Download Futuro del ultrasonido muscular - Grupo Mexicano para el Estudio

GENERALIDADES
USG
MUSCULAR
• Ecografía del tejido muscular normal
• Ultrasonido del músculo en los trastornos
neuromusculares
• Valor diagnóstico de la ecografía muscular
• Ultrasonido muscular en trastornos
neuromusculares específicos
• Ultrasonido muscular dinámico y detección de
fibrilaciones
• Ultrasonido del músculo en comparación con
otro músculo
Selección del
equipo
• Las estructuras musculoesqueléticas son largas,
estriadas y muchas veces se
observan en capas debido a la
morfología de estos tejidos y
su localización superficial.
• Los transductores lineares son
los más adecuados para esta
aplicación de alta frecuencia
• Se recomiendan transductores
de no menos de 7,5 MHz.
TÉCNICA
• Al igual que en todos los
exámenes de ultrasonido,
los
ajustes
técnicos
adecuados son vitales para
el valor diagnóstico de las
imágenes.
• Los Trastornos musculoesqueléticos requieren
imágenes con una escala de
grises adecuada.
• Una escala de grises
limitada puede conducir a
los errores de diagnóstico
El musculo es relativamente negro, es
decir, tiene una baja intensidad del eco
En el plano transversal, el músculo tiene
un aspecto moteado debido a las
reflexiones del tejido conectivo, que es
moderadamente ecogénica
Colocación
del transductor
• Es muy importante
mantener la posición de
transductor en la ecografía
musculo-esquelética.
• Debido a la estrecha
proximidad de varias
estructuras distintas en un
área pequeña, un ligero
desplazamiento del
transductor puede producir
imágenes imprecisas.
• Asegúrese de estar tan
cerca de la línea media de lo
posible
• Los límites de la
musculatura son
claramente visibles, ya
que la membrana que
rodea el músculo es un
altamente reflectante.
• En sujetos normales el
eco del hueso es
hiperecogénico con una
sombra anecóica debajo
•
•
Estudios anteriores han
demostrado que el ultrasonido de
músculo puede ser de valor en el
diagnóstico de trastornos
neuromusculares
Es posible evaluar de forma fiable
grosor muscular y atrofia o
(hipertrofia) muscular de manera
objetiva
Pero como todo en
ultrasonido es observador
dependiente
La cuantificación de la intensidad de eco muscular es más objetivo y menos
observador dependiente y por lo tanto, se espera que aumente la fiabilidad
y posiblemente también la sensibilidad de la ecografía muscular.
Para este motivo se optó por desarrollar una técnica para cuantificar la
intensidad muscular del eco y evaluar de manera cuantitativa si la intensidad
de eco es un método más fiable y sensible para detectar trastornos
neuromusculares
• Para cuantificar la intensidad del eco muscular se utilizó
método llamado análisis de la escala de grises cuantitativa
• Este análisis se puede realizar con un la función de un
histograma estándar que se encuentra disponible en
muchos programas de software para la edición de
imágenes disponibles comercialmente, tales como Adobe
Photoshop
• Después de seleccionar una región de interés dentro del
músculo, el valor medio de esta región gris se puede
calcular (de forma automática) a partir del histograma
Un estudio piloto prospectivo de 33 pacientes con un
sospecha de trastorno neuromuscular y un estudio posterior
con 150 pacientes demostraron que el ultrasonido de
músculo es una herramienta útil y confiable en la
evaluación diagnóstica de estos pacientes con un valor
predictivo positivo de 91% y un valor predictivo negativo de
86%.
Diferenciación
neuropatías
• Los trastornos neurogénicos mostraron
intensidades de eco superiores y más atrofia
en las piernas que en los brazos.
• Las miopatías mostraron una distribución
equitativa de la patología entre los brazos y las
piernas
• La ecografía muscular no sólo es capaz de
visualizar la estructura muscular,
• También es adecuado para visualizar
movimientos musculares.
• Estudios Previos ya han mostrado que la
ecografía muscular es aún más sensible en
detectar fasiculaciones que la Electromiografía
Futuro del
ultrasonido muscular
• Diferenciación patología en base a patrones de
músculo
• Seguimiento y monitoreo del tratamiento
• Detección pre-clínica de los trastornos
neuromusculares
• Sarcopenia
• La medicina deportiva
• Función y estructura en enfermedades
reumáticas
USG
DIAFRAGMÁTICO
Localización
del psoas
CONCLUSIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Es una prueba dinámica.
Permite la sonopalpación.
Permite ver detalles más finos.
No siempre es apta para realizar estudios y ensayos clínicos.
No objetiva de forma fiable la lesión las primeras 72 horas.
No objetiva todas las lesiones musculares. Es más útil la RM.
No ve la lesión de algunos músculos.
Permite monitorizar la lesión muscular y detectar complicaciones.
Permite intervencionismo.
Es accesible y barata, pero tiene una alta curva de aprendizaje.