Download manifestaciones clinicas del sindrome de guillain barre

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL
SINDROME DE GUILLAIN BARRE
-EXPERIENCIA HOSPITAL NACIONAL ROSALESDR. JUAN GILBERTO ESCOBAR TOLEDO
RESIDENTE 3ER. AÑO DE NEUROLOGIA
UNIDAD DE ICTUS
HOSPITAL NACIONAL ROSALES
• DEBILIDAD DE LAS
EXTREMIDADES Y
MUSCULOS
TORACICOS
• DISARTRIA
• DISFAGIA
•
•
•
•
•
ARRITMIA CARDIACA
HIPER/HIPOTENSION
RETENCION URINARIA
ESTREÑIMIENTO
FIEBRE
• PARESTESIAS
• DOLOR NEUROPATICO
MOTORAS
SENSITIVAS
AUTONOMICAS
SIGNOS
• HIPO/ARREFLEXIA
• NERVIOS CRANEALES
CARACTERIZACION DE SINTOMAS Y SIGNOS
SIMETRICA
INSTALACION DISTAL A PROXIMAL
PROGRESIVA
INICIO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN EL 60%
DE LOS CASOS, CUADRIPARESIA EN EL 30% Y SOLO EN
EL 10% EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES.
• DEBILIDAD DE EXTREMIDADES
AFECCION DE 7MO NERVIO CRANEANO
UNILATERALMENTE EN EL 50% DE LOS CASOS Y EN EL
25% SE EXPRESA BILATERALMENTE.
• COMPROMISO DE MUSCULOS FACIALES
EN EL 10% DE LOS CASOS AFECTANDO EL
MOVIMIENTO OCULAR Y LA RESPUESTA PUPILAR A LA
LUZ
• OFTALMOPLEJIA
MANEJO DE PACIENTES CON DEBILIDAD
MUSCULAR
1ER. NIVEL DE ATENCION EN SALUD
• IDENTIFICAR A LOS PACIENTE CON DEBILIDAD MAS
HIPO O ARREFLEXIA PARA REFERENCIA INMEDIATA A
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
2DO. NIVEL DE ATENCION EN SALUD
• REALIZACION
DE
ESTUDIO
DE
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
(INCLUYENDO
LA
DETERMINACION DE PROTEINAS) MAS MEDICION DE
POTASIO Y CPK TOTAL.
• REFERENCIA INMEDIATA AL HOSPITAL NACIONAL
ROSALES (CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL).
3ER. NIVEL DE ATENCION (HOSPITAL NACIONAL ROSALES)
• CONFIRMAR DIAGNOSTICO CON:
1. CUADRO CLINICO.
2. ESTUDIO DE LCR (PROTEINORRAQUIA).
3. NEUROCONDUCCION.
SE CONFIRMA DIAGNOSTICO CON:
• CUADRO
CLINICO
NEUROCONDUCION.
MAS
PROTEINORRAQUIA
Y/O
TRATAMIENTO
UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNOSTICO, INICIAR TRATAMIENTO CON:
1. PLASMAFERESIS
2. INMUNOTERAPIA
3. FISIOTERAPIA
BANDERAS ROJAS ANTE PACIENTE CON
DEBILIDAD MUSCULAR
MAL MANEJO DE
SECRECIONES
OROFARINGEAS
RX DE TORAX CON
MICROATELECTASIAS
BASALES
DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
2DO NIVEL
1ER NIVEL
GASOMETRIA
ARTERIAL
(HIPOXEMIAHIPERCAPNIA)
TOS INEFECTIVA
DIFICULTAD PARA LA
DEGLUCION