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CIRUGIA GENERAL OBJETIVOS 2010
Nº
1
Peso
5
Procedencia Objetivo
P.
Cumplimiento cap. I y cap II
Financiera
2
5
Asistencial
Accesibilida
d
3
8
Acreditación Acreditación de la UG en 2010
4
10
Accesibilida
d
No habrá pacientes con >120 dias o
>180 dias en LEQ según decreto 2006
5
5
Farmacia
%Prescripcion x Principio activo > 65%
6
5
P.
Ciudadana
7
5
Investigació
n
8
5
Docencia
9
8
PAIs
Plan de Participación Ciudadana con
asociaciones de salud: Asociación de
osteomizados
Solicitud de financiación externa (SAS,
FIS…) para un proyecto de
investigación
Elaboración de un Plan Docente de la
UGC para MIR propios de la
especialidad y rotantes externos y
presentación en la Comisión de
Docencia
Cumplimiento de la norma de calidad
Intervención pacientes oncológicos
desde el diagnóstico en menos de 30
días desde la iindicación de quirúrgica
Indicador
Gasto cap.I + cap II /
presupuesto cap I + cap II
en 2010
Nº paciente oncológicos
intervenidos en menos de 30
días desde la indicación / Nº
total pacientes oncológicos
intervenidos
Certificado de Acreditación
ACSA 2010
Nº pact >120 dias =0
Nº pact >180 dias=0
a 31/3, 30/6,31/10 y 31/12
2010
%prescripción princ.activo /
%total de prescripcion
Documento de relacion
Actas de reuniones
Fuente
COAN
Registro
Auditoría
Estándar
≤1
50% cap I
50% cap II
95%
ACSA
Cumple
AGD
0
Base Datos
Farmacia Hosp.
Sub. Relaciones
con el ciudadano
>65%
Documentación
FIBAO
Cumple
Documento del Plan
Docente y
Presentación en Comisión
de Docencia
Informe de la
Comisión de
Docencia
Cumple
Colecistectomías
CMBD
>75%
laparoscópicas
Cumple
del proceso colecistitis/colelitiasis
X 100 / Total colecistectomías
laparoscóps y no laparoscópicas
-Ajustar el Indice de Utilización de
estancias a la unidad respecto al año
anterior
Prevención y control de la Infección
Nosocomial: disminuir infcc de heridas
quirúrgicas un 5% respecto al año
anterior
-IUE 2010 comparativo com
año anterior ≤ 1
CMBD
(informe trimestral)
≤1
Tasa infección Herida
Qgca.2010 / Tasa de Infecc.
Herida Qgca.2009
≤ 5%
Nº de reintervenciones
urgentes relacionadas con el
proceso x 100 /Nº total de
casos
Protocolos. Actas de
Reuniones
Base Datos
Medicina
Preventiva
Cuaderno Mando
UG
CMBD
10
7
Gestión
Clínica
11
5
Seguridad
del paciente
12
6
PAIs
Proceso ca de colon.: <
reintervenciones urgentes relacionadas
con el proceso.
13
8
Gestión
Clínica
14
8
Seguridad
15
5
Enfermería
Crear Protocolos y Vías Clínicas
comunes con el Servicio de Ap.
Digestivo. Crear protocolos para las
principales patologías de ámbito
Provincial
Implantar el “Listado de Verificación de
Seguridad Quirúrgica del Observatorio
para la Seguridad del paciente”, como
iniciativa dirigida a la implementación
de prácticas seguras quirúrgicas.
Nº de pacientes con enfermera
referente asignada
Cumplimentar listado de
verificación de seguridad
quirúrgica del observatorio
para la seguridad del
paciente en 100% casos
Nº de pacientes con
asignación de enfermera
referente / Nº de pacientes
ingresados en la unidad con
estancia superior a las 72
horas > 55 %
≤ 3%
1
audit. Hª Clínicas
>60%
> 55%
16
5
Enfermería
Nº de pacientes valorados.
Nº
de
pacientes
con
valoración enfermera / del
Nº de pacientes ingresados
en la unidad con estancias
superiores a 72 horas
>55%
> 55%