Download Arterias coronarias

Arterias coronarias
•
•
•
•
•
•
A. C. Dcha e izda se originan en aorta ascendente, en sus senos anterior y
posterior izqdo.
Variaciones son raras, la más comun:
– Rama coronaria dcha,arteria coroni arteriosi(a. del cono) ,en 64% es su
primera rama,pero a veces separada del seno anterior como tercera arteria
coronaria.
Orificios coronarios estan por encima de las cúspides,aunque por debajo aprox
en el 10% c. derecha y 15% izquierda.
A.principales y ramas mayores suelen ser subepicárdicas,las situadas en surco
av e interventriculares muchas veces situadas en profdad.
En aprox. 70% c.izda dominante(la que da la rama interventricular posterior)
Límites máx. diámetros coronarias, según estudios principales son de 1,55,5mm para las art. Coronarias en su origen
Coronaria derecha
Originada en seno aórtico
anterior
Desciende anteriormente y
algo a la dcha,entre AD y
tronco pulmonar,hasta el
surco,curvándose alrededor
de él. En 60% llega a la
cruz(union entre surcos
interauriculares y
interventriculares)y termina
un poco a la izqda por una
anastomosis variable con la
rama circunfleja de c. Izqda.
(Anillo de Vieussens)
Primera rama. A. del cono.
Primer segmento (desde origen hasta borde dcho de
corazón)
Ramas anteriores,auricular y ventricular .
Las ramas ventriculares anteriores dcha,se
dividen hacia la pta del corazón.
Segundo segmento(entre borde dcho y la cruz)
Uno a tres pequeños ramos ventriculares
posteriores.,que riegan la cara diafragmática del
VD.
Cerca cruz emite ramos interventriculares posteriores,pero
solo uno en surco interventricular.
Ramas auriculares como grupos anteriores
laterales(derechos o marginales)y posteriores(que
suele ser única.En 40% existe rama auricular post.
izqda ).
Arteria del nódulo sinusal, es rama auricular,35% c.
Izqda(rama circunfleja).Cuando rama c. Dcha
suele proceder de tronco anterior (pasa hacia atrás
por surco entre orejuela AD y aorta).Un gran
ramus cristae terminalis atraviesa el nódulo.
Ramos septales cortos.La mayor a. Sptal
posterior,habitrualmente la primera, generalmente
riega el nódulo auriculoventricular (80% casos)
Coronariografía Art. C. Dcha.
Arteria coronaria izquierda
•
•
Orificio en seno aortico posterior izqdo.
En surco auriculoventricular se divide en dos o tres ramas,puede
haber dado ramas auriculares, o mas raramente a. del nodo
sinusal.
Rama interventricular anterior (descendente)desciende a pta
rodeándola frecuentemente en surco interventricular posterior.
–
A ventriculares anteriores
•
•
–
–
•
Derechos
Izquierdos:atraviesan diagonalmente cara anterior VI
Trifurcación=>Arteria diagonal izqda.
Frecuentemente sale de la DA,cerca de su origen, u del cono
izqdo anastomosándose en el cono con la dcha y con los vasa
vasorum de la a.pulmonar y aorta.Anillo de Vieussens.
–
R.septales anteriores (riegan 2/3 ventrales).
Arteria circunfleja
–
A.marginal izqda,gran rama ventricular
–
R.ventriculares anteriores y posteriores(IVP).
–
R.auriculares ant.,lateral y post. Riegan AI.
–
35% a. nódulo sinusal.
–
A.anastomótica de Kugel( a.anast. articularis
magna)=>atraviesa tabique interauricular para
establecer anastomosis dir o indir con c.dcha
Coronariografía Art. C. Izqda.
Venas cardiacas
Seno coronario(válvula semilunar del seno coronario) y sus
tributarias:
V.coronaria mayor(recibe tributarias de AI y
ambos ventriculos,incluida la vena marginal
izqda).
V.oblicua de laAI
V.coronaria menor,recibe sangre de parte
posterior de la auricula y ventriculo dcho.
V.coronaria mayor
Seno
coronario
V.posterior
del VI
V.interventricular posterior
V.posterior del VI
V.coronaria menor
V.oblicua de la AI
v.cardiacas anteriores,drenan región ant. VD y región
alrededor borde cardiaco dcho, cuando v. Marginal dcha se
une a ese grupo
v.cardiacas mínimas (v. de Thebesio) se abren en auricula
y ventriculo dcho
Venas cardiacas