 2. Donde se debe verificar los documentos que acrediten como formulario o beneficiario según sea el caso, diligenciar en el Formato y 3. Donde se debe archivar de manera individual, por funcionario los soportes documentales correspondientes para acceder a los servicios ofertados. VERSION: 7 SICME Código: PT-M-350-01 MACROPROCESO: MISIONAL Versión: Vr.8 PROCESO: BIENESTAR Fecha de aprobación: Agosto 17 de 2016 Nombre del Procedimiento: Prestación de Servicios Página 6 de 6 CONTROL DE CAMBIOS FECHA: Agosto 17 de 2016 CAMBIO: Se suprime en el campo Responsable, al Técnico administrativo grado 16 y en el campo de Desarrollo, el responsable técnico administrativo grado 16 en los puntos 1, 2, 4, 5, 6, 7 y 8. En el campo Normatividad se incluye la Resolución 203 de 2016, Manual de Funciones. VERSION: 8