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SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y
CORRELACION A TRAVES DE LOS
DIFERENTES METODOS
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS Dr Cosme Argerich
• Autores: Matzke Gabriela Carolina; Larrañaga Nebil;
Espil Germán; Leiguarda Gabriel; de Salazar Alejandra
INTRODUCCION
• El conocimiento de la segmentación
hepática en los diferentes métodos resulta
imprescindible para conocer la ubicación
exacta de las lesiones y orientar al médico
intervencionista y/o cirujano en el abordaje
de las mismas
OBJETIVOS
• Realizar un repaso anatómico didáctico
de la segmentación hepática
correlacionando imágenes ecográficas,
tomográficas, RM y colangioresonancia
SEGMENTOS ANATOMICOS HEPATICOS
• NOMENCLATURA DE COUINAUD
•
•
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•
•
•
•
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
SEGMENTO
I : lóbulo caudado
II: segmento lateral izquierdo superior
III: segmento lateral izquierdo inferior
IV: segmento medial izquierdo
V: segmento anterior derecho inferior
VIII: segmento anterior derecho superior
VI: segmento posterior derecho inferior
VII: segmento posterior derecho superior
PLANO SUPERIOR
VIII
VIII
IV a
IV a
IV a II
IV a II
VHM
VHI
VIII
VIII
VHM
II
VHI II
VHD
VHD
VII
VII
VII
VII
VCI
IV
VIII VHM
II
VHI
VHD
VII
Las venas hepáticas derecha, media e izquierda
dividen al hígado longitudinalmente
VHM separa los lóbulos derecho e izquierdo
VHI separa el segmento medio izquierdo del segmento lateral izquierdo
VHD separa el segmento anterior derecho del segmento posterior derecho
Cisura del ligamento venoso
PLANO MEDIO
CLR
IV VPI
IV II/III
VPI
VIIIVIII
I I
VPD VPD
VII
CLV
VPI
VPD
VII
I
VPI
I
VCI
VCI
IV
II
III
VIII/V
Vena porta
derecha
I
VII/VI
Transversalmente son divididos por los pedículos portales principales
Derecho e izquierdo
VPI segmento horizontal separa el lóbulo caudado del segmento medial izquierdo
VPI segmento ascendente divide el segmento medial del lateral del LI
VPD anterior discurre centralmente al segmento anterior del LD
VPD posterior discurre por el centro del segmento posterior del LD
Vena porta
Izquierda
CLR
VIII
VIII
IV
IV
II
II
VCI
VCI
VII
VII
VIII
VIII
VII
IV IV
VHM
II
II
VPI
VHI
VHD
CLV
VII
VII
IV
VIII
VCI
VII
II
VCI
VCI
III
PLANO INFERIOR
V
VI
V VB
VB
V
VI V
VB
VI
VI RD VCI
RI
RD
RD
VCI
V
RD
VB
VI
RI
RD
Vena renal derecha
Segmento V segmento antero inferior del lóbulo derecho
Segmento VI segmento póstero inferior del lóbulo derecho
VB en relación con segmento V
RD en relación con segmento VI
VB
CLV
CLR
LI
LIIII
LD
LD
I
VCI
VCI
I
VCI
LD
LD
LI III
I
Vena porta izquierda
LI
III
LD
Segmento I ubicado en la parte posterior del hígado,
limita anterior la cisura del ligamento venoso (CLV),
limite posterior la VCI
Segmento III corresponde al segmento lateral del LI
VCI
VCI
Vena porta
derecha
PLANO CORONAL
VPD
VIII VIIIVBIVII II
IV
III III
VII VII I
VI VI
V V
VHD
VIII
VII
IV
II
III
V
V
Vesícula Biliar
VCI
V
VCI
En plano coronal se observa:
División sagital por venas hepáticas
División transversal por vena porta
VII
VII
VI
VI
VI
VII
VIII
Vena porta
derecha
VI
VI
RD
VHM
VHD
VIII
VIII
V
V
VII
VB
VI
VCI
Aorta abdominal
Arteria renal derecha
VB en relación al segmento V
Arteria renal derecha en relación anterior a VCI
VHM anterior a segmentos VIII/V
VHD anterior a segmentos VII/VI
8
9 10 11
3
12
4
7
8
2
1
7
5
6
10
3 11
4
2
12
1
8
9 10
4 3 11
7
12
6 5 2
8
10
4
11
5
3
7 2
12
6
I
Correlato de la segmentación hepática en colangioresonancia.
1 Vena porta, 2 Rama portal derecha, 3 Rama portal izquierda
4 rama centrosuperior, 5 Rama lateroinferior, 6 Rama para el segmento VI, 7 Rama para el segmento VII – posterior superior, 8
Rama para el segmento VIII – anterior superior, 9 Rama para el segmento I – caudado derecho, 10 Receso de Rex, 11 Rama para el
segmento III – lateral inferior, 12 Rama para el segmento IV – medial superior,.
CONCLUSION
• La división anatómica es fácilmente explorada
en la actualidad a través de los diferentes
métodos modernos, los conocimientos
aportados por estos métodos han contribuido
a la detección temprana de lesiones hepáticas
y permiten su mejor caracterización y
localización preoperatoria reduciendo su
morbimortalidad, así como también el control
postquirúrgico de las áreas tratadas
BIBLIOGRAFIA
• Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J Body TC 3ed
• Rumack C, Wilson S, Charboneau J, Diagnostico por
ecografía 2ed
• Latarjet M, Ruiz Liard A, Anatomía humana 3 ed