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“PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ, SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2013". AZUCENA IMPERIO YANEZ ZAMBRANO UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD BUCAL QUITO, SEPTIEMBRE 2014 i “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ, SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2013". Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de Salud Bucal. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD BUCAL AZUCENA IMPERIO YANEZ ZAMBRANO i “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ, SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DE 2013". DIRECTOR: Dr. Francisco Pintado Guerra. ASESOR METODOLOGICO: Dr. Gustavo Rueda Landázuri QUITO 2014 ii FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL 1.- Identificación del Documento y Autor Nombre del autor(es): Azucena Yánez Zambrano. Correo electrónico personal: azucenay50@hotmail.com Título de la obra: “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.” Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos De preferencia utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm 2.- Autorización AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL YO: AZUCENA YANEZ ZAMBRANO. En calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre: “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación. Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5,6,8,19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su reglamento. Azucena Yánez Zambrano 3.- Formato digital (CD): Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en un solo archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word). iii ACEPTACIÓN DEL TUTOR Por la presente dejo constancia que he leído el Proyecto de Trabajo de Grado , presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO para optar el Título o Grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL, cuyo título tentativo es: . “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”; y en tal virtud, acepto asesorar al estudiante, en calidad de Tutor, durante la etapa del desarrollo del trabajo de grado hasta su presentación y evaluación. En la ciudad de Quito a los 25 días del mes de Septiembre de 2013 Firma Dr. Francisco Pintado Guerra. Cd. N° 1707033419 iv Quito, Diciembre 12, 2014 APROBACIÓN DEL TUTOR En mi carácter de Tutor del Trabajo de Grado, presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO para optar el Título o Grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL cuyo título es “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.”. Considero que dicho Trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. En la ciudad de Quito a los diez días del mes de Diciembre de 2014 Firma Dr. Francisco Pintado Guerra. Cd. N° 1707033419 v TITULO DEL TRABAJO DE GRADO El Tribunal constituido por: Dra. Rosa Romero, Tulio Camacho y Nelson Laspina. Luego de receptar la presentación del trabajo de grado previo a la obtención del título o grado de MAGISTER EN GERENCIA Y AUDITORIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD BUCAL, presentado por la señora AZUCENA YANEZ ZAMBRANO, Con el título: “PRODUCTIVIDAD EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ. DE SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2013.” Ha emitido el siguiente veredicto: …………………………………… …………………………………………………………………………… Fecha: Diciembre 15 del 2014 Para constancia de lo actuado (Firman) Dra. Rosa Romero Dr. Tulio Camacho Dr. Nelson Laspina vi DEDICATORIA A Dios, Todopoderoso, y a mis hijos por su incondicional apoyo Dra. Azucena Yánez Zambrano vii AGRADECIMIENTO Los eventos trascendentales difícilmente son realizados por una sola persona; el presente trabajo de tesis se ha realizado bajo el aporte directo e indirecto de personas cercanas a mí, para ellos va mi agradecimiento imperecedero. Un agradecimiento especial a mi familia, eje de mi accionar, al Dr. Francisco Pintado, tutor de la presente tesis, por su paciencia, esfuerzo y dedicación, y a los alumnos y personal administrativo de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí por su ayuda y su apoyo. Dra. Azucena Yánez Zambrano MAESTRANTE viii INDICE DE CONTENIDO FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL............... iii REPOSITORIO INSTITUCIONAL .............................................................. iii ACEPTACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iv APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... v TITULO DEL TRABAJO DE GRADO ......................................................... vi DEDICATORIA ......................................................................................... vii AGRADECIMIENTO ................................................................................ viii Indice de contenido .................................................................................... ix ABSTRACT .............................................................................................. xiv PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 1 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................ 2 PROPÓSITO.............................................................................................. 3 OBJETIVOS ............................................................................................... 3 OBJETIVO GENERAL ............................................................................... 3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................... 3 INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 4 CAPITULO I ............................................................................................... 3 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ......................................................... 3 GLOSARIO........................................................................................ 18 La universidad y su contexto social ...................................................... 29 Facultad de Odontología y los Servicios de Salud Oral. ..................... 29 CAPITULO II ............................................................................................ 33 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 33 INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA ......................................................... 33 UNIVERSO DE ESTUDIO .................................................................... 33 VARIABLES A ESTUDIAR ................................................................... 33 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...... 34 TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ............................................................................. 34 MATERIALES ....................................................................................... 35 FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................. 35 ix ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS ............................................................................................................. 36 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. ................................................... 37 TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS .................................................. 38 Tabla No. 1: Semanas del Período (Septiembre – Diciembre) ............ 38 Tabla No. 2: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 39 Área: Operatoria ................................................................................... 39 Tabla No 3: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año .................. 40 Área: Endodoncia ................................................................................. 40 Gráfico No. 2: Pacientes de Endodoncia por Semana.......................... 40 Tabla No. 4: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 41 Área: Odontopediatria........................................................................... 41 Gráfico No. 3: Pacientes de Odontopediatria por semana.................... 41 Tabla No. 5: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 42 ÁREA: Cirugía ...................................................................................... 42 Gráfico No. 4: Pacientes de Cirugía por semana ................................. 42 Tabla No. 6: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 43 Área: Rehabilitación en Clínica ............................................................. 43 Gráfico No. 5: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana ...... 43 Tabla No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 44 Área: Períodoncia ................................................................................. 44 Gráfico No. 6: Pacientes de Períodoncia por semana .......................... 44 Tabla No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 45 Gráfico No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ............... 45 Tabla No. 9: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ................. 46 Gráfico No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ............... 46 Tabla No. 10: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año ........................................................................................... 47 Gráfico No. 9: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año ........................................................................................... 47 Tabla No. 11: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Cuarto Año ........................................................................................... 48 x Gráfico No. 10: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales .................................................................................... 48 Tabla No. 12: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año ........................................................................................... 49 Gráfico No. 11: Rendimiento Pacientes por semana ............................ 49 Tabla No. 13: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 50 Área: Clínicas Generales ...................................................................... 50 Gráfico No. 12: Pacientes de Clínicas Generales por semana ............. 50 Tabla No. 14: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 51 Área: Períodoncia ................................................................................. 51 Gráfico No. 13: Pacientes de Períodoncia por semana ........................ 51 Tabla No. 15: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 52 Área: Cirugía ........................................................................................ 52 Gráfico No. 14: Pacientes de Cirugía por Semana ............................... 52 Tabla No. 16: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 53 Área: Endodoncia ................................................................................. 53 Gráfico No. 15: Pacientes de endodoncia por semana ........................ 53 Tabla No. 17: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 54 Área: Ortodoncia .................................................................................. 54 Gráfico No. 16: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana .... 54 Tabla No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 55 Área: Odontopediatria........................................................................... 55 Gráfico No. 17: Pacientes de Odontopediatría por semana ................. 55 Tabla No. 19: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ................ 56 Gráfico No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año ............. 56 Tabla No. 20: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año................ 57 Gráfico No. 19: Pacientes por Semana Reales Tratados en Clínica de Quinto Año............................................................................................ 57 Tabla No. 21: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año............................................................................................ 58 Gráfico No. 20: Pacientes por semana Teóricos Tratados en Clínica de Quinto Año............................................................................................ 58 xi Tabla No. 22: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Quinto Año............................................................................................ 59 Gráfico No. 21: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales .................................................................................... 59 Tabla No. 23: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año............................................................................................ 60 Gráfico No. 22: % Rendimiento Pacientes por Semana ....................... 60 Tabla No. 24: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Años ................ 61 Tabla No. 25: Total Pacientes por Semana de Cuarto y Quinto Año .... 62 Gráfico No. 24: Total Pacientes por Semana Cuarto y Quinto Año ...... 62 Tabla No. 26: Total Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años ..................................................................................................... 63 Gráfico No. 25: Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años ............................................................................................................. 63 Tabla No. 27: Rendimiento total de Pacientes por Semana en Clínicas de Cuarto y Quinto años ...................................................................... 64 Gráfico No. 26: % Rendimiento Total Clínica Cuarto y Quito Año ........ 64 CAPÍTULO IV........................................................................................... 65 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................... 65 CONCLUSIONES ................................................................................. 65 RECOMENDACIONES......................................................................... 66 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 67 ANEXOS .................................................................................................. 69 xii RESUMEN La productividad es un indicador de eficiencia y eficacia de las operaciones de un proceso, relaciona a la operación que se realiza con el tiempo en que se utiliza para completar la tarea; en lo que respecta a las clínicas odontológicas, éstas tienen una producción relacionada a los diferentes problemas que alteran la salud bucal y el tiempo mínimo requerido para la atención de cada una de las diferentes patologías. En lo que respecta a las clínicas de la facultad de Odontología de la ULEAM, al momento, no están en conocimiento de su nivel de producción, porque no existe un estudio que indiquen las expectativas de productividad que debe tener una empresa o institución. Una vez determinados estos procesos dentro del accionar en las clínicas, se identificó el nivel de producción, durante su tiempo de trabajo en el período comprendido entre los meses de Septiembre a Diciembre del año 2013, cuyos resultados nos permitirán establecer los lineamientos básicos de cómo se administran estas clínicas y poder así realizar nuestras conclusiones y recomendaciones respectivas, según los resultados obtenidos en esta fase investigativa. El presente estudio analiza cual es la productividad de las clínicas, con la finalidad de establecer procesos y políticas que mejoren su rendimiento y optimizar aquellas clínicas donde la productividad es aún indeterminada, así como también mejorar los medios utilizados para que la productividad aumente y optimizar la práctica profesional, que es uno de los objetivos de las clínicas de la Facultad. PALABRAS CLAVES: ODONTOLOGÍA / PRODUCTIVIDAD / CALIDAD / EFICIENCIA / PRODUCTO FINAL xiii ABSTRACT Productivity can be defined as the relationship between the process of developing a product and the time taken to do so; the shorter the time it takes to obtain the desired product, is the most productive system. Dental clinics have significant production in terms of outcomes of care that patients receive different problems that affect their oral health. In regard to the clinical faculty of Dentistry ULEAM at the time , are not aware of their production level , because there is no study indicating productivity expectations you should have a company or institution. Having identified these processes operate within the clinics, the production level was identified during their working time in the period between the months of September to December 2013, whose results will allow us to establish the basic guidelines of how run these clinics and power and perform our respective conclusions and recommendations based on the results obtained in this research phase . This study analyzes what the productivity of clinics , in order to establish processes and policies that improve performance and optimize those clinics where productivity is still undetermined , as well as improve the means to increase productivity and optimize practice , one of the objectives of the Faculty clinics . KEYWORDS: DENTISTRY / Productivity / Quality / Efficiency / FINAL PRODUCT xiv PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La productividad de un servicio de salud debe estar asociada a la eficacia y eficiencia de la utilización de sus recursos disponibles, mejorando la calidad de la atención a los pacientes, que es una propiedad de la atención odontológica que puede ser obtenida en diversos grados y asegurar el éxito. El Concepto de productividad puede ser definida como “el indicador de eficiencia que relación a la cantidad de recursos utilizados con la cantidad de producción obtenida”, ahora, haciendo un enfoque especifico hacia nuestro tema, podemos explicar que, al lograr tratar a los pacientes con eficacia y en el menor tiempo posible, obtendremos un sistema muy productivo; es decir, una “clínica productiva y eficiente’; esto nos permite identificar dentro de las clínicas de la facultad de odontología el problema que es: ¿Cuánto es la productividad que genera las clínicas de la carrera de odontología? . Ante esta interrogante nos planteamos una serie de problemas que nos permitan identificar las deficiencias encontradas en el proceso de evaluación, dentro de su nivel de productividad. PREGUNTA DIRECTRICES Posterior al análisis realizado surgen las siguientes preguntas de investigación 1. ¿Existe la necesidad de evaluar las actividades de las clínicas de odontología en base a indicadores de productividad? 2. ¿Existe conocimiento de la productividad que genera las clínicas de la carrera por parte de los directivos? 3. ¿Están identificadas las áreas de tratamiento por su mayor o menor productividad? 1 4. ¿Se han formulado políticas que faciliten la productividad en las clínicas? 5. ¿Cómo los indicadores de productividad que pueden ser aplicados en las clínicas odontológicas para su evaluación? JUSTIFICACIÓN Si las autoridades de las instituciones de salud no se preocupan de los indicadores de Productividad y calidad de atención, no es posible hacer frente a la competencia cada vez más intensa y las instituciones subsistirían con mucha desventaja, e incluso estarían en peligro de desaparecer; cuándo se realizan actividades clínicas en menos tiempo se reducen los costos del servicio. En la producción de salud intervienen muchos factores, cuyo conocimiento es muy importante por la gran relevancia que tienen para el diseño de las políticas públicas, no solo de un país sino de la institución que las ejecuta, por lo que se necesita establecer siempre la aceptación de estos servicios y por ende identificar los niveles de producción que estos tienen, ya que ellos determinarán la aceptación del servicio dentro de la población, Por lo que el presente estudio se justifica ya que las Autoridades de la Facultad de Odontología de la ULEAM de Manabí, necesita tener un conocimiento real de la productividad de las clínicas que sirve como base para formular estrategias, que permitan el aprovechamiento de los recursos disponibles, los mismos que deben ser sustentados dentro de los programas de promoción y prevención que ayuden a los estudiantes a mejorar sus habilidades y destrezas, y de esta forma formular estrategias, para mejorar la accesibilidad de la población a los distintos procedimientos bucodentales que requieran, así como la optimización de los insumos como el equipamiento existente. 2 PROPÓSITO La presente investigación analiza la productividad real de las clínicas de la facultad de Odontología y su rendimiento comparativo con la productividad teórica, lo que nos servirá para mejorar la eficiencia de los servicios que se encuentran prestando actualmente. Al relacionar el número de pacientes tratados reales con los pacientes que deberían ser atendidos, podemos encontrar el rendimiento general de las clínicas. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Evaluar la productividad de las Clínicas de cuarto y quinto años de la Facultad de Odontología de la U.L.E.A.M., para medir el grado de variación con el rendimiento, y el mejoramiento de la Productividad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Evaluar la Productividad de las Clínicas de la Odontología en base a la cantidad de actividades realizadas durante el período comprendido entre septiembre 2013 a diciembre 2013. 2. Obtener datos sobre la Productividad por áreas de tratamiento de las clínicas. 3 INTRODUCCIÓN La productividad es un indicador de eficiencia y eficacia de las operaciones de un proceso, relaciona a la operación que se realiza con el tiempo en que se utiliza para completar la tarea; en lo que respecta a las clínicas odontológicas, éstas tienen una producción relacionada a los diferentes problemas que alteran la salud bucal y el tiempo mínimo requerido para la atención de cada una de las diferentes patologías. En el Ecuador la atención odontológica es una rama de la medicina, la misma que requiere una serie de insumos para obtener un producto final. El odontólogo es el que diagnostica, planifica y ejecuta el procedimiento. Derivado de la producción está la rentabilidad que se obtiene para cubrir algunos gastos como materiales, bio-materiales, medicamentos de uso odontológico, supervisión del equipo, luz, agua, pago de empleados, etc. y dejar un rubro para la utilidad del profesional. Por esta razón el estudio de productividad permite conocer si es o no útil en un establecimiento. Así como también restablecer los insumos en las áreas de mayor demanda para evitar inversiones no ventajosas. Este es aplicable tanto a instituciones públicas como privadas. Las clínicas de la facultad de Odontología de la ULEAM, en los actuales momentos desconocemos su nivel de producción, porque carece de un estudio, y por lo consiguiente, no se han realizado los análisis pertinentes que indiquen las expectativas de productividad que debe tener una empresa o institución como son: eficiencia, bajo costos, calidad, de servicios, tiempo estándares, aplicación de tecnologías, y un sinnúmeros de nuevos conceptos que están incluidos en los planes de mediano y largo plazos como métodos de mejoramiento y optimización de los 4 recursos. Una vez determinados estos procesos dentro del accionar en las clínicas, se identifica el nivel de producción como la totalidad de recursos empleados durante su tiempo de trabajo, permitiéndonos de esta forma obtener los resultados esperados como es el nivel de producción de esta casa asistencial durante el período 2013, cuyo resultado nos permite establecer los lineamientos básicos de cómo se administran estas clínicas y poder así realizar nuestras conclusiones y recomendaciones respectivas, según los resultados obtenidos en esta fase investigativa. El presente estudio analiza cual es la productividad de las Cínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí, para así establecer recursos y políticas que mejoren su rendimiento, sin disminuir la calidad de atención que actualmente se logra, sino al contrario, conseguir una práctica profesional muy optima, que es uno de los objetivos intrínsecos de la atención en las clínicas de la Facultad. 5 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Abordar la administración es un imperativo necesario para la gerencia de los Servicios de la Salud Bucal de la población de un contexto determinado. Determinar la productividad en un consultorio odontológico servirá para mejorar la eficiencia del servicio que se presta. La administración es un concepto que puede ser definido como la coordinación de todos los recursos a través del proceso de planeación, dirección y control, a fin de lograr los objetivos establecidos. 1 En otras palabras, es un proceso social que lleva consigo la responsabilidad de planear y regular en forma eficiente las operaciones de una empresa, para lograr un propósito dado .De modo similar otros autores la conciben como: Toda acción encaminada a convertir un propósito en realidad positiva. La administración se ocupa del rendimiento; esto implica eficacia y eficiencia. La gestión de recursos humanos es el proceso aplicado al acrecentamiento y conservación del esfuerzo, las experiencias, la salud, los conocimientos, las habilidades, etc., de los miembros de la organización, en beneficio del individuo, de la propia organización y del país en general. La administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados. En ocasiones, los ejecutivos no relacionados con los negocios afirman que el objetivo de los administradores de negocios es sencillo: obtener utilidades o beneficios. Para muchas empresas de negocios, una meta importante es el aumento a largo plazo del valor de sus acciones comunes. En un sentido muy real, en todo tipo de organizaciones, tanto lucrativa o no, el objetivo lógico y públicamente deseable de los administradores deben ser 3 obtener un superávit: tienen que establecer un ambiente donde las personas puedan alcanzar metas de un grupo con la menor cantidad de tiempo, dinero, materiales e insatisfacción personal, o en el que puedan lograr al máximo posibles una meta deseada con los recursos disponibles. En una organización no lucrativa, que no tengan responsabilidad con respecto a las utilidades totales del negocio, los administradores también tienen metas y deben esforzarse por lograrlas con el mínimo de recursos o alcanzarlas hasta donde sea posible con los recursos disponibles. La administración por objetivos: se practica en todo el mundo; sin embargo, a pesar de sus extensas aplicaciones, no siempre resulta claro lo que significa. Unos siguen considerándola como una herramienta de evaluación; otros la contemplan como una técnica de motivación; por ultimo hay quienes la consideran como un dispositivo de planeación y control. En otras palabras, las definiciones y aplicaciones de la administración por objetivos varían ampliamente y, por consiguiente es importante destacar los conceptos desarrollados por lo tanto se puede definir como un sistema administrativo completo que integra muchas actividades administrativas fundamentales de manera sistemática, dirigido conscientemente hacia el logro eficaz y eficiente de los objetivos organizacionales e individuales. Eficacia es lograr un buen resultado. Hacer las cosas bien; es la capacidad para determinar los objetivos apropiados; es decir, cuando se consiguen las metas que se habían definido. Estos dos conceptos están muy interrelacionados (eficiencia y eficacia) ya que la eficacia de un modelo, de un administrador, etc., está íntimamente ligado a la necesidad de ser o no eficiente. El ideal de este desempeño debe centrarse en mejorar. Nos preguntábamos si podríamos ser eficientes sin ser eficaces. La respuesta es afirmativa. Se puede emplear bien los recursos sin conseguir los objetivos propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente con metas equivocadas. 4 La eficiencia es la capacidad de reducir al mínimo los recursos usados para alcanzar los objetivos o fines de la organización, es decir, hacer correctamente las cosas. Es un concepto que se refiere a " insumoproductos". Se puede hacer aumento de la eficiencia cuando logramos incrementar el producto obtenido, manteniendo constante el volumen de recursos empleados; y mantenemos constante la cantidad de productos obtenidos disminuyendo los recursos empleados. Por ejemplo, un gerente eficiente es el que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los insumo (mano de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los gerentes que pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se necesitan para alcanzar las metas están actuando eficientemente. Aun siendo una característica prioritaria la eficiencia en la administración y de los administradores, no es una cualidad suficiente. La administración y los administradores no solo deben de buscar la eficiencia en sus acciones, sino que, además tienen que alcanzar los objetivos propuesto, es decir, tienen que ser eficaces. 5-La Productividad es el resultado e insumo producto con un tiempo determinado. 4- Otro autor, define que la productividad es el número de actividades realizadas por unidad de recurso disponible en un período de tiempo determinado. 6- También hay que definir rendimiento: es una dimensión que señala el número de actividades o acciones realizadas en un período de tiempo. Esta dimensión es utilizada como base para definir la efectividad y la eficiencia. 7-El Control es otro concepto relacionado con la administración. Su finalidad es asegurar que las reglas se siguen y las órdenes se cumplen. 5 El control en la administración moderna es un mecanismo preventivo y correctivo adoptado por la administración de una dependencia o entidad que permite la oportuna detección y corrección de desviaciones, ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulación, instrumentación, ejecución y evaluación de las acciones, con el propósito de procurar el cumplimiento de la normatividad que los rige, y las estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos. Así mismo aclara que es el proceso de revisar y medir el desempeño con el objeto de determinar el grado hasta el cual se están logrando los planes y objetivos de la organización. Proporciona a los administradores una base para detectar y corregir las direcciones de estos planes, para corregir errores en los planes previos y para desarrollar planes más reales para el futuro. Una forma de establecer control en un centro de salud es a través de indicadores de gestión como lo indica Poli carpa E. (2003) en un estudio titulado Proceso de Programación de Recursos considera que los indicadores para el período que sea determinado son el resultado que le permite conocer, analizar, evaluar y mejorar los procesos definidos previamente; tomar decisiones correctivas una vez comparado cada evento realizado contra lo proyectado como un objetivo básico: la calidad de atención al usuario. Además, expresa que la medición de programas de servicios de salud tema central de este proceso para cada unidad médica (consulta externa, consulta odontológica, higiene oral, vacunación, prevención, etc.) se efectúa a través de los indicadores de eficacia, es decir del cumplimiento de los objetivos institucionales. Para la operación del programa en atención de consulta ambulatoria de una unidad médica, se deben tener estadísticas de los valores registrados de la población estimada, frecuencia de solicitudes de servicio, duración de la atención, programación para los profesionales. Ejemplo: cantidad de personas atendidas, y tratamientos por persona, con procedimientos ordenados, tiempo de cada tratamiento. 6 Igualmente este mismo autor, en el 2003, hizo una investigación sobre el Proceso de Indicadores de Prestación de Servicios de Salud y plantea que los indicadores de procesos de salud, vinculados con la atención de los pacientes como sistema de medición, ofrecen las siguientes ventajas: permite calcular el número de consultas en un período, número de urgencias, número de fórmulas despachadas, numero de cirugías, porcentaje de ocupación según la capacidad instalada, asimismo, Tambascio M. (2009) realizó un estudio sobre el Relevamiento de Datos Estadísticos en Instituciones que Posean Consultorios Odontológicos Propios; refiere que se puede obtener información del rendimiento profesional y/o servicio, a través de diferentes indicadores. De esta manera conducir al auditor a aumentar el sistema de información, con el objeto de facilitar la Evaluación de los Servicios, en base a la disponibilidad de recursos, tanto humanos como físicos, oferta y demanda espontánea y potencial. El sistema de salud se establece para satisfacer una función social manifestada por necesidades y demandas de tratamientos de salud. Éstos son una interrelación de recursos, finanzas, organización y administración que culminan en el suministro de servicios de salud a la población. Es necesario enmarcar el siguiente concepto: una organización que otorga servicios de salud es una empresa pública. Es pública porque sirve a una comunidad, y es empresa porque debe tener objetivos y metas establecidos en todos sus niveles, que deben cumplirse con economía y eficiencia. Los sistemas de salud y sus subsistemas (clínicas, hospitales, unidades médicas, etcétera) deben contar con una administración eficiente, con el objeto de poder cumplir las metas que contemplen sus diferentes programas de salud, y con ello dar respuesta a las necesidades que la sociedad les demande. El desafío de los sistemas de salud en nuestro 7 tiempo, consiste en desarrollar capacidades administrativas en las personas encargadas de dirigirlos. En todo país en vías de desarrollo y en el nuestro, es imperativa la meta de resolver los problemas humanos que tiendan al mejor aprovechamiento de los recursos siempre limitados. Para lograrlo, se han implementado diversas políticas y procedimientos acordes con la evolución de los conceptos y las técnicas de la administración. La administración en salud no podía escapar a esa corriente, ya que con ella se propicia un desarrollo adecuado de la operación, a fin de alcanzar resultados óptimos en la prestación de los servicios. Un administrador en salud debe tener una visión holística e integral del sistema; por ello, su visión y quehacer rebasa la administración de una clínica, hospital, unidad médica o centro de salud; debe ser capaz del diseño (planeación), desarrollo (operación), sistematización (orden y registro), evaluación y retroalimentación (análisis y reorientación de acciones y metas) de los planes y programas de trabajo de los mismos. Solo una correcta administración en las organizaciones de salud permitirá optimizar los recursos disponibles para que con ello se pueda ofrecer una atención más eficiente y eficaz a todos los usuarios. A nivel nacional, la necesidad inherente al conocimiento del campo de la salud, donde los puestos administrativos de más alta jerarquía dentro del sistema de salud, son ocupados por personal médico y odontólogo. Al respecto existe una controversia sobre quién debe administrar los servicios de salud. Paradójicamente se afirma que el médico no está calificado para administrar, aunque se dice que es conveniente que un médico administre establecimientos de salud porque se ganará más fácilmente la confianza, el respeto y la cooperación de todo el personal, por lo que estará en mejores condiciones de tomar decisiones. Por otra parte, se dice que los profesionales no médicos con preparación específica en administración de la atención de la salud tienen destacadas actuaciones al tener a su cargo hospitales y clínicas, situación que es 8 común en otros países. Se puede comentar mucho sobre esta controversia, pero es innegable que una persona que puede conciliar ambas posturas e intereses es el médico-administrador con preparación específica en administración, ya que la razón de ser de las instituciones que conforman el sistema de salud es precisamente el servicio a la salud, por lo que las decisiones importantes deben ser tomadas por médicos. La salud bucal es un componente fundamental de la salud; definir este concepto es muy difícil, puesto que la salud es una expresión de vida, por tanto involucra complejos procesos donde se conjugan aspectos biológicos, sociales, históricos, de género, tecnológicos, económicos y culturales, así como el sistema de valores, los subjetivos e individuales. LA EFICACIA Es lograr un buen resultado, con la capacidad para determinar los objetivos apropiados, es decir, cuando se consiguen las metas que se habían definido. Estos dos conceptos están muy interrelacionado (eficiencia y eficacia) ya que la eficacia de un modelo, de un administrador, etc..., estará íntimamente unidad a la necesidad de ser o no eficiente. El ideal de este desempeño debe centrarse en ser eficaces de la forma más eficiente posible. Nos preguntábamos si podríamos ser eficientes sin ser eficaces. La respuesta es afirmativa, se puede ser eficiente sin ser eficaz. Se puede emplear bien los recursos sin conseguir los objetivos propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente con metas equivocadas. LA EFICIENCIA Es la capacidad de reducir al mínimo la cantidad de recursos usados para alcanzar los objetivos o fines de la organización. Es un concepto que se refiere a " insumo-productos". Se puede hacer aumento de la eficiencia cuando: logramos incrementar la cantidad de producto obtenidos 9 manteniendo constante el volumen de recursos empleados; y mantenemos constante la cantidad de productos obtenidos disminuyendo la cantidad de recurso empleado. Por ejemplo, un gerente eficiente es el que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los insumo (mano de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los gerentes que pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se necesitan para alcanzar las metas están actuando eficientemente. Eficacia es lograr un buen resultado, con la capacidad para determinar los objetivos apropiados, es decir, cuando se consiguen las metas que se habían definido. Estos dos conceptos están muy interrelacionado (eficiencia y eficacia) ya que la eficacia de un modelo, de un administrador, etc..., estará íntimamente unidad a la necesidad de ser o no eficiente. El ideal de este desempeño debe centrarse en ser eficaces de la forma más eficiente posible. Nos preguntábamos si podríamos ser eficientes sin ser eficaces. La respuesta es afirmativa, se puede ser eficiente sin ser eficaz. Se puede emplear bien los recursos sin conseguir los objetivos propuestos, y esto sucede cuando se es eficiente con metas equivocadas. La eficiencia es la capacidad de reducir al mínimo la cantidad de recursos usados para alcanzar los objetivos o fines de la organización. Es un concepto que se refiere a " insumo-productos". Se puede hacer aumento de la eficiencia cuando: logramos incrementar la cantidad de producto obtenidos manteniendo constante el volumen de recursos empleados; y mantenemos constante la cantidad de productos obtenidos disminuyendo la cantidad de recurso empleado. Por ejemplo, un gerente eficiente es el que obtiene producto, o resultado, medido en relación a los insumo (mano de obra, materiales y tiempo) usados para lograrlo. Los gerentes que pueden reducir al mínimo los costos de los recursos que se necesitan para alcanzar las metas están actuando eficientemente. Aun siendo una característica prioritaria, la eficiencia en la administración y de los administradores, no es una cualidad suficiente. No solo deben buscar la eficiencia en sus acciones, sino que, además tienen que 10 alcanzar los objetivos propuestos; es decir, tienen que ser eficaces. El Control dará una buena productividad, unido a una buena administración. Su finalidad es asegurar que las reglas se siguen y las órdenes se cumplen. El control en la administración moderna es un mecanismo preventivo y correctivo adoptado por la administración de una dependencia o entidad que permite la oportuna detección y corrección de desviaciones, ineficiencias o incongruencias en el curso de la formulación, instrumentación, ejecución y evaluación de las acciones, con el propósito de procurar el cumplimiento de la normatividad que los rige, y las estrategias, políticas, objetivos, metas y asignación de recursos. Así mismo aclara que es el proceso de revisar y medir el desempeño con el objeto de determinar el grado hasta el cual se están logrando los planes y objetivos de la organización. En el proceso de programación de los recursos para la productividad de las clínicas será determinado con el resultado que permite conocer, analizar, evaluar y mejorar los procesos definidos previamente; tomar decisiones correctivas una vez comparado cada evento. Realizado contra lo proyectado como un objetivo básico: la calidad de atención al usuario. Cada clínica se efectúa a través de los indicadores de eficacia, es decir del cumplimiento de los objetivos institucionales. Para la operación del programa en Atención de Consulta Ambulatoria de una unidad médica, se deben tener estadísticas de los siguientes registros de medición: población estimada, frecuencia de solicitudes de servicio, duración de la atención, programación para los profesionales. CALIDAD Definición: la calidad de las actividades llevadas a cabo durante la atención al paciente, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía con las actividades realizadas durante el proceso de atención. 11 Principios de la calidad Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir) Confiabilidad (si su medición repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados. Especificidad (que mida solamente el fenómeno que se quiere medir) Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenómeno que se quiere medir) Mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fáciles de conseguir) Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos más importantes de las políticas de salud) Costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversión en tiempo y otros recursos) Sencillez (debe ser sencillo de administrar, de aplicar y de explicar) Los indicadores deben ser fácilmente utilizados e interpretados por los analistas y comprensibles para los usuarios de la información, como son los directores de centros de salud, los gerentes y, tomadores de decisión tanto en el ámbito local, estatal y nacional. También se requiere cumplir con varios atributos sobre la calidad del conjunto de indicadores, como por ejemplo: Integridad (que no falten datos) Consistencia interna (que, vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean posibles, coherentes y no se contradigan) En este sentido, la aplicación sistemática de definiciones operacionales y procedimientos de medición. 12 Y cálculo estandarizado es fundamental para garantizar la calidad y comparabilidad de los indicadores de salud. Para ello se establecen manuales y guías de indicadores comúnmente utilizados por los sistemas de salud en todo el mundo. Calidad de Atención 1. Es el cumplimiento de especificaciones, es responder a las expectativas (atributos) de los usuarios Philip Crosby 2. Elegir al médico, que me atienda rápido, que se comunique, examine, explique que tengo, diga como tomar medicamentos, que me cure, a menor costo 3. Es satisfacer, al precio más bajo, los requerimientos del cliente Kauru Ishikawa 4. Es el conjunto de propiedades y características de un producto o servicio que le confieren la aptitud para satisfacer unas necesidades manifiestas o implícitas (UNE 66.901). 5. Es hacer lo correcto, en forma correcta. 6. A tiempo, todo el tiempo. 7. Desde la primera vez. 8. Mejorando continuamente. 9. Innovando siempre. 10. Satisfaciendo a nuestros clientes. Calidad de la Atención de Salud: Calidad es: Desarrollar nuestro trabajo en forma correcta y eficiente para que la prestación se brinde íntegramente en los Establecimientos de Salud y nuestros usuarios se sientan satisfechos. Cuando hacemos calidad valoramos al usuario externo e interno, a su entorno y sus instituciones. 13 Desempeñar eficazmente las funciones encomendadas a los usuarios internos de la red, con el fin de alcanzar la satisfacción plena del usuario externo de nuestra jurisdicción, valorando el esfuerzo y desempeño del trabajador de la red, así como a nuestra institución al aplicar los valores por ella propuesta. Grado en que las características de un servicio o producto que se ofrecen satisfacen las necesidades y expectativas del usuario y de las partes interesadas. Cuando hacemos calidad valoramos al usuario externo, interno y a la institución. Atributos de la Calidad Elementos Tangibles: Apariencia de las instalaciones físicas, equipos, personal y material de comunicación. Son atractivas las instalaciones del hospital? Las sabanas estaban limpias, las cambian cada día, da gusto ir al baño del hospital, se ve bien la cocina, no hay cucarachas, el reloj del hospital esta malogrado hace algunos años, el timbre de enfermería. Fiabilidad: Habilidad para ejecutar el servicio promedio de forma fiable y cuidadosa. La consulta médica resolvió su problema? Cuando el médico dice que opera el día siguiente. Lo hace? El médico me dijo mañana y será mañana o se enfermara o tendrá descanso médico. Capacidad de Respuesta: Disposición de ayudar a los clientes y proveerlos de un servicio rápido -- El Odontólogo- ¿Siempre está dispuesto a responder mis preguntas?. 14 El personal está dispuesto a contestar preguntas. Profesionalidad: Poseer las destrezas requeridas y conocimiento de la ejecución del servicio--- El Odontólogo. ¿Tiene las habilidades y destrezas para realizar la intervención quirúrgica?. Experiencia no años de servicio. Cortesía: Atención, consideración, respeto y amabilidad del personal--¿La enfermera se comporta amablemente? Credibilidad: Veracidad, creencia, honestidad en el servicio que se brinda - El hospital,¿ tiene una buena reputación?. Seguridad: La existencia de peligros, riesgos o dudas --- estoy seguro que la intervención Rx se llevó a cabo correctamente. Accesibilidad: Facilidad de contactar --- Es sencillo contactar rápidamente a mi médico por teléfono. Comunicación: Mantener a los clientes informados, utilizando un lenguaje que puedan entender, así como escucharles--- -El Odontólogo ¿me explica claramente sobre los medicamentos a recibir? Comprensión del cliente: hacer el esfuerzo para conocer a los clientes y sus necesidades_ Puntualidad: Exactitud Tolerancia CONTROL DE LA CALIDAD: Verificar que los atributos de calidad están presentes. 15 GARANTÍA DE LA CALIDAD: todas las acciones planificadas para que los atributos se cumplan. Conjunto de acciones planificadas y sistematizadas, necesarias para infundir la confianza de que un bien o servicio va a cumplir los requisitos de calidad exigidos ej. Medidas de prevención, Médicos recertificados, uso de protocolos, MBE, Contrato por competencias, uso de indicadores, Grado de obsolescencia de los equipos, la revisión de casos de muertes y complicaciones, acreditación de centros, Hosp. Docente no Docente. MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD, Es Identificar las fallas del control o la garantía que no se vienen cumpliendo. Cambio ventajoso no solo los picos esporádicos de mala calidad, encuestas, proyectos, ejecución, seguimiento evaluación y control. GESTIÓN DE LA CALIDAD: es el conjunto de acciones que busca conseguir objetivos institucionales de calidad. Diseñar Calidad: Es el proceso de planificación define la misión los clientes y servicios, Distribuye los recursos Establece los estándares para la prestación del servicio. Control de la calidad: Consiste en el monitoreo, supervisión y evaluación que aseguran que los proveedores y la organización cumplan con los estándares para la prestación del servicio. Principios de la Gestión de la Calidad 1. Enfoque al usuario 2. Liderazgo 3. Participación del personal 4. Enfoque basado en procesos 5. Enfoque sistémico para la gestión 16 6. Mejora continua 7. Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones 8. Relaciones mutuamente beneficiosa para los proveedores 9. Alineamiento de valores e interdependencia entre la institución, proveedores. Cuando las metas se establecen solamente en función de los recursos financieros disponibles o de la capacidad administrativa para desarrollar acciones de salud en general, la consecuencia es la obtención de resultados operacionales aparentemente buenos, pero que pueden tener escaso impacto sobre el problema de salud pública. Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: de productividad, de costo promedio y de calidad técnica. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora-médico) o material disponible (día-cama), y expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano. Ejemplo: promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora, egresos por mes-cama. Los de costo promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo. Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo. Los de calidad técnica, relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general, expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar. Ejemplo: proporción de pérdida de exámenes en el procesamiento de ellos; número de Baciloscopia efectuadas en relación al total de consultas médicas. 17 El análisis de estos indicadores es un componente necesario de todas las evaluaciones y un factor fundamental para el ajuste de las acciones de salud y para la toma de decisiones. GLOSARIO ACTIVIDAD.- Conjunto de operaciones o tareas propias de una persona o entidad. CAPACIDAD.- Propiedad de una cosa de contener otras dentro de ciertos límites CLÍNICA.- Establecimiento sanitario, donde se diagnostica y trata la enfermedad de un paciente, qué puede estar ingresado o ser atendido en forma ambulatoria. CLIENTE.- Persona que utiliza con asiduidad los servicios de un profesional o empresa. CONSULTORIO.- Local en que el médico recibe y atiende a sus pacientes. DESEMPEÑO.-Acción y efecto de desempeñarse EFECTIVIDAD.-Elección de métodos adecuados para alcanzar los objetivos. EFICACIA.-Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera. EFICIENCIA.-Capacidad de disponer de alguien o de algo para conseguir un efecto determinado. PERÍODO: Espacio de tiempo que incluye toda la duración de algo. ESTRATEGIA.-Proceso regulable, conjunto de las reglas que aseguran una decisión óptima en cada momento. GÉNERO.-Conjunto de seres que tienen uno o varios caracteres comunes. 18 GERENTE.-Persona que lleva la gestión administrativa de una empresa o institución. INCIDENCIA.- Número de casos ocurridos. INFRAESTRUCTURA.-Conjunto de elementos o servicios que se consideran necesarios para la creación y funcionamiento de una organización cualquiera. INSUMO.-Conjunto de bienes empleados en la producción de otros bienes MARKETING.-Conjunto de principios y prácticas que buscan el aumento del comercio, especialmente de la demanda. ODONTÓLOGO.-Especialista en odontología OFERTA.-Promesa que se hace de dar, cumplir o ejecutar algo. OPERATIVIZAR.-Poner en marcha, desarrollar OPERATIVO.-Dicho de una cosa, que obra y hace su efecto. ORAL.-Perteneciente o relativo a la boca. ORGANIZACIÓN.-Acción y efecto de organizar u organizarse. PRODUCCIÓN.-Acción de Fabricar, elaborar cosas útiles. PRODUCTIVIDAD.-Relación entre lo producido y los medios empleados, tales como mano de obra, materiales, energía, etc. PRODUCTOS.- Cosa producida. PROFESIONAL: Perteneciente o relativo a la profesión. RECURSO.-Medio de cualquier clase que, en caso de necesidad, sirve para conseguir lo que se pretende. RENDIMIENTO.-Producto o utilidad que rinde o da alguien o algo. SALUD.-Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones. SANITARIO.- Perteneciente o relativo a la sanidad. SERVICIO.- Acción y efecto de servir. SISTEMA.-Conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente enlazado entre sí. TRATAMIENTO.-Conjunto de medios que se emplean para curar 19 o aliviar una enfermedad. Generalidades sobre productividad La productividad se la define como: “la relación entre la cantidad de bienes y servicios producidos y la cantidad de recursos utilizados”, otra definición de productividad desde el término de empleados es “sinónimo de rendimiento”, dentro del enfoque sistemático, se dice: “que alguien o algo es productivo con una cantidad de recurso (insumos) en un período de tiempo dado se obtiene el máximo de productos”. A través de la productividad se puede evaluar la “capacidad de un sistema para elaborar los productos que son requeridos y a la vez el grado en que aprovechan los recursos utilizados”, es decir, aquí se incluye el valor agregado; para que existe una buena producción se debe utilizar los mismos recursos o produciendo los mismos bienes o servicios que generen la mayor rentabilidad dentro de su producción; esto se conoce como “sistema de gestión de la calidad” de la empresa, la cual le permite aumentar su productividad, por lo tanto, la productividad tiene “una relación directa con la mejora continua del sistema de gestión de la calidad y gracias a este sistema de calidad se puede prevenir los defectos de calidad del producto y así mejorar los estándares de calidad de la empresa sin que lleguen al usuario final”. Cuando la productividad hace referencia a equipos, maquinarias selo mide como parte de las características técnicas, en cambio cuando se refiere al talento humano, se lo identifica como factores que influyen dentro de la productibilidad, por ello, se establece una relación directa entre: la cantidad de producción generada por los recursos utilizados, además se considera otros factores como la calidad, considerándose la calidad como la “velocidad a la cual los bienes y servicios se producen 20 especialmente por unidad de labor o trabajo”, existen otra términos de productibilidad: Productividad = Salida/ Entradas Entradas: Mano de Obra, Materia prima, Maquinaria, Energía, Capital. Salidas: Productos. Misma entrada, salida más grande Entrada más pequeña, misma salida Incrementar salida, disminuir entrada Incrementar salida más rápido que la entrada Disminuir la salida en forma menor que la entrada. Por lo tanto, La productividad va en relación con los estándares de producción, si se mejoran estos estándares, entonces hay un ahorro de recursos que se reflejan en el aumento de la utilidad. Importancia de la productividad Todo los aspectos que tiene un negocio, sea esta una industria, ventas, finanzas, producción, ingeniería, mantenimiento, costo y administración, se considera como áreas básicas para la aplicación de estudios de factibilidad, de tiempo, implementación de métodos, y con la aplicación de sistemas acordes a las exigencias y demandas dentro de los pagos generados, por ello se considera como un camino ideal para que un negocio o empresa pueda crecer y sustentarse dentro de sus financias y su rentabilidad (utilidades incrementadas) es generando un incremento en su productividad, por lo que se considera como herramienta de aumento de productibilidad es cuando se aplica métodos, estudio de tiempos y la aplicación de salarios correctos. 21 El nivel de productividad debe contener del costo total se debe considerar como mano de factura de productos con un 15% (mano de obra directa); 40% para gastos generales. Medición de la productividad La medición dentro de los servicios de salud se la hace a través de la medición cuya relación está dada entre el número de consultas otorgadas por hora/médico, la productividad se daría a partir del “costo por consulta, estando integrado no solo por el tiempo dedicado por el médico a esa consulta, sino también por todos los demás insumos involucrados en ese evento particular, como pueden ser materiales de curación medicamentos empleados, tiempo de la enfermera, etc.” Por lo tanto se define a la productividad como la relación entre insumos y productos, en tanto que la eficiencia representa el costo por unidad de producto. Las empresas que miden la productividad la siguiente fórmula: Productividad = Número de unidades producidas / insumos empleados. Existen modelos aplicados a ciertos sectores industriales como a la empresa manufacturera, taller o que fabrique un conjunto homogéneo de productos. Sin embargo, muchas empresas modernas manufacturan una gran variedad de productos. Estas últimas son heterogéneas porque generan un valor y volumen de producción diferente a su complejidad tecnológica, esto puede generar controversias con diferencias, por ello las empresas con una productividad global se miden basándose en un número definido de "centros de utilidades", que representan en forma adecuada la actividad real de la empresa. La fórmula se convierte entonces en Productividad: 22 Producción a + producción b + producción N... / Insumos empleados Finalmente, otras empresas miden su productividad en incluyendo como factor a la función al valor comercial de los productos. Productividad= Ventas netas de la empresa + Salarios pagados Todas estas medidas son cuantitativas y no se considera en ellas el aspecto cualitativo de la producción (un producto debería ser bien hecho la primera vez y responder a las necesidades de la clientela). Todo costo adicional (reinicios, prefabricación, reemplazo reparación después de la venta generada), se debería incluirlo como medida de productividad. Un producto también puede tener consecuencias benéficas o negativas en los demás. En los sectores empresariales, si éste satisface al cliente, genera la compra de más productos, con las mismas especificaciones, marca, diseño y modelo. El costo relacionado con imagen (marketing) de la empresa, la calidad debería estar incluido en la medida de su producción. Con el fin de medir el progreso de la productividad, generalmente se emplea el ÍNDICE DE PRODUCTIVIDAD (P) Como punto de comparación: P= 100*(Productividad Observada) / (Estándar de Productividad) La productividad observada es la producción medida durante un período definido (día, semana, mes, año) en un sistema conocido (taller, empresa, sector económico, departamento, mano de obra, energía, país). 23 Existen diferentes formas para calcular la productividad, como para evaluar diferentes empresas, sistemas, recursos como materias primas, energía, departamentos, entre otros, pero es importante incluir la tendencia de utilizar índices de ésta a través del tiempo en la institución, para poder realizar las correcciones necesarias, con el fin de aumentar la eficiencia y su rentabilidad; estos son los elementos más importantes que se deben considerar para incrementarla: como son capital humano, la inversión que siempre son los factores de una empresa y de esta forma generar la capacitación de su integrantes cuyo instructor del grupo trabajador debe tener los conocimientos y habilidades, los mismos que deben guardar relación en forma directa con los resultados del trabajo que se está fortaleciendo, así como es importante la experiencia y dominio del tema expuesto. Factores internos y externos que afectan la productividad. Factores Internos: Infraestructura y equipos Materiales Tecnología Recurso humano Factores Externos: Personal en entrenamiento Políticas estatales (gratuidad de los servicios Proceso inflacionario Farmacología Medidas de ajuste aplicadas por las entidades rectoras. 24 Desarrollo de la productividad en las empresas El término de productividad global o total, es un concepto que se utiliza en las grandes empresas y organizaciones para contribuir a la mejora de éstas mediante el estudio y discusión de los factores determinantes, y de los elementos que intervienen en la misma. Pueden ser: Estudio de los ciclos y cargas de trabajo, así como su distribución. Conjugación productividad- calidad. Alternativas de los apoyos de la producción a fin de mejorar la eficiencia. Estudio de la falta de eficiencia tanto proveniente de los paros técnicos como de los rechazos. Estudio de los materiales y obra en curso. Asesoramiento y participación. Tipos de productividad Se considera dos tipos de productividad: Productividad laboral: Llamada también como productividad por hora trabajada, se considera como el aumento o disminución de los rendimientos en función del trabajo necesario para el producto final. Productividad total de los factores: Se lo representa con las siglas PTF, cuya definición se la conoce como el aumento o disminución de los rendimientos en la variación de cualquiera de los factores que intervienen en la producción: trabajo, capital o técnica, entre otros. 25 Se relaciona con el rendimiento del proceso económico medido en unidades físicas o monetarias, por relación entre factores empleados y productos obtenidos, es decir se considera como uno de los términos que permite definir el objetivo del subsistema técnico de la organización. La productividad en las máquinas y equipos está dada como parte de sus características técnicas. Factores que influyen en la productividad: Se considera a la relación de cantidad producida por recursos utilizados, además se consideran otros aspectos importantes como: Calidad: La calidad del producto y del proceso se refiere a que un producto se debe fabricar con la mejor calidad posible según su precio y se debe fabricar bien a la primera, o sea, sin re-procesos. Productividad = Salida/ Entradas. Es la relación de eficiencia del sistema, ya sea de la mano de obra o de los materiales. Entradas: Mano de Obra, Materia prima, Maquinaria, Energía, Capital, Capacidad técnica. Salidas: Productos o servicios. Misma entrada, salida más grande Entrada más pequeña misma salida Incrementar salida disminuir entrada Incrementar salida en mayor proporción que la entrada Disminuir la salida en forma menor que la entrada Mejora de la productividad La mejora de la productividad se obtiene innovando en: Tecnología Organización Recursos humanos Relaciones laborales 26 Condiciones de trabajo Calidad Otros Productividad, sustentabilidad e impacto social La productividad se evalúa según los factores de producción el capital y el trabajo, desde el punto de vista de la hipótesis de la economía neoclásica, no se considera la cantidad recurso empleado; este modelo fue ideado en el siglo XIX, por desconocimiento de los límites a la explotación de estos recursos. Sin embargo, hoy en día la situación ha evolucionado mucho y sabemos que cada vez estamos más cerca del agotamiento de las energías no renovables como es el petróleo y ciertas materias primas. Esto se traduce en el hecho que los recursos ecológicos de la humanidad, sobrepasa la bio capacidad de la tierra, la cual tarda en renovar sus recursos naturales; además, cuando la productividad aumenta, dentro del accionar que genera una misma cantidad de capital y de trabajo, la cantidad de recurso natural empleado aumenta, a esto se traduce en un efecto negativo en términos como la sustentabilidad, que esta aplicado cuyo recursos es obtenido del proceso de reciclaje, de la misma forma, si la productividad aumenta, el número de horas trabajadas para obtener una misma cantidad de producción disminuye, por lo que se necesitan menos trabajadores para mantener la producción, provocando un aumento del desempleo.. Otras definiciones de productividad Productividad se la define como la “relación entre la productividad obtenida y los recursos utilizados para obtenerlas”. 27 “Es la relación que existe entre los insumos y los productos de un sistema productivo, a menudo es conveniente medir esta relación como el cociente de la producción entre los insumos.” “A Mayor producción con los mismos insumos, la productividad mejora” o también se tiene que “Menor número de insumos para una misma producción”. Productividad, crecimiento, jornada laboral, población, recursos Para considerar como aumento a la productividad, está debe estar asociada al crecimiento económico, pero si este se presenta, afectaría de manera significativa al uso de la mano de obra calificada; por lo tanto, “afecta tanto en número /población empleada, así como a la dedicación que corresponde a la jornada de trabajo empleada” (1) Antiguamente el aumento de la productividad era como consecuencia de la reducción de la jornada de trabajo, por lo que a menor trabajo, menor necesidad de mano de obra, En cambio en(2) “aquellos países exportadores de materias primas, habitualmente con baja productividad, se renuncia a mejorarla a cambio de más población; en países industrializados se consigue un alto rendimiento con escasa mano de obra lo que promueve institucional e individualmente un mayor control del aumento de la población” (1,2).- Transición demográfica, Reducción de la jornada laboral y Crecimiento económico. Las “causas del aumento de la productividad son consecuencia de desarrollo de la tecnología del aumento del denominado capital físico, la mejora del capital humano, la mecanización, la industrialización, la implantación de tecnología dentro de la comunicación para 28 mejorar la gestión del talento humano, cuyo aumento de la cualificación profesional y la capacitación de los trabajadores, así como de la implantación de un sistema de calidad y la intensificación del capital, esto va a reducirla necesidad de mano de obra intensiva”.(3) (3).- Transición demográfica, Reducción de la jornada laboral y Crecimiento económico. La universidad y su contexto social El Sector Odontológico del Ecuador, se creó en base a las necesidades dentales de la población por satisfacer, existen tres tipos de servicios odontológicos: Servicio Odontológico Privado.-Este servicio es brindado en consultorios y Clínicas financiados con capitales privados con fines de lucro. Él servicio odontológico público representa el 73% de la oferta del mercado y el servicio privado el 27% en el Ecuador; lo que demuestra la importancia del sector público en el país. Servicio Odontológico Público.- Este servicio es brindado en Centros de Salud y Hospitales financiados por el Estado, sin fines de lucro. Servicio Odontológico Público Autogestionario.- Este servicio es brindado en Centros de Educación Superior como la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí, Facultad de Odontología financiada por el Estado en su mayor aporte económico, y los insumos solventados por los estudiantes, en sus prácticas de salud oral. Facultad de Odontología y los Servicios de Salud Oral. En el país no existe información específica, ni una base estadística sobre rendimiento, productividad de los estudiantes de cuarto y quinto 29 año que asisten a realizarlas prácticas en la Clínicas Integrales en las Facultades de Odontología de los diferentes Centros de Educación Superior, está situación limita técnicamente la evaluación del desempeño de cada estudiante. Ante esta circunstancia como referente de la presente investigación se ha considerado. El “Estudio de evaluación, productividad, rendimiento y desempeño de los odontólogos del nivel central del IESS período enero – diciembre de 1997"y el “Manual para la atención Odontológica Integral" 22 elaborado por la Dirección Nacional Médico Social y la Supervisión Nacional de Odontología del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS).Seleccionados también por la pertinencia, como indica el Dr. Galo Beltrán Citelly, Supervisor Nacional y Coordinador General del Proceso Normativo (1995) en la Presentación,"…tienen como finalidad mejorar la calidad de atención, la cobertura de servicios, los sistemas de supervisión y evaluación que son factores importantes, en el permanente intento de elevar la gestión administrativa de esta importante área de salud. Su propósito no es otro que el de permitir que la atención odontológica se desarrolle a nivel nacional bajo parámetros normativos, permanentemente actualizados, imprimiendo en los procedimientos de atención fuerte componente preventivo…se ha incluido también normas de Productividad y Rendimiento de los insumos Odontológicos por Niveles de atención y complejidad…". FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ 30 La Facultad de Odontología de Manta fue fundada el 3 de abril de 1983 como Escuela de Odontología de la Extensión “Vicente Rocafuerte ” de Guayaquil, siendo su primer Decano el Dr. Vicente Molina y acompañándolo como fundadores los doctores: Manuel Guerrero Palacios, José Salem Mendoza, Carolina Rivadeneira, Galo Vera y Raúl Espinel. El anhelo de toda una provincia, de contar con un Centro de Educación Superior propio y que entregue profesionales calificados, se cristalizó el 13 de noviembre de 1985 con la creación de la Universidad Laica “Eloy Alfaro “de Manabí. El Consejo Universitario reunido el 5 de septiembre de 1986 le dio la categoría de Facultad, en la actualidad es una institución que pertenece al sistema educativo nacional financiada por el estado, su planta docente está constituida por 25 profesores ,12 empleados y 400 alumnos y dispone de 6 aulas ,1 laboratorio, 1 preclínica y 3 clínica donde están instalados 50 sillones,1area de rayos x,1 área quirúrgica,1 Ares de computación,1 oficina Autoevaluacion,1 oficina de Comisión Académica 1 oficina de de vinculación con la sociedad,1 oficina de investigación ,1 sala de profesores. La Facultad en la actualidad cuenta con tres clínicas totalmente equipadas y con su respectiva área central donde los estudiantes realizan sus prácticas y a la vez prestan servicios a la ciudadanía en las diferentes especialidades actualmente se atiende un promedio de 1526 pacientes anuales. Dentro de los servicios que se brindan están: Operatoria dental.-eliminación de caries y restauración de las piezas dentarias. 31 Cirugía (menor) extracciones Ortodoncia (aparatología removible) ubicación y alineamiento de las piezas dentarias. Prótesis a placa Prótesis fija Endodoncia Periodoncia Radiología El tipo de atención que se brinda es por demanda espontánea y únicamente se atiende los requisitos del paciente atendiéndolo en todos los aspectos integralmente. Las clínicas integrales constituyen la parte fundamental en la formación del futuro Odontólogo, puesto que ahí se conjugan los conocimientos, las habilidades y destrezas y la motivación que permitirá posteriormente que el egresado sea un eficiente Profesional. Además creo que luego de este estudio que al igual que otra universidad los servicios odontológicos por lo menos cubran los gastos de operación y que la clínica no signifique más carga a los escasos recursos que la universidad dispone. 32 CAPÍTULO II MATERIALES Y MÉTODOS DISEÑO DE INVESTIGACIÓN Esta investigación es de tipo descriptiva, transversal, retrospectiva que permite identificar, evaluar, describir la productividad de las clínicas de la Facultad de Odontología de la ULEAM según las áreas de tratamiento. INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA La investigación descriptiva permite evaluar las situaciones y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, procesos y personas. No está limitado a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de las relaciones que existen entre las variables. UNIVERSO DE ESTUDIO Para el análisis, se tomará la información generada de las clínicas de cuarto y quinto años de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí en el período comprendido entre Septiembre y Diciembre del año 2013. VARIABLES A ESTUDIAR 1. Cantidad de pacientes 2. Área de actividad 3. Productividad. 33 Cuadro de Cruce de Variables: VARIABLE DEFINICIÓN CANTIDAD Es el número de pacientes que se atienden en las clínicas de cuarto y quinto años DE PACIENTES CARACTERÍSTICAS DIMENSIÓN Pacientes Cuantitativo ÁREA OPERATORIA Tratamientos realizados DE ENDODONCIA ACTIVIDAD ODONTOPEDIATRIA Cualitativo CIRUGÍA CLÍNICA PERÍODONCIA PRODUCTIVIDAD Es la cantidad de pacientes tratados por semana Cuantitativa Pacientes TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS La información generada y recopilada en los registros propios de las Clínicas de cuarto y quinto años de la Facultad de Odontología de la ULEAM, serán los instrumentos a utilizar en el presente proyecto. FUENTES PRIMARIAS: Utilizamos como fuentes de información formatos correspondientes entregados para registrar la cantidad de pacientes tratados en las clínicas de cuarto y quinto años. RECOLECCIÓN DE DATOS: Se lo realizara en un lapso de 4 meses (septiembre a diciembre del 2013) en un formulario elaborado para el efecto y que fue validado en presencia del tutor. TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS Tabulación de datos: se lo realizara desde el mes de septiembre hasta diciembre 34 Análisis de datos: se lo realizara la última semana de diciembre, y se realizara tabulación de cuadros y gráficos. Evaluación de los datos: se utilizara los porcentajes en representación de cuadro y gráficos MATERIALES Formulario de Recolección de datos PC con utilitario EXCEL Lápiz Papel FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALU PUBLICA ACTIVIDAD CLINICA: OPERATORIA PERIODO: 02 A 06 SEPTIEMBRE 2013 REGISTRO DE TRATAMIENTOS REALIZADOS Y TIEMPOS OCUPADOS EN LA ACTIVIDAD CLINICA DE CUARTO AÑO TRATAMIENTO/TIEMPO UTILIZADO TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TOTAL MINUTOS TOTAL HORAS TOTAL PACIENTES Tiempo (en minutos) utilizado en el tratamiento del paciente Formulario validado en presencia del Tutor, Agosto del 2013 35 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS ANÁLISIS ESTADÍSTICO: El método estadístico a aplicar es el método no paramétrico, ya que permite hacer un estudio estadístico que posibilita decisiones útiles sin atender la naturaleza de la distribución de los datos. Para la manipulación de los datos, hemos de utilizar el utilitario Excel versión 2010, que se presenta como una herramienta accesible, útil y de fácil manejo. RECURSOS HUMANOS: Tutor Estudiantes de cuarto año (70 alumnos) y quinto año (55 alumnos). RECURSOS FÍSICOS: Las clínicas de la facultad de Odontología de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, las mismas que constan de: 21 equipos en clínica de cuarto año, y 15 equipos en clínica de quinto año. Formatos de colección de datos RECURSOS TÉCNICOS PC con su respectivo software. 36 MATERIALES Formatos para registro de datos Lápices Papelería. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. TAREAS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2013 AÑO 2014 AGOSTO SEPTBRE OCTUBRE NOVBRE DICBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Planificación de las tareas Definición de formatos Recopilación de datos Tabulación de información Evaluación de información Conclusiones Documentación de resultados 37 CAPÍTULO III TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS Tabla No. 1: Semanas del Período (Septiembre – Diciembre) SEMANAS DEL PERIODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE MES PERIODO No DIAS 02 A 06 1 5 09 a 13 2 5 16 a 20 3 5 septiembre 23 a 27 4 5 30 a 04 5 4 07 a 11 6 5 14 a 18 7 5 octubre 21 a 25 8 0 28 a 01 9 0 04 a 08 10 0 11 a 15 11 5 18a 22 12 5 novbre 25 a 29 13 5 02 a 06 14 5 09 a 13 15 5 16 a 20 16 5 dicbre 23 a 27 17 0 Fuente: Secretaría de la Facultad de Odontología de la ULEAM De la presente tabla se desprende que en el período establecido para la recolección de datos con los cuales hemos de obtener los registros para el análisis respectivo, se tienen 13 semanas de las 17 posibles. 38 Tabla No. 2: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año Área: Operatoria SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 75 74 75 75 70 75 74 75 75 76 75 74 75 968 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 1: Pacientes de Operatoria por semana Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 968 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 25.5%. Se obtiene un promedio de 74.5 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 39 Tabla No 3: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año Área: Endodoncia SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 20 21 20 20 20 21 19 18 20 16 21 18 20 254 Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 2: Pacientes de Endodoncia por Semana Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 254 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 6.7%. Se obtiene un promedio de 19.5 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 40 Tabla No. 4: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año Área: Odontopediatria SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 29 32 25 36 43 41 16 39 46 48 40 44 41 480 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 3: Pacientes de Odontopediatria por semana PACIENTES DE ODONTOPEDIATRIA POR SEMANA 60 40 29 32 25 20 36 43 41 39 46 48 40 44 41 PACIENTES 16 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 480 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 12.6%. Se obtiene un promedio de 36.9 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 41 Tabla No. 5: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año ÁREA: Cirugía SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 38 36 48 39 45 52 40 38 44 38 42 44 40 544 FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 4: Pacientes de Cirugía por semana PACIENTES DE CIRUGIA POR SEMANA 60 50 40 30 20 10 0 48 39 38 36 45 52 40 38 44 38 42 44 40 PACIENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 544 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 14.3%. Se obtiene un promedio de 41.8 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 42 Tabla No. 6: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año Área: Rehabilitación en Clínica SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 46 60 61 58 61 63 60 58 58 60 61 57 62 765 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 5: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana PACIENTES DE REHABILITACION EN CLINICA POR SEMANA 80 60 46 40 60 61 58 61 63 60 58 58 60 61 57 62 PACIENTES 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 765 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 20.1%. Se obtiene un promedio de 58.8 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 43 Tabla No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año Área: Períodoncia SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 58 64 66 52 60 63 61 62 60 59 60 62 60 787 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 6: Pacientes de Períodoncia por semana PACIENTES DE PERIODONCIA POR SEMANA 100 58 64 66 52 60 63 61 62 60 59 60 62 60 50 PACIENTES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 787 pacientes de 3798 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 20.7%. Se obtiene un promedio de 60.5 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 44 Tabla No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO SEMANA AREA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 OPERATORIA 75 74 75 75 70 75 74 75 75 ENDODONCIA 20 21 20 20 20 21 19 18 20 ODONTOPEDIATRIA 29 32 25 36 43 41 16 39 46 CIRUGIA 38 36 48 39 45 52 40 38 44 PACIENTES REHABILITADOS EN CLINICA 46 60 61 58 61 63 60 58 58 PERIODONCIA 58 64 66 52 60 63 61 62 60 TOTAL PACIENTES 266 287 295 280 299 315 270 290 303 PAC/SEM = Productividad en pacientes por semana. 10 76 16 48 38 60 59 297 11 75 21 40 42 61 60 299 12 74 18 44 44 57 62 299 13 TOTAL PAC/SEM 75 968 74,5 20 254 19,5 41 480 36,9 40 544 41,8 62 765 58,8 60 787 60,5 298 3798 292,2 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 7: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO 1200 1000 968 765 800 600 400 480 787 544 254 TOTAL 200 0 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre – diciembre 2013, se han tratado 3798 pacientes en un promedio de 292.2 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para sus prácticas. 45 Tabla No. 9: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO SEMANA AREA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 OPERATORIA 75 74 75 75 70 75 74 75 75 ENDODONCIA 20 21 20 20 20 21 19 18 20 ODONTOPEDIATRIA 29 32 25 36 43 41 16 39 46 CIRUGIA 38 36 48 39 45 52 40 38 44 PACIENTES REHABILITADOS EN CLINICA 46 60 61 58 61 63 60 58 58 PERIODONCIA 58 64 66 52 60 63 61 62 60 TOTAL PACIENTES 266 287 295 280 299 315 270 290 303 PAC/SEM = Productividad en pacientes por semana. 10 76 16 48 38 60 59 297 11 75 21 40 42 61 60 299 12 74 18 44 44 57 62 299 13 TOTAL PAC/SEM 75 968 74,5 20 254 19,5 41 480 36,9 40 544 41,8 62 765 58,8 60 787 60,5 298 3798 292,2 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 8: Pacientes Tratados en Clínica de Cuarto Año PACIENTES POR SEMANA REALES TRATADOS EN CLINICA DE CUARTO AÑO 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 74,5 58,8 36,9 60,5 41,8 19,5 PAC/SEM Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre – diciembre 2013, se han tratado 3798 pacientes en un promedio de 292.2 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para sus prácticas; operatoria trata 74.5 pacientes por semana; endodoncia, 19.5 pacientes por semana; odontopediatría 36.9 pacientes por semana; cirugía 41.8 pacientes por semana; pacientes rehabilitados en clínica 58.8 pacientes por semana; y, períodoncia 60.5 pacientes por semana. 46 Tabla No. 10: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año ÁREAS Operatoria Endodoncia Odontopediatria Cirugía Pacientes Rehabilitados en Clínica Períodoncia TOTAL P/S = PACIENTES POR SEMANA P/S 84 21 63 42 315 84 609 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 9: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de equipos que tiene la clínica (21). Se obtiene un valor de 609 pacientes por semana teórico total. 47 Tabla No. 11: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Cuarto Año P/S P/S % TEÓRICO REAL RENDIMIENTO 84 Operatoria 74,5 88,6% 21 Endodoncia 19,5 93,0% 63 Odontopediatria 36,9 58,6% 42 Cirugía 41,8 99,6% 315 Pacientes Rehabilitados en Clínica 58,8 18,7% 84 Períodoncia 60,5 72,1% 609 292,2 TOTAL 48,0% P/S = PACIENTES POR SEMANA ÁREAS Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 10: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales 350 300 250 200 150 100 50 0 315 8474,5 2119,5 63 36,9 4241,8 58,8 84 60,5 P/S TEORICO P/S REAL Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En la comparación entre la productividad real y la productividad teórica, se observa una diferencia, que es más pronunciada en los pacientes rehabilitados en clínicas (315 P/S teóricos versus 58.8 P/S real), períodoncia (84 P/S teóricos versus 60.5 P/S reales) y odontopediatría (63 P/S teóricos versus 36.9 P/S reales. 48 Tabla No. 12: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Cuarto Año P/S P/S % TEÓRICO REAL RENDIMIENTO 84 Operatoria 74,5 88,6% 21 Endodoncia 19,5 93,0% 63 Odontopediatria 36,9 58,6% 42 Cirugía 41,8 99,6% 315 Pacientes Rehabilitados en Clínica 58,8 18,7% 84 Períodoncia 60,5 72,1% 609 292,2 TOTAL 48,0% P/S = PACIENTES POR SEMANA ÁREAS Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 11: Rendimiento Pacientes por semana % RENDIMIENTO PACIENTES POR SEMANA 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 99,6% 88,6% 93,0% 72,1% 58,6% 18,7% % RENDIMIENTO Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes rehabilitados en clínica, con 18.7%; odontopediatría, con 58.6%; y, períodoncia con 72.1%. por sobre las demás asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para sus prácticas. 49 Tabla No. 13: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Clínicas Generales SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 14 14 12 12 15 14 12 14 15 12 10 14 10 168 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 12: Pacientes de Clínicas Generales por semana PACIENTES DE CLINICAS GENERALES POR SEMANA 20 15 14 14 10 12 12 15 14 12 14 15 12 14 10 10 PACIENTES 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 168 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.2%. Se obtiene un promedio de 12.9 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 50 Tabla No. 14: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Períodoncia SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 56 55 52 50 56 58 58 54 56 55 54 52 55 711 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 13: Pacientes de Períodoncia por semana PACIENTES DE PERIODONCIA POR SEMANA 60 58 58 56 55 56 55 56 54 52 50 55 55 54 52 50 PACIENTES 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 FUENTE: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 711 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 30.6%. Se obtiene un promedio de 54.7 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 51 Tabla No. 15: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Cirugía SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 92 87 76 42 56 87 92 56 48 76 84 90 85 971 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 14: Pacientes de Cirugía por Semana PACIENTES DE CIRUGIA POR SEMANA 100 92 87 80 87 92 76 60 56 76 56 42 40 84 90 85 48 PACIENTES 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 971 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 41.7%. Se obtiene un promedio de 74.7 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 52 Tabla No. 16: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Endodoncia SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 12 16 15 10 16 12 14 13 12 16 18 11 9 174 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 15: Pacientes de endodoncia por semana PACIENTES DE ENDODONCIA POR SEMANA 20 16 15 15 12 10 16 12 10 14 13 12 16 18 11 9 PACIENTES 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 174 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.5%. Se obtiene un promedio de 13.4 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 53 Tabla No. 17: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Ortodoncia SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 10 9 12 8 10 16 14 7 10 6 9 4 8 123 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 16: Pacientes de Rehabilitación en Clínica por semana PACIENTES DE REHABILITACION EN CLINICA POR SEMANA 20 16 15 10 12 10 9 14 10 8 10 7 5 9 6 8 PACIENTES 4 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 123 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 5.3%. Se obtiene un promedio de 9.5 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 54 Tabla No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año Área: Odontopediatria SEMANA 02 A 06 Sept 09 a 13 Sept 16 a 20 Sept 23 a 27 Sept 30 Sept a 04 Oct 07 a 11 Oct 14 a 18 Oct 11 a 15 Nov 18a 22 Nov 25 a 29 Nov 02 a 06 Dic 09 a 13 Dic 16 a 20 Dic TOTAL PACIENTES 10 15 14 12 16 14 13 15 14 16 15 10 16 180 Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 17: Pacientes de Odontopediatría por semana PACIENTES DE ODONTOPEDIATRIA POR SEMANA 20 15 15 14 10 10 16 12 16 15 14 13 15 14 16 10 PACIENTES 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, en las clínicas de cuarto año, se han atendido 180 pacientes de 2327 pacientes totales atendidos en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013, lo que corresponde a un 7.7%. Se obtiene un promedio de 13.8 pacientes por semana en el período comprendido entre septiembre y diciembre 2013. 55 Tabla No. 19: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año AREA 1 14 56 92 12 10 10 194 CLINICAS GENERALES PERIODONCIA CIRUGIA ENDODONCIA ORTODONCIA ODONTOPEDIATRIA TOTAL PACIENTES PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO SEMANA 2 3 4 5 6 7 8 9 14 12 12 15 14 12 14 15 55 52 50 56 58 58 54 56 87 76 42 56 87 92 56 48 16 15 10 16 12 14 13 12 9 12 8 10 16 14 7 10 15 14 12 16 14 13 15 14 196 181 134 169 201 203 159 155 10 12 55 76 16 6 16 181 11 10 54 84 18 9 15 190 12 14 52 90 11 4 10 181 13 TOTAL PAC/SEM 10 168 12,9 55 711 54,7 85 971 74,7 9 174 13,4 8 123 9,5 16 180 13,8 183 2327 179,0 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 18: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO 1200 971 1000 800 711 600 400 200 TOTAL 174 168 123 180 0 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre – diciembre 2013, se han tratado 2327 pacientes en un promedio de 179 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para sus prácticas. 56 Tabla No. 20: Pacientes Tratados en Clínica de Quinto Año AREA 1 14 56 92 12 10 10 194 CLINICAS GENERALES PERIODONCIA CIRUGIA ENDODONCIA ORTODONCIA ODONTOPEDIATRIA TOTAL PACIENTES PACIENTES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO SEMANA 2 3 4 5 6 7 8 9 14 12 12 15 14 12 14 15 55 52 50 56 58 58 54 56 87 76 42 56 87 92 56 48 16 15 10 16 12 14 13 12 9 12 8 10 16 14 7 10 15 14 12 16 14 13 15 14 196 181 134 169 201 203 159 155 10 12 55 76 16 6 16 181 11 10 54 84 18 9 15 190 12 14 52 90 11 4 10 181 13 TOTAL PAC/SEM 10 168 12,9 55 711 54,7 85 971 74,7 9 174 13,4 8 123 9,5 16 180 13,8 183 2327 179,0 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 19: Pacientes por Semana Reales Tratados en Clínica de Quinto Año PACIENTES POR SEMANA REALES TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 74,7 54,7 12,9 13,4 9,5 13,8 PAC/SEM Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas, período de evaluación correspondiente a septiembre – diciembre 2013, se han tratado 2327 pacientes en un promedio de 179 pacientes por semana, en las diferentes asignaturas que utilizan la clínica de cuarto año para sus prácticas; cirugía trata 74.7 pacientes por semana; períodoncia, 54.7 pacientes por semana; odontopediatría 13.8 pacientes por semana; endodoncia 13.4 pacientes por semana; clínicas generales 12.9 pacientes por semana; y, ortodoncia 9.5 pacientes por semana. 57 Tabla No. 21: Valores Teóricos de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año ÁREA P/S 15 75 150 15 15 15 285 Clínicas Generales Períodoncia Cirugía Endodoncia Ortodoncia Odontopediatria TOTAL P/S = PACIENTES POR SEMANA Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 20: Pacientes por semana Teóricos Tratados en Clínica de Quinto Año PACIENTES POR SEMANA TEORICOS TRATADOS EN CLINICA DE QUINTO AÑO 160 140 120 100 80 60 40 20 0 150 75 15 15 15 15 P/S Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de equipos que tiene la clínica (15). Se obtiene un valor de 205 pacientes por semana teórico total. 58 Tabla No. 22: Pacientes por Semana Real vs Teórico en Clínica de Quinto Año P/S P/S % TEÓRICO REAL RENDIMIENTO 15 Operatoria 12,9 86,2% 75 Endodoncia 54,7 72,9% 150 Odontopediatria 74,7 49,8% 15 Cirugía 13,4 89,2% 15 Pacientes Rehabilitados en Clínica 9,5 63,1% 15 Períodoncia 13,8 92,3% 285 179,0 TOTAL 62,8% P/S = PACIENTES POR SEMANA ÁREAS Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 21: Pacientes por Semana Teóricos y Pacientes por Semana Reales 160 140 120 100 80 60 40 20 0 150 75 54,7 74,7 1512,9 1513,4 15 9,5 1513,8 P/S TEORICO P/S REAL Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En la comparación entre la productividad real y la productividad teórica, se observa una diferencia, que es más pronunciada en los odontopediatría (150 P/S teóricos versus 74.7 P/S real), endodoncia (75 P/S teóricos versus 54.7 P/S reales) y pacientes rehabilitados en clínica (15 P/S teóricos versus 9.5 P/S reales. 59 Tabla No. 23: Rendimiento de Pacientes por Semana en Clínica de Quinto Año ÁREAS P/S P/S % TEÓRICO REAL RENDIMIENTO 15 Operatoria 12,9 86,2% 75 Endodoncia 54,7 72,9% 150 Odontopediatria 74,7 49,8% 15 Cirugía 13,4 89,2% 15 Pacientes Rehabilitados en Clínica 9,5 63,1% 15 Períodoncia 13,8 92,3% 285 179,0 TOTAL 62,8% P/S = PACIENTES POR SEMANA Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 22: % Rendimiento Pacientes por Semana % RENDIMIENTO PACIENTES POR SEMANA 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 92,3% 89,2% 86,2% 72,9% 63,1% 49,8% % RENDIMIENTO Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes de odontopediatría, con 49.8%; pacientes rehabilitados en clínicas, con 63.1%; y, endodoncia con 72.9%, por sobre las demás asignaturas que utilizan la clínica de quinto año para sus prácticas. 60 Tabla No. 24: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Años AÑO TOTAL CUARTO QUINTO 765 168 933 787 711 1498 544 971 1515 254 174 428 123 123 480 180 660 968 0 968 3798 2327 5157 ÁREAS Clínicas generales Períodoncia Cirugía Endodoncia Ortodoncia Odontopediatria Operatoria TOTAL PACIENTES Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 23: Pacientes Tratados en Cuarto y Quinto Año 1200 971 1000 800 765 787 711 544 600 400 200 968 168 480 254 174 123 CUARTO 180 0 QUINTO 0 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas hábiles del período de septiembre a diciembre del 2013, se trataron 5157 pacientes totales en las clínicas de cuarto y quinto años, siendo 3798 pacientes en la clínica de cuarto año (73.6%) y 2327 pacientes en la clínica de quinto año (26.3%), de los cuales las asignaturas de cirugía (con 15185 pacientes) y períodoncia (1498 pacientes) atienden a la mayor cantidad de pacientes. 61 Tabla No. 25: Total Pacientes por Semana de Cuarto y Quinto Año ÁREAS Clínicas Generales Períodoncia Cirugía Endodoncia Ortodoncia Odontopediatria Operatoria TOTAL PACIENTES AÑO TOTAL CUARTO QUINTO 58,8 12,9 71,8 60,5 54,7 115,2 41,8 74,7 116,5 19,5 13,4 32,9 0,0 9,5 9,5 36,9 13,8 50,8 74,5 0,0 74,5 217,7 179 396,7 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 24: Total Pacientes por Semana Cuarto y Quinto Año TOTAL PACIENTES POR SEMANA CUARTO Y QUINTO AÑO 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 115,2 116,5 74,5 71,8 50,8 32,9 9,5 TOTAL Fuente:Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano En las 13 semanas hábiles del período de septiembre a diciembre del 2013, se trataron 396.7 pacientes totales por semana en las clínicas de cuarto y quinto años, siendo 217.7 pacientes por semana en la clínica de cuarto año (54.9%) y 179 pacientes por semana en la clínica de quinto año (45.1%), de los cuales las asignaturas de cirugía (con 116.5 pacientes por semana) y períodoncia (115.2 pacientes por semana) atienden a la mayor cantidad de pacientes, mientras que ortodoncia es el que menor cantidad recibe (9.5 pacientes por semana). 62 Tabla No. 26: Total Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años AÑO CUARTO QUINTO 315 15 84 75 42 150 21 15 15 63 15 84 609 285 ÁREAS Clínica Períodoncia Cirugía Endodoncia Ortodoncia Odontopediatria Operatoria TOTAL PACIENTES P/S = PACIENTE POR SEMANA P/S 330 159 192 36 15 78 84 810 Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 25: Paciente por Semana Teórico de Cuarto y Quinto Años 350 300 250 200 150 100 50 0 315 150 84 75 15 42 84 63 21 15 15 15 CUARTO QUINTO Fuente:: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano El valor determinado como el valor teórico de pacientes por semana tratados, es obtenido tomando en consideración las horas por día asignados en cada materia y el número de pacientes que se pueden atender teóricamente en dicho tiempo, relacionado con el número de equipos que tienen las clínicas de cuarto y quinto años (21 y 15 respectivamente). Se obtiene un valor de 810 pacientes por semana teórico total. 63 Tabla No. 27: Rendimiento total de Pacientes por Semana en Clínicas de Cuarto y Quinto años ÁREAS Clínica Períodoncia Cirugía Endodoncia Ortodoncia Odontopediatria Operatoria TOTAL PACIENTES P/S = PACIENTE POR SEMANA P/S TEÓRICO 330 159 192 36 15 78 84 810 P/S REAL 71,8 115,2 116,5 32,9 9,5 50,8 74,5 396,7 % RENDIMIENTO 21,7% 72,5% 60,7% 91,5% 63,1% 65,1% 88,6% 49,0% Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Gráfico No. 26: % Rendimiento Total Clínica Cuarto y Quito Año % RENDIMIENTO TOTAL CLINICAS CUARTO Y QUINTO AÑOS 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 91,5% 72,5% 60,7% 88,6% 63,1% 65,1% 21,7% % RENDIMIENTO Fuente: Estudio de la Productividad en las Clínicas de la Facultad de Odontología de La ULEAM, Septbre. a Dicbre. 2013 INVESTIGADOR: Dra. Azucena Yánez Zambrano Los rendimientos más bajos corresponden a pacientes rehabilitados en clínica, con 21.7%; cirugía, con 60.7%; y, ortodoncia con 63.1%. por sobre las demás asignaturas que utilizan las clínicas de cuarto y quinto años para sus prácticas. 64 CAPÍTULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES El presente trabajo relaciona a la productividad como “el número de pacientes atendidos en el lapso de una semana”, debido a que las materias de cuarto y quinto años tienen asignadas horas y atención de pacientes por semana; también se ha relacionado a las asignaturas que tienen horas de práctica en las clínicas de cuarto y quinto años, ya que cada tratamiento implica una duración variada, que influye en el valor teórico a considerar, para obtener el rendimiento final. El número de pacientes atendidos en las clínicas de cuarto y quinto años, están muy relacionados al tiempo por paciente que se necesita para realizar completamente el tratamiento requerido; esto es, en la clínica de cuarto año, en la asignatura de operatoria, las operatorias clase 2 ,3 y 4 requieren entre 50 y 120 minutos de tiempo de tratamiento, mientras que las operatorias simples, requieren solamente entre 30 y 45 minutos, porque el nivel de rigurosidad técnica es diferente, (ver anexo 1). El rendimiento relacionado a la productividad semanal, es menor en la clínica de cuarto año (48%) que la de quinto año (62.8%), en la medida que la experiencia es mayor en los estudiantes de la clínica de quinto año. Como conclusión general, podemos indicar que las productividades obtenidas en las clínicas de cuarto y quinto años, son factibles de mejorar, ya que el rendimiento general obtenido de 49%, lo permite. 65 RECOMENDACIONES Mediante el análisis de las conclusiones del presente trabajo investigativo, es posible sugerir las siguientes recomendaciones: Es importante realizar un estudio más profundo sobre las causales intrínsecas que generan la productividad semanal en las diferentes asignaturas, en especial las más bajas, que permitan un proceso de mejora continua, en base a valores obtenidos en la práctica diaria. La utilización de los indicadores de productividad en las áreas de salud, y en especial en los servicios odontológicos, permitirá obtener una mejor efectividad en la utilización de los recursos, por lo cual, es conveniente socializar los resultados del presente trabajo investigativo a los docentes de las diferentes asignaturas que utilizan las clínicas de la Facultad de Odontología de la ULEAM. Hay que prestar una mayor atención a los trabajos realizados por los estudiantes del cuarto año, de manera que permita mejorar la productividad y eficiencia de los recursos utilizados (energía eléctrica, personal técnico, etc.) en la clínica respectiva. Es adecuado sugerir la implementación de equipos simuladores, previa la práctica en pacientes, para mejorar la habilidad de los estudiantes, y disminuir el tiempo de tratamiento en clínica de cuarto año. 66 BIBLIOGRAFÍA 1. Aguirre M., Sáenz L. y Sánchez T. (2009). Salud bucal, un indicador sensible de las condiciones de salud. 2º Edición, Edit. 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La Importancia de la administración en salud. 68 ANEXOS ANEXO 1: REGISTRO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 69 UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARODE MANABI FACULTAD DE ODONTOLOGIA CONTROL SEMANAL DE USO DE CUBICULOS ACTIVIDAD CLINICA: OPERATORIA PERIODO: 02 A 06 SEPTIEMBRE 2013 CLINICA DE CUARTO AÑO (OPERATORIA) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) TRATAMIENTO TIEMPO (min) operatoria simple 55 operatoria clase 4 120 operatoria clase 3 120 operatoria clase 4 120 operatoria simple 70 operatoria simple 60 operatoria clase 3 140 operatoria clase 2 100 operatoria clase 4 125 operatoria clase 3 120 operatoria clase 2 90 operatoria clase 4 130 operatoria simple 40 operatoria simple 55 operatoria clase 4 120 operatoria clase 2 120 operatoria simple 40 operatoria clase 3 120 operatoria simple 35 operatoria clase 2 120 operatoria clase 3 120 operatoria simple 65 operatoria clase 2 120 operatoria simple 50 operatoria clase 2 120 operatoria clase 3 45 operatoria clase 4 110 operatoria simple 45 operatoria simple 65 operatoria clase 3 80 operatoria simple 35 operatoria simple 50 operatoria clase 2 110 operatoria simple 45 operatoria simple 40 operatoria simple 35 operatoria clase 4 120 operatoria simple 30 operatoria simple 30 operatoria simple 40 operatoria simple 70 operatoria simple 30 TRATAMIENTO/TIEMPO UTILIZADO operatoria clase 2 120 3 240 2 240 operatoria simple 45 operatoria simple 25 4 240 2 240 operatoria simple 65 operatoria simple 70 operatoria simple 55 operatoria simple 55 operatoria simple 35 operatoria simple 45 operatoria simple 65 operatoria simple 60 4 240 3 240 operatoria simple 3 operatoria simple 20 4 240 240 3 240 operatoria simple 40 operatoria simple 35 4 240 4 240 2 240 operatoria simple 35 operatoria simple 25 operatoria simple 40 operatoria simple 45 operatoria clase 4 120 operatoria simple 45 operatoria simple 40 operatoria simple 35 6 240 4 240 4 240 2 240 operatoria simple 50 operatoria simple 45 operatoria simple 45 operatoria simple 50 operatoria simple 55 operatoria clase 2 120 operatoria simple 45 operatoria simple 45 4 240 4 240 operatoria simple 45 operatoria simple 30 6 240 3 240 operatoria simple 35 4 240 TOTAL MINUTOS TOTAL HORAS TOTAL PACIENTES Tiempo (en minutos) utilizado en el tratamiento del paciente 70 5040 84 75 ANEXO 2: FICHA DE AREA OPERATORIA DENTAL 71 72 ANEXO 3: FICHA CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÍA 73 74 75 ANEXO 4: FICHA DE CLÍNICA DE ENDODONCIA 76 77 78 ANEXO 5: FOTOS DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD “ELOY ALFARO” DE MANABÍ FOTO No 1: Pacientes atendidos en la Clínica de Cuarto Año. AUTOR: Dra. Azucena Yánez. FOTO No 2: Paciente atendido en un cubículo de la Clínica de Cuarto Año. AUTOR: Dra. Azucena Yánez. 79 FOTO No 3: Puerta de ingreso a la Clínica de Cuarto Año. AUTOR: Dra. Azucena Yánez FOTO No 2: Sala de espera de la Clínica de Cuarto Año. AUTOR: Dra. Azucena Yánez 80