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Capítulo 14
Principios de Enfermedad y
Epidemiología
Prof. Carlos Montelara Tirado
Introducción
 Sabías que...
 El cuerpo humano contiene aproximadamente
 10 trillones de células
 100 trillones de bacterias
Flora normal y el huésped
• Lugares de flora
normal en el
cuerpo humano
Figure 14.1
Ideas Generales
 Interacción entre las bacterias y el huésped
 Patrones de enfermedad: ocurrencia y severidad
de la enfermedad
 Envolvimiento del huésped y factores que nos
predisponen
 ¿De dónde vienen y cómo se transmiten
los agentes infecciosos?
Términos
 Patología
 Epidemiología




Etiología
Patogénesis
Infección
Enfermedad
Términos
 Flora normal y transitoria
 Antagonismo microbiano
 Simbiosis
 Comensalismo
 Mutualismo
 Parasistismo
Clasificación de las enfermedades
 Enfermedades infecciosas
 Comunicables
 Se transmiten de un huésped a otro directa o
indirectamente
 Herpes genital, varicela, fiebre tifoidea y tuberculosis
 No comunicables
 No se transmiten de un huésped a otro
 Son causadas por microorganismos que
normalmente no habitan en nuestro cuerpo.
 Clostridium tetani
Clasificación de las enfermedades
 Contagiosas
 Se transmiten fácilmente de una persona a otra
 herida
Clasificación de las enfermedades
 Ocurrencia de la enfermedad
 Incidencia
 Número de personas que contraen la enfermedad
durante un periodo particular de tiempo
 Prevalencia
 Número de personas que tienen la enfermedad en
un periodo determinado de tiempo
Clasificación de las enfermedades
 Frecuencia de la ocurrencia
 Esporádica
 Endémica
 Ej. Resfriado común
 Epidémica
 Ej. influenza
 Pandémica
 Ej. SIDA
Clasificación de las enfermedades
 Severidad o duración de la enfermedad
 Aguda
 Rápido, periodo de tiempo corto
 Catarro común
 Crónica
 Lenta, menos severa, periodos largos de tiempo
 Tuberculosis, mononucleosis, hepatitis B
 Subaguda
 Entre aguda y crónica
 Latente
 Permanece inactiva. Ej. Culebrilla
Grado de implicación del huésped
 Infección local
 Patógenos limitados a área pequeña del cuerpo
 Infección sistémica
 Infección a través del cuerpo (sangre, linfa)
 Infección focal
 Infección sistémica que comienza como infección
local
Grado de implicación del huésped
 Bacteremia
 Bacterias en la sangre
 Septicemia
 Multiplicación de patógenos en la sangre
 Viremia
 Virus en la sangre
 Toxemia
 Toxinas en la sangre
Grado de implicación del huésped
 Infección primaria
 Infección aguda que causa el comienzo de la
enfermedad
 Infección Secundaria
 Infección oportunista después que la infección
primaria debilita el cuerpo
 Infección subclínica
 No se notan signos ni síntomas (infección inaparente)
Factores de predisposición
 Hacen al cuerpo más susceptible a
enfermedades
 Uretra corta en hembras





Rasgos heredados tales como la Anemia Falciforme
Clima y tiempo
Fatiga
Edad
Estilo de vida
 Quimioterapia
Etapas de la enfermedad
Reservorios de infección
 Reservorios de infección son continuas fuentes
de infección
 Humano: SIDA, gonorrea
 Los portadores pueden tener infecciones inaparentes o
enfermedades latentes
 Animal: Rabia, Enfermedad de Lyme
 zoonosis pueden ser transmitidos a los seres humanos
 No viviente: Botulismo, tétano
 suelos
Transmisión de la Enfermedad
 Contacto
 Directo
 Requiere una estrecha asociación entre la infección y
el susceptible huésped
 Indirecto
 Difundida por fomites
 Gota
 Transmisión a través de gotitas en suspensión en el
aire (menos de 1 metro)
Transmisión de la Enfermedad
Transmisión de la Enfermedad
 Vehículo
 Transmisión por un reservorio inanimado
 Aguas contaminadas
 Alimentos mal cocidos, refrigerados o preparados
 Aire (más de 1 metro)
 Vectores
 Artrópodos, especialmente pulgas, garrapatas y
mosquitos
 Mecánica (artrópodos llevan patógenos en patas)
 Biológica (patógenos se reproducen en el vector)
Transmisión de la Enfermedad
Transmisión de la Enfermedad
Infecciones Nosocomiales
 Se adquieren como resultado de una estancia en
el hospital
 5-15% de todos los pacientes de los hospitales
adquieren una infección nosocomial
Infecciones Nosocomiales
Frecuencia relativa delas
infecciones nosocomiales
Causas más comunes de las
infecciones nosocomiales
Estafilococos
Coagulasanegativos
S. aureus
25%
Percentage
Resistant to
Antibiotics
89%
16%
80%
Enterococcus
10%
29%
Basilos Gramnegativos
Clostridium difficile
23%
5-32%
13%
None
Percentage of
Total Infections
Enfermedades Infecciosas
Emergentes
 Enfermedades que nuevas, aumento de la
incidencia o muestran un potencial de
aumentar en el futuro inmediato
 Factores que contribuyen a ello:
 Evolución de las nuevas cepas
 V. cholerae O139
 Utilización inadecuada de antibióticos y plaguicidas
 Cepas resistentes a los antibióticos
 Cambios en los patrones climáticos
 Hanta virus
Enfermedades Infecciosas
Emergentes
 Factores que contribuyen a ello:
 Transportación moderna
Virus del Nilo
 Desastres ecológicos y guerra
 Coccidioidomycosis
 Medidas de control de animales
 Enfermedad de Lyme
 Fracaso en Salud Pública
 Difteria
Cruzando la barrera de las
especies
Epidemiología
• Estudia dónde y cuando
se producen
enfermedades y cómo se
transmiten
Epidemiología
John Snow
1848-1849
Registra aparición de cólera
en Londres
Ignaz Semmelweis
1846-1848
Mostró que el lavado de
manos reduce la
incidenciade la fiebre
puerperal
Florence Nightingale
1858
Puso de manifiesto que la
mejora del saneamiento
disminuyó la incidencia de la
epidemia de tifus
Epidemiología
 Descriptiva
Recopilación y análisis de datos
relativos a incidencia de la enfermedad
Snow
 Analítica
Comparación de grupos de enfermos y
grupo sano
Nightingale
 Experimental
Estudio de enfermedad med iante
experimentos controlados
Semmelweis
 Casos reportados
Se informan enfermedades especificas
a oficinas locales, estatales y
nacionales por profesionales de la
salud
 Enfermedades
Reportadas
Nacionalmente
Los médicos están obligados a
informar ocurrencia
Table 14.7
Table 14.7
Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (C DC)
 Recopila y analiza información
epidemiológica en los EE.UU.
 Publica Morbidity and Mortality Weekly
Report (MMWR) www.cdc.gov
Table 14.7
Datos encontrados enMorbidity and
“
Mortality Weekly Report
”
 Morbilidad
 incidencia de una determinada enfermedad de
declaración obligatoria
 Mortalidad
 muertes por enfermedades de notificación obligatoria
 Tasa de morbilidad
 número de personas afectadas / total de la población
en un determinado período de tiempo
 Tasa de mortalidad
 número de muertes por una enfermedad / total de la
población en un momento dado