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Asociación
“Las Ruablas”
Estilo de Vida
y
Cáncer de Mama
Dr. M. Izquierdo.
Comité Ginecología Oncológica y Mastología
Departamento Obstetricia, Ginecología y Reproducción
INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
El cáncer de mama se produce por:
- Alteraciones genéticas
- Alteraciones epigenéticas
La epigenética explica como el material genético
puede verse afectado por las condiciones
ambientales.
Las alteraciones epigenéticas son los cambios del
ADN sin alterar su secuencia:
- Desmetilación del ADN
- Acetilación de las histonas.
Esteller M.
NEJM 2008;358:1148-1159
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Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
- IMC y Cáncer de Mama
- Deporte y Cáncer de Mama
- Dieta y Cáncer de Mama.
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“Las Ruablas”
IMC: peso (Kg)/ altura (m2)
• Bajo peso
• Normal
• Sobrepeso Grado 1
• Sobrepeso Grado 2
• Sobrepeso Grado 3
<18’5Kg/m2
18’5 – 24’9 Kg/m2
25 – 29’9 Kg/m2
30 – 39’9 Kg/m2
> 40 Kg/m2
World Health Organ Tech Rep Ser. 1995;854:1-452
IMC : • Inferior <18’5
• Normal 18’5 - 24’9
• Intermedio 25 – 29’9
• Obesidad > 30
www.nhlbisupport.com/bmi
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“Las Ruablas”
Premenopausia:
• En las obesas los niveles de globulina transportadora
de hormonas sexuales aumentan y el estradiol libre
disminuye.
• Las mujeres obesas premenopáusicas menor riesgo
de desarrollar cáncer de mama que las mujeres de peso
normal.
•Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Volume 6 , 2002
• van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527.
• Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–9.
• Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• Cui Y, Whiteman MK, Flaws JA, et al. Int J Cancer 2002; 98(2):279–283.
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“Las Ruablas”
Postmenopaúsia:
• En las obesas hay una disminución de la globulina
transportadora de estrógenos, aumentando el estradiol
libre en los tejidos diana.
• Las mujeres obesas tienen 1’5 veces el riesgo de las
mujeres de peso normal.
• van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527.
• Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019.
• Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32.
• Yoo KY, Tajima K, Park S, et al. Cancer Letters 2001; 167(1):57–63.
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“Las Ruablas”
• En mujeres postmenopaúsicas los niveles de estrógeno
son un 50% - 100% mayores en mujeres obesas.
Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• El aumento de peso durante la edad adulta es el factor de
riesgo mas importante.
Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Vol 6. Lyon, France: IARC Press, 2002
Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019.
Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411.
• Distribución grasa corporal: Las mujeres con gran
cantidad de grasa abdominal (obesidad androide) tienen
más riesgo que las mujeres cuya grasa se distribuye en las
caderas, glúteos y extremidades inferiores.
Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32
Kaaks R, Van Noord PAH, Den Tonkelaar I, et al. International Journal of Cancer 1998;76(5):647–651.
Männistö S, Pietinen P, Pyy M, et al. International Journal of Cancer 1996;68(1):8–13.
Borugian M , Sheps S, Kim-Sing C, et al. Am J Epidemiology 158:963-968, 2003
Kumar N, Cantor A, Allen K, et al. Cancer 2000; 88:2751-2757.
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“Las Ruablas”
IMC Elevado se asocia:
• Mayor riesgo de cáncer de mama.
• Diagnóstico en estadio más avanzado.
• Alta proliferación celular.
• Peor respuesta a la Quimioterapia neoadyuvante.
• Una mayor mortalidad por cáncer de mama.
• Daling JR, Malone KE, Doody DR. et al. Cancer 2001, 92:720-729.
• Lahmann PH, Lissner L, Berglund G. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004, 13:1414.
• Whiteman MK, Hillis SD, Curtis KM, et al.Cancer Epidemiol Biomarker Prev 2005, 14:2009-14.
• Zhang S, Folsom AR, Sellers TA et al. Cancer 1995, 76:275-283.
• Litton JK, Gonzalez-Angulo AM, Warneke CL et al. J Clin Oncol 2008, 26:4072-4077.
• Kerlikowske K, Walker R, Miglioretti DL et al. J Natl Cancer Inst 2008, 100:1724-33.
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Alumnas que practicaban deporte vs no deporte.
La prevalencia en las que no practicaban deporte fue casi el
doble que las que lo practicaban.
Las mujeres que practicaban deporte:
• menarquia más tardía
• menopausia más temprana
• más delgadas
Frisch RE et al. Metabolism 1984;33:1106-11
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Las mujeres con > 3’8 horas/semana de ejercicio,
tuvieron 60% reducción riesgo cáncer de mama. (estudio
caso-control en Los Ángeles)
Bernstein L, Henderson BE, Hanisch R, et al. J Natl Cancer Inst 1994;86:1403-8
• En 47 de 62 (76%) estudios hay menos ca. de mama
con una alta actividad física.
Friedenreich CM, Cust AE. British Journal of Sports Medicine 2008;42:636-47
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Una disminución de la energía disponible por
restricción de la dieta, aumento de la actividad física o
ambas, se asocia a un bajo riesgo de cáncer de mama.
Loucks AB. Exerc Sport Sci Rev 2003; 31:144-8
• Una baja actividad física se asocia a hiperinsulinemia,
disminuyendo la producción de SHBG en el hígado,
provocando una mayor biodisponibilidad de las
hormonas en circulación.
McTiernan A, Tworoger SS, Ulrich CM, et al. Cancer Res 2004;64:2923-8
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• Nurses Health Study (Riesgo Ca. Mama Actividad física vs No Actividad)
Riesgo
0’80
0’50
0’56
0’60
Actividad Física (horas caminar)
1 – 3 horas
3 – 5 horas
5 – 8 horas
> 8 horas
Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005; 293:2479-2486
• Estudio HEAL (HEAL: Salud, Alimentación y estilo de vida)
Riesgo
0’33 caminar rápido 2 -3 horas /semana p=0’046
Irwin ML SA, McTiernan A, Ballard-Barbash R, et al. J Clin Oncol 2008;26:3958-3964
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“Las Ruablas”
Deporte y Cáncer de Mama.
• MET (Múltiplos de la Tasa Metabólica en Reposo)
Mujeres con cáncer de mama con > 2’8 MET- horas/semana tuvieron
menos riesgo de morir por cáncer de mama. (p<0’05)
Resultados independientes de la edad, estadio y IMC.
Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17:379-386, 2008
• Una actividad física moderada se asocia con una mayor
supervivencia en mujeres con cáncer de mama.
Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005;293:2479-86.
Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17:379-86.
Irwin ML. Journal of Clinical Oncology 2008;26(24):3958-64.
Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP, Jr., et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:87-95.
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• Estudio WHEL (Women’s Eating and Living)
El consumo > 5 frutas – verduras/dia equivalía a caminar 30 min
6 días/semana asociándose a una mayor supervivencia (p<0’05)
Resultados similares en mujeres obesas y no obesas, fueron mayores en
pacientes con tumores RE +.
No hubo una pérdida de peso
Pierce JP, Stefanick ML, Flatt SW, et al. J Clin Oncol 2007;25:2345-2351
Pierce JP, Natarajan L, Caan B.J. et al. JAMA 2007;298(3)289-98
• Estudio WINS (Intervention Nutrition Study)
Dieta baja en grasa vs grupo control
HR de recurrencias 0’76 (p=0’077)
En el grupo de Dieta baja en grasa hubo un menor peso corporal
(p<0’05).
Chlebowski RT, Blackburn GL, Thomson CA, et al. J Natl Cancer Inst 2006;98:1767-1776
► La pérdida de peso podría ser la explicación de la
discrepancia entre WHEL y WINS.
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• Mujeres con cáncer de mama en estadio inicial con una
dieta alta en frutas, verduras, cereales y aves de corral.
Menor mortalidad global (p=0’02)
Menor mortalidad por otras causas ca. mama (p=0’003)
Kwan ML, Weltzien E, Kushi LH, et al J Clin Oncol 2009;7:919-926,
• En mujeres con cáncer de mama, una dieta rica en fibra,
vegetales/fruta y baja en grasa, en pacientes obesas o con
sobrepeso, puede reducir los niveles de estrógenos y
andrógenos.
Rock CL, Flatt SW, Thomson CA, et al. J Clin Oncol 2004;22:2379-2387
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“Las Ruablas”
Dieta y Cáncer de Mama.
• La ingesta global de frutas y verduras no se asocia
con un menor riesgo de ca. mama.
van Gils CH, Peeters PHM, Bueno de Mesquita B et al. J Am Med Assoc 2005;293:183-193
• No relación entre una alta ingesta de beta carotenos
y vit C con el cáncer de mama en mujeres con THS.
Nagel G, Linseisen J, VAN Gils CH et al. Breast Cancer Res Treat 2010;119(3)
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Asociación
“Las Ruablas”
EPIC Study (European Prospective Investigation into Cancer
and Nutrition.
• Un elevado consumo de grasas saturadas vs un bajo
consumo de grasas saturadas, un 13% más de riesgo de
cáncer de mama.
• Sobretodo en mujeres postmenopáusicas que nunca han
utilizado THS.
• No hay asociación entre cáncer de mama y grasas
monoinsaturadas y polinsaturadas.
Carlos A Gonzales and Eliot Ribol. European Journal Cancer 2010;46:2555-2562
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“Las Ruablas”
Insulina – Cáncer de mama.
• El efecto de la insulina en la supervivencia es
independiente del IMC.
Un aumento de 1ng/ml de péptido C (subproducto de la
insulina) suponme un 58% más de riesgo de muerte por
cáncer de mama. (p<0’0048)
• 2’5ng/ml péptido C tiene una mortalidad cuatro veces
mayor.
Irwin ML, Duggan C, Smith A, et al.
Presented at the AACR Frontiers in Cancer Prevention Conference, National Harbor, MD, November 16-19, 2008
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Insulina – Cáncer de mama.
• Estudios preclínicos han demostrado un beneficio de
la metformina en el cáncer de mama.
Alimova IN, Liu B, Fan Z, et al. Cell Cycle 2009;8: 909-915
• Pacientes diabéticas con cáncer de mama:
Tratadas con metformina PCR 24%
NO tratadas con metformina PCR 8%
p<0’001
Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et alJ Clin Oncol 2009;27:3297-3302
• La metformina activa la adenosin protein quinasa
(AMPK) que produce la supresión muchos procesos
celulares.
Towler MC, Hardie DG. Circulation Res 2007;100:328-341
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
• El riesgo de cáncer de mama aumenta con :
• IMC (Índice Masa Corporal)
• ICC (Índice Cintura Cadera)
• Ganar peso en la menopausia.
• Friedenreich C. Eur J Cancer Prev 2001; 10: 15–32
• Stoll B. Int J Obes 2000; 24: 527–33
• van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S. Am J Epidemiol 2000; 152: 514–27.
• Ballard-Barbash R. In: HeberD, BlackburnGL, GoVLW, eds. Nutritional oncology.
New York: Academic Press, 1999. Chapter 12, pp. 137–151.
• Pujol P, Galtier-Dereure F, Bringer J. Hum Reprod 1997; 12: 116S–25S
• Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S
• Ballard-Barbash R. Cancer 1994; 74: 1090–100.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
• Un aumento del tejido graso central y ganar peso peri o
postmenopaúsia es un marcador específico de riesgo.
• Cleary M, Maihle N. In: Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine.
New York: Academic Press, 1997. 28–43
• Huang Z, Hankinson S, Colditz G et al. JAMA 1997; 278: 1407–11.
• Kaaks R. Cancer Causes Control 1996; 7: 605–25.
• El aumento de peso es más predictor de riesgo de cáncer
de mama que la obesidad.
• Ballard-Barbash R. Nutritional oncology. 1999. Chapter 12, pp. 137–151
• Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S.
• Willett W. Diet and breast cancer. J Intern Med 2001; 249: 395–411.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Malmö diet and cancer study.
Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años)
5’7 años de seguimiento
• Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52
• El riesgo de Cáncer de mama se asoció significativamente
con IMC (Índice Masa Corporal), BF (Grasa Corporal) y el
aumento de peso en adultos.
• La distribución de la grasa no se asoció con un riesgo
elevado.
• Hay una relación entre IMC – Riesgo Cáncer de Mama en
mujeres postmenopaúsicas, no en premenopáusicas.
• Mujeres postmenopaúsicas con IMC>28’5, un 54% más de
riesgo de cáncer de mama.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Malmö diet and cancer study.
Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años)
5’7 años de seguimiento
• Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52
• El efecto del % BF (Grasa Corporal) varió con el uso de
THS.
•La asociación grasa corporal y cáncer de mama solo
significativa en mujeres postmenopaúsicas que no usaban
THS.
Pooling Project: Relación IMC – Cáncer de Mama en
mujeres postmenopáusicas que nunca habían usado THS.
• van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6) 514–27.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• Vitamina D se obtiene:
1.- Dieta: vit D2 - plantas, ergocalciferol
vit D3 – piel/sol (UVB), colecalciferol
2.- Exposición luz solar.
7-dehidrocolesterol (piel)
↓
Vitamina D3
↓ 25 hidroxilasa en hígado
25 (OH) D3
↓ 11 α hidroxilasa en riñón
1,25 (OH)2D3 Calcitriol
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“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• En 1979 se identificó el receptor de vit D (VDR), es un
receptor nuclear.
• VDR:
- Mantienen los niveles extracelulares de Ca.
- Su activación influye en 200 genes que median
en el crecimiento celular, la diferenciación y
la Apoptosis.
- Las células de la mama tienen la enzima CYP24
que convierte 1,25(OH)2D en 2 metabolitos
menos activos.
Evans RM. Science 1988;240:889-895
Carlberg C. Recent Results Cancer Res 2003;164:29-42
Welsh J. J Bone Miner Res 2007;22(suppl 2):V86-V90
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• La vitamina D tiene un efecto protector in vitro y en
modelos animales en el desarrollo de cáncer de
mama.
Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380
Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401
Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844
Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168.
Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563
Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• La vitamina D 1,25 (OH)2D en el cáncer de mama:
1.- Detiene el crecimiento y la apoptosis
2.- Inhibe la invasión y las metástasis
3.- Antiinflamación
4.- Inhibición de la via de los estrógenos
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“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Detiene el crecimiento y la apoptosis.
- Regula la expresión de oncogenes (cmyc y c-fos)
y varios factores de crecimiento.
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
- Detiene la célula aumentando los inhibidores
cyclin dependientes de la cinasa p21 y p27.
Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380
Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41
- Induce cambios morfológicos asociados con la
apoptosis en las células del cáncer de mama.
James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Inhibe la invasión y las metástasis.
- El déficit de vitamina D promueve el crecimiento
de las células de cáncer de mama humanas en los
huesos de ratón.
Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844
- 1,25 (OH)2D aumenta la expresión
impidiendo la invasión y las metástasis.
E-cadherina
Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168.
Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59
- Disminuye la actividad del plasminógeno y aumenta
la
expresión
del
inhibidor
del
activador
del
plasminógeno.
Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229
maxizq 2012
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Antiinflamación.
• 1,25 (OH)2D disminuye COX2, importante en la síntesis
de Prostaglandinas en las células de cáncer de mama.
• Aumenta la expresión de 15 hydroxyprostaglandin
deshidrogenasa, que cataliza la conversión de PG a
Ketoderivados biológicamente ináctivos.
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
• Las PG intervienen en el desarrollo y progresión del
cáncer de mama, estimulando la proliferación e
inhibiendo la apoptosis. Wang D et al. Semin Oncol2004;31(suppl 3):64-73
• COX2 elevada se correlaciona con tumores de alto
grado, gran tamaño y mal pronóstico.
Ristimäki A et al. Cancer Res 2002:62:632-635
maxizq 2012
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Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Inhibición de la vía de los estrógenos
• 1,25 (OH)2D puede inhibir la síntesis y las acciones
biológicas de los estrógenos, disminuyendo la
expresión del gen que codifica la aromatasa.
• Inhibe el receptor de estrógeno α (el receptor nuclear
que media las acciones de los estrógenos).
Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42
James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563
Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
• Mujeres con > 400 UI/d menos riesgo que las mujeres
< 50 UI/d.
Gissel T, Rejnmark L, Mosekilde L, et al. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular
Biology 2008; 111(3–5):195–199.
• Estudio WHI (Women Health Iniciative): Suplementos
de Ca + vit D durante 7 años no reduce la incidencia
de ca. mama vs placebo.
Chlebowski RT, Johnson KC, Kooperberg C, et al. Journal of the National Cancer Institute
2008; 100(22):1581–1591
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama.
Estudios epidemiológicos.
• Hay una asociación entre la baja exposición al sol y la
incidencia y mortalidad por cáncer de mama.
Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622
Boscoe FP et al. BMC Cancer 2006;6:264
Grant WB. Cancer 2002;94:272–281
• En 87 condados de Estados Unidos hubo una
correlación entre la baja exposición a la luz del sol y
tasas de mortalidad por cáncer de mama ajustadas por
edad, con tasas más altas en el noreste, en comparación
con el suroeste.
Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622
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Asociación
“Las Ruablas”
EVOO (Extra Virgin Olive Oil)
- Estudios in vivo e in vitro han demostrado que el ácido oleico (el
principal ácido graso monoinsaturado del aceite virgen extra de oliva)
evitaba la expresión del HER2.
Moral R et al.
Oncol Rep 2003,10:1417-1424
Menendez JA et al.
Ann Oncol 2004,15:1719-1721
Menendez JA et al
Ann Oncol 2005,16:359-371
Nelson R
Lancet Oncol 2006,6:69
Menendez JA et al.
Eur J Cancer 2006, 42:2425-2432
- Los polifenoles del EVOO disminuyen el crecimiento de las células del
cáncer de mama HER2+.
- Los polifenoles del EVOO actúan sobre receptores HER2, no sobre
receptores HER1.
- La expresión de HER2 disminuyó entre un 68% y un 86% en presencia de
100 micras de polifenoles del EVOO.
Menendez JA et al.
BMC Cancer 2007,7:80
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Alcohol y Cáncer de Mama
• El consumo de alcohol se asocia a un riesgo de
cáncer de mama.
Tjonneland A, Christensen J, Olsen A et al.
Cancer Causes Control 2007;18 (4): 361-373
• Un aumento del 3% del riesgo de cáncer de mama
por cada incremento de 10 gr/día en el consumo de
alcohol.
Hamajima N, Hirose K, Tajima K et al
Br J Cancer 2002;87:1234-1245
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
• Las mujeres obesas negras tienen cuatro veces más de
Ca. Triple Negativo que las obesas no negras.
• Suzuki R, Orsini N, Saji S et al. Int J Cancer 2009, 124:698-712.
Debe haber otros factores que determinen la expresión
de los Receptores Hormonales.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Asociación
“Las Ruablas”
Obesidad y Cáncer de mama contralateral.
• Pacientes obesas o con sobrepeso tienen un mayor
riesgo de cáncer de mama contralateral.
Li CI, Malone KE, Porter PL, et al. Br J Cancer 2003; 89:513-518.
• NSABP: El Tamoxifeno tiene el mismo beneficio en
pacientes obesas o con sobrepeso.
Dignam J, Wieand K, Johnson K, et al . J Natl Cancer Inst 2003; 95:1467-1476.
maxizq 2012
Estilo de Vida y Cáncer de Mama
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“Las Ruablas”
Conclusión:
El código genético lleva las mutaciones
que originarán un proceso neoplásico,
pero el estilo de vida puede influir en los
factores epigenéticos que dirán cuando se
desarrolla.
maxizq 2012
Asociación
“Las Ruablas”
Muchas gracias por su atención
maxizq@dexeus.com