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Mecanismos de Defensa del Aparato p Respiratorio p y Alteraciones de Cavidad Nasal, Senos Paranasales Paranasales,, Bolsas Guturales y Tráquea Dr. Alfonso Lopez Mayagoitia Dr. Julio Martínez Burnes Atlantic Veterinary College University of Prince Edward Island Canada Fac. de Medicina Veterinaria y Zoot. Universidad Autónoma de Tamaulipas México Revisado Mayo 20, 2010 Sistema Respiratorio La cavidad nasal tiene una población constante de bacterias que constituyen la flora normal normal. Si tomas un hisopo crecerán estas bacterias incluyendo algunas potencialmente patógenas como la Mannheimia haemolytica. El aire respirado acarrea constantemente bacterias de la flora normal al pulmón. El pulmón NORMAL no permite el crecimiento de estas bacterias destruyéndolas rápidamente a través de sus excepcionales mecanismos de defensa Eliminación bacteriana en Pulmón Existen E i t ffactores t que deprimen d i notablemente t bl t los l mecanismos de defensa permitiendo el crecimiento de bacterias en el pulmón. Entre los factores que mas deprimen estos mecanismos i d de d defensa f fifiguran: • Infecciones virales • Estrés • Inmunodeficiencias • Deshidratación • Edema pulmonar • Amoniaco • Uremia Horas post aerosol de bacterias Mecanismos de Defensa • Inespecíficos • • • • • • Turbulencias de aire Atropamiento del moco Remoción mucociliar Fagocitosis Tos Estornudo • Específicos p • Anticuerpos • Inmunidad Celular • Secreciones • Fagocitosis REALIDADES DEL PULMON HUMANO • Diariamente respiramos p 10,000 , litros de aire • La superficie del las pulmón es 200 m2 • La red capilar del pulmón es la mas larga del cuerpo. Aproximadamente 2 2,400 400 Km. (DF(DF Tijuana ?) • 1/4 personas en USA. y Canadá C dá morirá á de d enfermedades respiratorias. ¿México? Corte transversal Corte Longitudinal La cavidad nasal es un buen filtro para detener partículas mayores a las 10 micras. Las turbulencias de aire dentro de la cavidad hace que estas partículas choquen contra el moco de la mocosa nasal y de ahí son eliminadas por los mecanismos de remoción del aparato mucociliar. Anatomía Tamaño • Nasal >10µ • Bronquio 1010-2µ • Alveolo 2µ o < Las partículas menores a las 10 micras pasan a los bronquios donde son detenidas por inercia en los cambios abruptos de dirección del aire (Flechas rojas). Las partículas menores de 2 micras llagan al alveolo donde son fagocitadas por los macrófagos pulmonares (flechas blancas). Una vez fagocitadas los macrófagos suben hasta alcanzar la carpeta mucociliar y de ahí ascienden por la traquea hasta ser deglutidos Fagocitosis Remoción Mucociliar Moco Aparato mucociliar. Cilios Macrófagos pulmonares Cavidad Nasal Epitelio pseudo-estratificado ciliar altamente vascularizado (flechas) Note lo estrecho de los meatos nasales por donde se filtra el aire (flechas) Hematoma Etmoidal • • • • • Masa peduncular Concha Etmoidal Parece tumor Epistaxis unilateral T t Tratamiento i t quirúrgico i ú i Congestión Nasal / Hiperemia Dano Nasal , Reparacion e Inflmamacion (RINITIS) R fi C Resfrio Comun Rinitis De acuerdo al exudado: • Seroso • Catarral (Moco) • Supurativo (Purulento) • Fibrinoso (Diftérico) • Granulomatoso Signos Clínicos: • Descarga nasal • Unilateral o bilateral Pruebas de laboratorio: • Cultivos,, virología g • Citología Mucopurulento l Purulento Fibrinoso Rinitis Granulomatosa Secuelas de Rinitis Papera Equina • Streptococcus equi • Alta morbilidad/Baja mortalidad • Lesions: • Rinitis supurativa • Linfadenitis • Metastasis (“Bastarda”) • Pruebas de laboratorio: •Cultivo bacteriológico Rinitis por Cuerpos de Inclusión • Herpes (Citomagalovirus) • Menos de 2 semanas de edad • Cuerpos de Inclusión Rinitis Atrófica Generalidades • P. multocida / B. bronchiseptica • Deformación facial • Atrofia de las conchas (cornetes) • Patogénesis: remodelación osea • Índices de crecimiento? Diagnóstico: • 1-2 premolares • Observar tamaño de meatos • Desviación de septo nasal Rinitis Atrófica Lesiones Rinitis Atrófica Rinitis Viral: • Moquillo M ill Canino C i • Adenovirus Canino -2 • Parainfluenza Canino -1 Bacteriana: • Bordetella Bo detella bronchiseptica b onchiseptica • Escherichia coli • Streptococcus • Staphylococcus Micótica: • Aspergillosis Rinitis Lesiones Rinitis en Gatos Viral: • Calicivirus Felina • Rinotraqueitis Infecciosa Felina Clamidial:: Clamidial • Chlamydiophila psitacci Bacterial:: Bacterial • Bordetella bronchiseptica • Escherichia coli • Streptococcus • Staphylococcus Micótica:: Micótica • Cryptococcus neoformans Rinitis Mucopurulenta en necropsia Necrosis Exudado Sinusitis • Daño y respuesta inflamatoria similar a los de la cavidad nasal • Senos paranasales tienen un drenaje muy pobre • Exudados tienden a acumularse • Mucocele • Empiema TUMORES NASALES • Baja incidencia en domésticos • Mas M frecuentes f t en perros y gatos • Carcinoma enzoótico nasal de los rumiantes • Epitelial o mesenquimatoso • Benigno (raros) o maligno • Signos g comunes • Descarga nasal • Epistaxis • Invasivo, metástasis Diagnóstico Tumores Nasales Carcinoma Nasal Perro Carcinoma Nasal en Gato Ejemplo j p Fibrosarcoma Nasal en Caballo Ejemplo Carcinoma Nasal Enzoótico Tumor Etmoidal Enzoótico Carcinoma Nasal Metastasis Cerebral Bolsas Guturales • Empiema • Micosis Empiema Bolsas Guturales Micosis B l Bolsas Guturales G l • Aspergylus spp • Secuelas: Erosión de arteria carótida • Infartos Cerebrales • Epistaxis fatal Cornell Hemiplejia laringea Laringitis Necrótica Laringitis Necrótica Bovina Difteria de los terneros • Fusobacterium necrophorum • Patógeno Secundario: • Infecciones virales • Trauma (vocalización) • Placas fibrinonecróticas • Toxemia • Neumonía por aspiración Laringitis Necrótica Bovina Laringitis Necrótica Bovina Laringitis Necrótica Porcina Traqueitis y Bronquitis • El mismo patrón de daño y respuesta que en la cavidad nasal • Lesión muy común en infecciones respiratorias virales • De acuerdo al exudado: • Hemorrágica • Supurativa • Fibrinosa • Granulomatosa (rara) Traqueitis IBR Traqueitis y Bronquitis • El mismo patrón de daño y respuesta que en la cavidad nasal • Lesión muy común en infecciones respiratorias virales • De acuerdo al exudado: • Hemorrágica • Supurativa • Fibrinosa • Granulomatosa (rara) Traqueitis Traqueítis supurativa Traqueítis Fibrinosa Traqueítis Química por aspiración de material caustico Tracheobronchitis (Oslerus ( “Filaroides” osleri) ) Bronquitis parasitaria Patología del Sistema de Transición (Bronquiolos) Lesiones bronquiolares primarias son raras en animales domésticos Huélfago / Asma Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva • Inflamación I fl ió crónica ó i • Metaplasia de células caliciformes (moco) • Tapones de moco • Obstrucción en la conducción d ió del d l aire i • Lesiones macroscópicas? Huélfago Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva Obstrucción Recurrente de Vías Aéreas ( (RAO) ) IVIS Huelfago Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva Obstrucción Recurrente de Vías Aereas (RAO) Asma Felina Asma Canina ¿Que es esto? ¿Alguna Al id idea? ?
