Download Autopsia Verbal

Dr. Florentino Guízar Juárez
Contenido
1.
2
2.
3.
4.
5.
Antecedentes
Definición
Objetivo
Metodología
d l
Recomendaciones
Antecedentes
• 1931
1931, Chi
China, estudio
t di
demográfico
• 1957,
1957 Senegal
• 1971, 1991 México
AUTOPSIAS VERBALES
• Definición
ó
Es la entrevista que se le realiza a la madre
o responsable
bl del
d l menor fallecido
f ll id durante
d
t
el último padecimiento.
• Uso
U
a. Evaluar Factores de Riesgo
b Define
b.
fi causa de
d muerte (principalmente
en regiones donde no se cuenta con un sistema de registro)
AUTOPSIAS VERBALES
• Objetivo
Conocer las fallas en el PROCESO DE
ATENCIÓN en los menores de 5 años,
fallecidos por enfermedad diarreica o infección
respiratoria
i t i aguda,
d con ell fin
fi de
d realizar
li
acciones correctivas a nivel individual,
comunitario y Servicios de Salud
AUTOPSIAS VERBALES
• Reporte adecuado
A. Definir si la causa de la defunción fue
o no por ED o IRA.
IRA
B. Elaboración de dictamen
en relación
l ió con las
l fallas
f ll advertidas
d
id
durante el proceso de atención
AUTOPSIAS VERBALES
Requisitos para la elaboración
• E
Entrevistador:
t i t d Personal
P
l capacitado,
it d de
d preferencia
f
i
no médico.
– Con participación de personal de la jurisdicción
y de la localidad correspondiente.
correspondiente
• Captación de casos: como consecuencia de un
certificado de defunción cuya causa básica incluya
alguna enfermedad diarreica o respiratoria
respiratoria, de
acuerdo a la Clasificación Internacional de
Enfermedades.
• Prioritariamente en municipios considerados de
g para
p EDA´s e IRAs.
riesgo
• ¿Cuando? en los primeros 15 a 30 días a la
defunción.
• Persona entrevistada: La información deberá
ser proporcionada por la persona que estuvo
durante la enfermedad del niño fallecido.
– Madre,
Madre padre
padre, familiares o vecinos
Cuestionario
• Edad del paciente al morir
• Duración de la enfermedad
• Historia
Hi
i de
d la
l enfermedad,
f
d d enfatizando
f ti d en los
l
síntomas que serán considerados como criterio
diagnóstico
• El tratamiento recibido
– Domicilio
– Médico y no médico
• Otros: aspectos socioeconómicos, antecedentes
médicos
Validación
• Expediente hospitalario
• Resultado anatomopatológico
• Diagnóstico del comité de expertos
9Sensibilidad: 60 a 100%
9Especificidad: 40 a 90%
AUTOPSIAS VERBALES
Información para el análisis I
1 Al concluirla
1.
– Fallas cometidas por la madre o responsable:
• No usó V.S.O.
• No utilizó terapia de hidratación oral.
• Suspende alimentación por más de 4 horas, sin
indicación médica
• No solicitó oportunamente atención médica por no haber
identificado signos de alarma
• No trasladar al paciente al hospital, cuando así se le
indicó
• Uso medicamentos sin prescripción médica
Solución:
• Capacitación a la madre en el hogar y
complementarla con la capacitación
que se le otorgará en la Unidad
Docente Asistencial
AUTOPSIAS VERBALES
Información para el análisis II
1 Al concluirla
1.
concluirla, segundo momento
– Por fallas en la atención (personal médico y
p
paramédico*)
)
• No identificar signos de alarma*.
• Indicar suspender la alimentación por más de 4 horas*.
• No indicar Vida Suero Oral*.
• No indicar terapia de hidratación oral*.
• Indicar
I di medicamentos
di
injustificados.
i j ifi d
• No enviar oportunamente al paciente al hospital.
Solución:
Capacitación
p
al equipo
q p médico y paramédico
p
de la unidad en la Unidad Docente
Asistencial. Posteriormente planear
capacitación para mantener actualizado al
personal de salud en EDA’s e IRAs
AUTOPSIAS VERBALES
Información para el análisis III
1. Al concluirla, segundo momento
– Por fallas en la atención hospitalaria
• No otorgo la atención a pesar de haber sido
solicitada.
• Diagnóstico incorrecto.
• Tratamiento inadecuado.
• Dar de alta en forma prematura.
Solución:
• Capacitación
p
al equipo
q p médico.
Posteriormente planear capacitación para
mantener actualizado al personal de salud en
EDA’s e IRAs
AUTOPSIAS VERBALES
IInformación
f
ió para ell análisis
áli i IV
A nivel Jurisdiccional, segundo momento
– Servicios de Salud:
• Unidad de Salud Cerrada
• Ausencia del médico injustificada o justificada
• El personal que lo atendió actuó de manera incorrecta
Solución:
• Redistribución del personal en las unidades de
salud para que siempre se proporcione servicio.
• Capacitación al personal en aspectos específicos.
• Replantear las estrategias de para aumentar la
credibilidad de la población con la unidad de salud.
AUTOPSIAS VERBALES
Información para el análisis V
A nivel Jurisdiccional y Estatal, tercer
momento
– Sector Salud:
p
de varias autopsias
p
verbales
• Aplicación
• Resultados discordantes entre A.V.
p
sociodemográficos
g
como
• Aspectos
causantes indirectos de la defunción del
menor.
Solución:
• Análisis de grupos de trabajo jurisdiccional,
estatal e interinstitucional, así como de otras
instancias gubernamentales diferentes al Sector
Salud
• En caso que las defunciones se deban a
problemas ajenos al Sector Salud o se
compartan responsabilidades,
responsabilidades es obligación del
Sector Salud coordinarse con esos Sectores para
solucionar los problemas.
AUTOPSIAS VERBALES
Recomendaciones 1:
• Capacitación permanente
– Personal paramédico de las unidades de salud
encargados
d del
d l llenado
ll d de
d las
l Autopsias
A t i Verbales.
V b l
– Personal médico responsable de la atención del menor
en cuanto al manejo
j y tratamiento de la EDAs e
IRAs.
– Equipo de salud en cuanto a la información que se
d b dar
debe
d a la
l población
bl ió .
AUTOPSIAS VERBALES
Recomendaciones 2
• Verificar q
que las instancias encargadas
g
de la cloración
del agua lo realicen de manera adecuada y en los
tiempos programados.
• Convencer
Con encer a las aautoridades
toridades correspondientes sobre la
importancia de que en las comunidades cuenten con
agua potable.
• Durante la temporada de calor mantener informada a la
población sobre la identificación de signos de alarma,
reparación de V.S.O.,
V S O manejo de alimentos
alimentos.