Download Estilo de Vida y Cáncer de Mama
Document related concepts
Transcript
Asociación “Las Ruablas” Estilo de Vida y Cáncer de Mama Dr. M. Izquierdo. Comité Ginecología Oncológica y Mastología Departamento Obstetricia, Ginecología y Reproducción INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” El cáncer de mama se produce por: - Alteraciones genéticas - Alteraciones epigenéticas La epigenética explica como el material genético puede verse afectado por las condiciones ambientales. Las alteraciones epigenéticas son los cambios del ADN sin alterar su secuencia: - Desmetilación del ADN - Acetilación de las histonas. Esteller M. NEJM 2008;358:1148-1159 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” - IMC y Cáncer de Mama - Deporte y Cáncer de Mama - Dieta y Cáncer de Mama. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” IMC: peso (Kg)/ altura (m2) • Bajo peso • Normal • Sobrepeso Grado 1 • Sobrepeso Grado 2 • Sobrepeso Grado 3 <18’5Kg/m2 18’5 – 24’9 Kg/m2 25 – 29’9 Kg/m2 30 – 39’9 Kg/m2 > 40 Kg/m2 World Health Organ Tech Rep Ser. 1995;854:1-452 IMC : • Inferior <18’5 • Normal 18’5 - 24’9 • Intermedio 25 – 29’9 • Obesidad > 30 www.nhlbisupport.com/bmi maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Premenopausia: • En las obesas los niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales aumentan y el estradiol libre disminuye. • Las mujeres obesas premenopáusicas menor riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres de peso normal. •Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Volume 6 , 2002 • van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527. • Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–9. • Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411. • Cui Y, Whiteman MK, Flaws JA, et al. Int J Cancer 2002; 98(2):279–283. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Postmenopaúsia: • En las obesas hay una disminución de la globulina transportadora de estrógenos, aumentando el estradiol libre en los tejidos diana. • Las mujeres obesas tienen 1’5 veces el riesgo de las mujeres de peso normal. • van den Brandt PA, Spiegelman D, Yuan SS, et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6):514–527. • Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019. • Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32. • Yoo KY, Tajima K, Park S, et al. Cancer Letters 2001; 167(1):57–63. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” • En mujeres postmenopaúsicas los niveles de estrógeno son un 50% - 100% mayores en mujeres obesas. Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411. • El aumento de peso durante la edad adulta es el factor de riesgo mas importante. Vainio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention. Vol 6. Lyon, France: IARC Press, 2002 Trentham-Dietz A, Newcomb PA, Storer BE, et al. Am J Epidemiol 1997; 145(11):1011–1019. Huang Z, Hankinson SE, Cloditz GA, et al. JAMA 1997; 278(17):1407–1411. • Distribución grasa corporal: Las mujeres con gran cantidad de grasa abdominal (obesidad androide) tienen más riesgo que las mujeres cuya grasa se distribuye en las caderas, glúteos y extremidades inferiores. Friedenreich CM. European Journal of Cancer Prevention 2001; 10(1):15–32 Kaaks R, Van Noord PAH, Den Tonkelaar I, et al. International Journal of Cancer 1998;76(5):647–651. Männistö S, Pietinen P, Pyy M, et al. International Journal of Cancer 1996;68(1):8–13. Borugian M , Sheps S, Kim-Sing C, et al. Am J Epidemiology 158:963-968, 2003 Kumar N, Cantor A, Allen K, et al. Cancer 2000; 88:2751-2757. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” IMC Elevado se asocia: • Mayor riesgo de cáncer de mama. • Diagnóstico en estadio más avanzado. • Alta proliferación celular. • Peor respuesta a la Quimioterapia neoadyuvante. • Una mayor mortalidad por cáncer de mama. • Daling JR, Malone KE, Doody DR. et al. Cancer 2001, 92:720-729. • Lahmann PH, Lissner L, Berglund G. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004, 13:1414. • Whiteman MK, Hillis SD, Curtis KM, et al.Cancer Epidemiol Biomarker Prev 2005, 14:2009-14. • Zhang S, Folsom AR, Sellers TA et al. Cancer 1995, 76:275-283. • Litton JK, Gonzalez-Angulo AM, Warneke CL et al. J Clin Oncol 2008, 26:4072-4077. • Kerlikowske K, Walker R, Miglioretti DL et al. J Natl Cancer Inst 2008, 100:1724-33. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Deporte y Cáncer de Mama. • Alumnas que practicaban deporte vs no deporte. La prevalencia en las que no practicaban deporte fue casi el doble que las que lo practicaban. Las mujeres que practicaban deporte: • menarquia más tardía • menopausia más temprana • más delgadas Frisch RE et al. Metabolism 1984;33:1106-11 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Deporte y Cáncer de Mama. • Las mujeres con > 3’8 horas/semana de ejercicio, tuvieron 60% reducción riesgo cáncer de mama. (estudio caso-control en Los Ángeles) Bernstein L, Henderson BE, Hanisch R, et al. J Natl Cancer Inst 1994;86:1403-8 • En 47 de 62 (76%) estudios hay menos ca. de mama con una alta actividad física. Friedenreich CM, Cust AE. British Journal of Sports Medicine 2008;42:636-47 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Deporte y Cáncer de Mama. • Una disminución de la energía disponible por restricción de la dieta, aumento de la actividad física o ambas, se asocia a un bajo riesgo de cáncer de mama. Loucks AB. Exerc Sport Sci Rev 2003; 31:144-8 • Una baja actividad física se asocia a hiperinsulinemia, disminuyendo la producción de SHBG en el hígado, provocando una mayor biodisponibilidad de las hormonas en circulación. McTiernan A, Tworoger SS, Ulrich CM, et al. Cancer Res 2004;64:2923-8 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Deporte y Cáncer de Mama. • Nurses Health Study (Riesgo Ca. Mama Actividad física vs No Actividad) Riesgo 0’80 0’50 0’56 0’60 Actividad Física (horas caminar) 1 – 3 horas 3 – 5 horas 5 – 8 horas > 8 horas Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005; 293:2479-2486 • Estudio HEAL (HEAL: Salud, Alimentación y estilo de vida) Riesgo 0’33 caminar rápido 2 -3 horas /semana p=0’046 Irwin ML SA, McTiernan A, Ballard-Barbash R, et al. J Clin Oncol 2008;26:3958-3964 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Deporte y Cáncer de Mama. • MET (Múltiplos de la Tasa Metabólica en Reposo) Mujeres con cáncer de mama con > 2’8 MET- horas/semana tuvieron menos riesgo de morir por cáncer de mama. (p<0’05) Resultados independientes de la edad, estadio y IMC. Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17:379-386, 2008 • Una actividad física moderada se asocia con una mayor supervivencia en mujeres con cáncer de mama. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. JAMA 2005;293:2479-86. Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17:379-86. Irwin ML. Journal of Clinical Oncology 2008;26(24):3958-64. Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP, Jr., et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:87-95. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Dieta y Cáncer de Mama. • Estudio WHEL (Women’s Eating and Living) El consumo > 5 frutas – verduras/dia equivalía a caminar 30 min 6 días/semana asociándose a una mayor supervivencia (p<0’05) Resultados similares en mujeres obesas y no obesas, fueron mayores en pacientes con tumores RE +. No hubo una pérdida de peso Pierce JP, Stefanick ML, Flatt SW, et al. J Clin Oncol 2007;25:2345-2351 Pierce JP, Natarajan L, Caan B.J. et al. JAMA 2007;298(3)289-98 • Estudio WINS (Intervention Nutrition Study) Dieta baja en grasa vs grupo control HR de recurrencias 0’76 (p=0’077) En el grupo de Dieta baja en grasa hubo un menor peso corporal (p<0’05). Chlebowski RT, Blackburn GL, Thomson CA, et al. J Natl Cancer Inst 2006;98:1767-1776 ► La pérdida de peso podría ser la explicación de la discrepancia entre WHEL y WINS. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Dieta y Cáncer de Mama. • Mujeres con cáncer de mama en estadio inicial con una dieta alta en frutas, verduras, cereales y aves de corral. Menor mortalidad global (p=0’02) Menor mortalidad por otras causas ca. mama (p=0’003) Kwan ML, Weltzien E, Kushi LH, et al J Clin Oncol 2009;7:919-926, • En mujeres con cáncer de mama, una dieta rica en fibra, vegetales/fruta y baja en grasa, en pacientes obesas o con sobrepeso, puede reducir los niveles de estrógenos y andrógenos. Rock CL, Flatt SW, Thomson CA, et al. J Clin Oncol 2004;22:2379-2387 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Dieta y Cáncer de Mama. • La ingesta global de frutas y verduras no se asocia con un menor riesgo de ca. mama. van Gils CH, Peeters PHM, Bueno de Mesquita B et al. J Am Med Assoc 2005;293:183-193 • No relación entre una alta ingesta de beta carotenos y vit C con el cáncer de mama en mujeres con THS. Nagel G, Linseisen J, VAN Gils CH et al. Breast Cancer Res Treat 2010;119(3) maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” EPIC Study (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. • Un elevado consumo de grasas saturadas vs un bajo consumo de grasas saturadas, un 13% más de riesgo de cáncer de mama. • Sobretodo en mujeres postmenopáusicas que nunca han utilizado THS. • No hay asociación entre cáncer de mama y grasas monoinsaturadas y polinsaturadas. Carlos A Gonzales and Eliot Ribol. European Journal Cancer 2010;46:2555-2562 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Insulina – Cáncer de mama. • El efecto de la insulina en la supervivencia es independiente del IMC. Un aumento de 1ng/ml de péptido C (subproducto de la insulina) suponme un 58% más de riesgo de muerte por cáncer de mama. (p<0’0048) • 2’5ng/ml péptido C tiene una mortalidad cuatro veces mayor. Irwin ML, Duggan C, Smith A, et al. Presented at the AACR Frontiers in Cancer Prevention Conference, National Harbor, MD, November 16-19, 2008 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Insulina – Cáncer de mama. • Estudios preclínicos han demostrado un beneficio de la metformina en el cáncer de mama. Alimova IN, Liu B, Fan Z, et al. Cell Cycle 2009;8: 909-915 • Pacientes diabéticas con cáncer de mama: Tratadas con metformina PCR 24% NO tratadas con metformina PCR 8% p<0’001 Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et alJ Clin Oncol 2009;27:3297-3302 • La metformina activa la adenosin protein quinasa (AMPK) que produce la supresión muchos procesos celulares. Towler MC, Hardie DG. Circulation Res 2007;100:328-341 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” • El riesgo de cáncer de mama aumenta con : • IMC (Índice Masa Corporal) • ICC (Índice Cintura Cadera) • Ganar peso en la menopausia. • Friedenreich C. Eur J Cancer Prev 2001; 10: 15–32 • Stoll B. Int J Obes 2000; 24: 527–33 • van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S. Am J Epidemiol 2000; 152: 514–27. • Ballard-Barbash R. In: HeberD, BlackburnGL, GoVLW, eds. Nutritional oncology. New York: Academic Press, 1999. Chapter 12, pp. 137–151. • Pujol P, Galtier-Dereure F, Bringer J. Hum Reprod 1997; 12: 116S–25S • Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S • Ballard-Barbash R. Cancer 1994; 74: 1090–100. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” • Un aumento del tejido graso central y ganar peso peri o postmenopaúsia es un marcador específico de riesgo. • Cleary M, Maihle N. In: Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. New York: Academic Press, 1997. 28–43 • Huang Z, Hankinson S, Colditz G et al. JAMA 1997; 278: 1407–11. • Kaaks R. Cancer Causes Control 1996; 7: 605–25. • El aumento de peso es más predictor de riesgo de cáncer de mama que la obesidad. • Ballard-Barbash R. Nutritional oncology. 1999. Chapter 12, pp. 137–151 • Ziegler R. J Nutr 1997; 127: 924S–8S. • Willett W. Diet and breast cancer. J Intern Med 2001; 249: 395–411. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Malmö diet and cancer study. Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años) 5’7 años de seguimiento • Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52 • El riesgo de Cáncer de mama se asoció significativamente con IMC (Índice Masa Corporal), BF (Grasa Corporal) y el aumento de peso en adultos. • La distribución de la grasa no se asoció con un riesgo elevado. • Hay una relación entre IMC – Riesgo Cáncer de Mama en mujeres postmenopaúsicas, no en premenopáusicas. • Mujeres postmenopaúsicas con IMC>28’5, un 54% más de riesgo de cáncer de mama. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Malmö diet and cancer study. Estudio prospectivo 13.375 mujeres (50-73 años) 5’7 años de seguimiento • Lahmann P. H. et al. International Journal Cancer 2003;103:246-52 • El efecto del % BF (Grasa Corporal) varió con el uso de THS. •La asociación grasa corporal y cáncer de mama solo significativa en mujeres postmenopaúsicas que no usaban THS. Pooling Project: Relación IMC – Cáncer de Mama en mujeres postmenopáusicas que nunca habían usado THS. • van den Brandt P, Spiegelman D, Yaun S et al. Am J Epidemiol 2000; 152(6) 514–27. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. • Vitamina D se obtiene: 1.- Dieta: vit D2 - plantas, ergocalciferol vit D3 – piel/sol (UVB), colecalciferol 2.- Exposición luz solar. 7-dehidrocolesterol (piel) ↓ Vitamina D3 ↓ 25 hidroxilasa en hígado 25 (OH) D3 ↓ 11 α hidroxilasa en riñón 1,25 (OH)2D3 Calcitriol maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. • En 1979 se identificó el receptor de vit D (VDR), es un receptor nuclear. • VDR: - Mantienen los niveles extracelulares de Ca. - Su activación influye en 200 genes que median en el crecimiento celular, la diferenciación y la Apoptosis. - Las células de la mama tienen la enzima CYP24 que convierte 1,25(OH)2D en 2 metabolitos menos activos. Evans RM. Science 1988;240:889-895 Carlberg C. Recent Results Cancer Res 2003;164:29-42 Welsh J. J Bone Miner Res 2007;22(suppl 2):V86-V90 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. • La vitamina D tiene un efecto protector in vitro y en modelos animales en el desarrollo de cáncer de mama. Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380 Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41 Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59 James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401 Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844 Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168. Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229 Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42 James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563 Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. • La vitamina D 1,25 (OH)2D en el cáncer de mama: 1.- Detiene el crecimiento y la apoptosis 2.- Inhibe la invasión y las metástasis 3.- Antiinflamación 4.- Inhibición de la via de los estrógenos maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. Detiene el crecimiento y la apoptosis. - Regula la expresión de oncogenes (cmyc y c-fos) y varios factores de crecimiento. Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59 - Detiene la célula aumentando los inhibidores cyclin dependientes de la cinasa p21 y p27. Jensen SS et al. Mol Endocrinol 200;15:1370-1380 Simboli-Campbell M et al. Breast Cancer Res Treat 1997;42:31-41 - Induce cambios morfológicos asociados con la apoptosis en las células del cáncer de mama. James SY et al. J Steroid Biochem Mol Biol 1996;58:395-401 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. Inhibe la invasión y las metástasis. - El déficit de vitamina D promueve el crecimiento de las células de cáncer de mama humanas en los huesos de ratón. Ooi LL et al. Cancer Res 2010;70:1835-1844 - 1,25 (OH)2D aumenta la expresión impidiendo la invasión y las metástasis. E-cadherina Wang Q et al. Breast Cancer Res Treat 2001:67:157-168. Colston KW et al. Endocr Relat Cancer 2002;9:45-59 - Disminuye la actividad del plasminógeno y aumenta la expresión del inhibidor del activador del plasminógeno. Koli K et al. Cell Growth Differ 2000;11:221-229 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. Antiinflamación. • 1,25 (OH)2D disminuye COX2, importante en la síntesis de Prostaglandinas en las células de cáncer de mama. • Aumenta la expresión de 15 hydroxyprostaglandin deshidrogenasa, que cataliza la conversión de PG a Ketoderivados biológicamente ináctivos. Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42 • Las PG intervienen en el desarrollo y progresión del cáncer de mama, estimulando la proliferación e inhibiendo la apoptosis. Wang D et al. Semin Oncol2004;31(suppl 3):64-73 • COX2 elevada se correlaciona con tumores de alto grado, gran tamaño y mal pronóstico. Ristimäki A et al. Cancer Res 2002:62:632-635 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. Inhibición de la vía de los estrógenos • 1,25 (OH)2D puede inhibir la síntesis y las acciones biológicas de los estrógenos, disminuyendo la expresión del gen que codifica la aromatasa. • Inhibe el receptor de estrógeno α (el receptor nuclear que media las acciones de los estrógenos). Krishnan AV et al. Endocrinology 2010;151:32-42 James SY et al. J Endocrinol 1994;141:555-563 Stoicva A et al. J Cell Biochem 1999;75:640-651 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. • Mujeres con > 400 UI/d menos riesgo que las mujeres < 50 UI/d. Gissel T, Rejnmark L, Mosekilde L, et al. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 2008; 111(3–5):195–199. • Estudio WHI (Women Health Iniciative): Suplementos de Ca + vit D durante 7 años no reduce la incidencia de ca. mama vs placebo. Chlebowski RT, Johnson KC, Kooperberg C, et al. Journal of the National Cancer Institute 2008; 100(22):1581–1591 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Vitamina D y riesgo Cáncer de Mama. Estudios epidemiológicos. • Hay una asociación entre la baja exposición al sol y la incidencia y mortalidad por cáncer de mama. Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622 Boscoe FP et al. BMC Cancer 2006;6:264 Grant WB. Cancer 2002;94:272–281 • En 87 condados de Estados Unidos hubo una correlación entre la baja exposición a la luz del sol y tasas de mortalidad por cáncer de mama ajustadas por edad, con tasas más altas en el noreste, en comparación con el suroeste. Garland FC et al. Prev Med 1990;19:614–622 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” EVOO (Extra Virgin Olive Oil) - Estudios in vivo e in vitro han demostrado que el ácido oleico (el principal ácido graso monoinsaturado del aceite virgen extra de oliva) evitaba la expresión del HER2. Moral R et al. Oncol Rep 2003,10:1417-1424 Menendez JA et al. Ann Oncol 2004,15:1719-1721 Menendez JA et al Ann Oncol 2005,16:359-371 Nelson R Lancet Oncol 2006,6:69 Menendez JA et al. Eur J Cancer 2006, 42:2425-2432 - Los polifenoles del EVOO disminuyen el crecimiento de las células del cáncer de mama HER2+. - Los polifenoles del EVOO actúan sobre receptores HER2, no sobre receptores HER1. - La expresión de HER2 disminuyó entre un 68% y un 86% en presencia de 100 micras de polifenoles del EVOO. Menendez JA et al. BMC Cancer 2007,7:80 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Alcohol y Cáncer de Mama • El consumo de alcohol se asocia a un riesgo de cáncer de mama. Tjonneland A, Christensen J, Olsen A et al. Cancer Causes Control 2007;18 (4): 361-373 • Un aumento del 3% del riesgo de cáncer de mama por cada incremento de 10 gr/día en el consumo de alcohol. Hamajima N, Hirose K, Tajima K et al Br J Cancer 2002;87:1234-1245 maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” • Las mujeres obesas negras tienen cuatro veces más de Ca. Triple Negativo que las obesas no negras. • Suzuki R, Orsini N, Saji S et al. Int J Cancer 2009, 124:698-712. Debe haber otros factores que determinen la expresión de los Receptores Hormonales. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Obesidad y Cáncer de mama contralateral. • Pacientes obesas o con sobrepeso tienen un mayor riesgo de cáncer de mama contralateral. Li CI, Malone KE, Porter PL, et al. Br J Cancer 2003; 89:513-518. • NSABP: El Tamoxifeno tiene el mismo beneficio en pacientes obesas o con sobrepeso. Dignam J, Wieand K, Johnson K, et al . J Natl Cancer Inst 2003; 95:1467-1476. maxizq 2012 Estilo de Vida y Cáncer de Mama Asociación “Las Ruablas” Conclusión: El código genético lleva las mutaciones que originarán un proceso neoplásico, pero el estilo de vida puede influir en los factores epigenéticos que dirán cuando se desarrolla. maxizq 2012 Asociación “Las Ruablas” Muchas gracias por su atención maxizq@dexeus.com