Download Información sobre el virus Zika - Ayuntamiento Villamanrique de Tajo

Enfermedad por virus Zika:
transmisión de la enfermadad
Carmen Amela Heras
Médica epidemióloga
ORIGEN DEL VIRUS ZIKA
• Familia Flaviviridae, género Flavivirus
• Descubierto en 1947 (bosque Zika en Uganda). Durante estudios de
vigilancia de fiebre amarilla selvática en monos Rhesus
Enfermedad por el virus Zika
 Esta enfermedad es causada por un virus transmitido por mosquitos del
género Aedes.
 El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la
aparición de los síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro,
pero probablemente sea de pocos días.
 Solamente una persona de cada cinco infectadas presentan síntomas
 Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas
el dengue, y consisten en fiebre, erupciones cutáneas, conjuntivitis, dolores
musculares y articulares, malestar y cefaleas; suelen durar entre 2 y 7 días.
 La mejor forma de prevenirla consiste en la protección frente a las picaduras
de los mosquitos.
 Se sabe que el virus circula en África, América, Asia y en las islas del Pacífico.
 Por el momento no hay vacunas ni tratamientos específicos.
La principal vía de transmisión es mediante un VECTOR
competente
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Características del virus Zika
Se transmite al hombre mediante la picadura de un
mosquito infectado.
Importancia para la Salud Pública:
•
•
•
•
Se extiendo rápidamente
Está presente en varios continentes
Afecta a un porcentaje elevado de la población
Puede presentan cuadros graves
Otros ejemplos: Dengue, Fiebre por Chikungunya, Fiebre amarilla,
Fiebre del Nilo Occidental
¿Donde se encuentra?
Hay 31 países que han declarando casos de Zika autóctonos (24 febrero 2016)
Casos acumulados en los 52 países donde se ha notificado
transmisión del virus Zika.
Datos anuales de 2007 a 2014 (11) y mensuales de 2015 a 2016 (41)
WHO: Zika virus microcephaly and Guillain-Barré syndrome. Situation report, 4 Mars 2016
Cuadros graves asociados a infección por virus
Zika
Hasta la fecha, Brasil y la Polinesia Francesa han notificado un
incremento de casos de microcefalia u otras malformaciones
neonatales.
A lo largo de 2015-2016, 8 países o territorios han
comunicado un incremento en la incidencia de Síndrome de
Guillain-Barré y/o confirmación de infección por laboratorio.
Brasil, Venezuela, Colombia, El Salvador y Surinam han notificado un aumento inusual de
casos de SGB entre los últimos meses de 2015 y febrero de 2016. En algunos de los casos
ha sido confirmada la infección por el virus Zika
Transmisión vía sexual
• Se han descrito dos casos de posible infección por vía sexual.
- En 2008 en Estados Unidos a partir de un hombre infectado en
Senegal y que transmitió la infección a su mujer, que no había
viajado fuera del país
- Reciente caso en Dallas (EEUU) en persona que no había viajado a
áreas conocidas de riesgo y que había mantenido relaciones
sexuales con una persona enferma que había regresado de un país
con transmisión del virus
• Durante el brote en Polinesia Francesa, se aisló el virus Zika en un
paciente que había tenido síntomas de la enfermedad y que presentaba
hematospermia.
En otro caso de Polinesia Francesa se detectó virus Zika por PCR en
semen hasta 62 días después del inicio de síntomas
Transmisión por sangre
Emergencia de Salud Pública de
Importancia Internacional
1 de febrero de 2016
Declaración de la OMS sobre la primera reunión del Comité de
Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre
el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurológicos y las
malformaciones congénitas
8 de marzo 2016
Se confirma la situación
Riesgo para la salud pública
1. Enfermedades desconocidas y emergentes
2. La población es susceptible
3. Al inicio no hay tratamiento especifico, ni vacunas y
las medidas de prevención no se conocen bien
4. Enfermedades que pueden causar epidemias
5. En general causan alarma mediática y social
Cambios en la movilidad de la
población
Siglo XVII-XIX:
Trafico marítimo.
(Aedes aegypti)
Años
Meses
Siglo XIV: Llegada de las
epidemias a Europa a través de la
Ruta de la Seda (peste 17 años
China-Islandia)
Horas/Días
Siglo XXI: comunicación aérea
Llegada del virus
Historia natural de la infección
Tiempo medio de vuelo
Latinoamérica- Madrid
15 horas
Punto de
infección
Persona
Susceptible
Periodo de incubación
3-12 días
Periodo
infeccioso
3-5 días
tiempo
Coordinación internacional y nacional
En el mundo actual
Se generan retos que deben ser tenidos en cuenta para hacer frente
a las enfermedades infecciosas
 Retos horizontales debidos al aumento de la velocidad y el
volumen del comercio y los viajes internacionales y del tráfico
transfronterizo de los microorganismos.
Los esfuerzos unilaterales de un Estado contra el tráfico
transfronterizo de patógenos sólo van a tener un impacto limitado.
Son necesarias leyes internacionales para desarrollar mecanismos de
cooperación internacional que permitan responder a las amenazas
para la salud pública
 Retos verticales representan los problemas de cada país tienen
dentro de su territorio, desde el nivel nacional al local, implica
reformar las estrategias de salud pública en un estado.
En la 58ª AMS, el 23 de mayo de 2005, 194 EEMM
adoptan el Reglamento Sanitario Internacional
(2005).
Emergencias de salud pública de interés
internacional
Es un evento extraordinario que,
i) constituye un riesgo para la salud pública de
otros Estados, porque la enfermedad se extiende
rápidamente de un país a otro, y
ii) podría exigir una respuesta internacional
coordinada;
RSI (2005), Art 2. Finalidad y Alcance
…….prevenir la propagación
internacional de enfermedades,
proteger contra esa propagación,
controlarla y darle una respuesta de
salud pública proporcionada y
restringida a los riesgos para la salud
pública y evitando al mismo tiempo
las interferencias innecesarias con el
tráfico y el comercio internacionales.
Reglamento Sanitario Internacional-2005.
¿Qué se notifica?
• Emergencias de salud
pública de importancia
internacional
• Es un evento extraordinario que,
• i) constituye un riesgo para la salud pública
de otros Estados a causa de la propagación
internacional de una enfermedad, y
• ii) podría exigir una respuesta internacional
coordinada;
¿Dónde está el mosquito
que la transmite?
La principal vía de transmisión es mediante un VECTOR
competente
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Distribución del mosquito Aedes albopictus
en el mundo

Charrel, R. N., de Lamballerie, X., & Raoult, D. (2007). Chikungunya outbreaks--the globalization of vectorborne diseases.
The New England journal of medicine, 356(8), 769
Aedes albopictus en Europa
Aedes albopictus
Provincias donde se ha detectado en España. Enero 2016
Lugares para la cría de Aedes
> 70% área privada
< 30% área pública
Riesgo de transmisión en España
Introducción del virus
Tiempo medio de vuelo
Latinoamérica- Madrid
15 horas
En 2014 la población española
realizó 764.018 a América
Latina, mientras que recibió a
1.699.965 viajeros procedentes
de América Latina
Punto de
infección
Persona
Susceptible
Medidas de
protección personal
Periodo de incubación
3-12 días
Periodo
infeccioso
3-5 días
tiempo
El 80% de las personas infectadas no presentan síntomas, se desconocen si pueden transmitir la infección
Ejemplo: Aproximación al riesgo de importación
de casos de dengue, chikungunya y Zika
En 2014 la población residente en España realizó 764.018 a
América Latina.
Durante 2014 visitaron España 1.699.965 turistas
procedentes de América Latina.
País de procedencia: Brasil
441.015
México 323.741
Argentina 343.849
Venezuela 158.567
Fuente: Instituto de Turismo de España. Ministerio de
Industria, Energía y Turismo.
EVALUACION DE RIESGO EN ESPAÑA
Tenemos el vector
Llegan personas infectadas
en periodo virémico
La población es susceptible
Parte de la geografía española presenta factores
facilitadores para la transmisión
Modelo de Convergencia.
Origen de las Enfermedades Infecciosas Emergentes
Factores biológicos
y genéticos

Factor físicos y
medioambientales
Patógeno
Animales
EIE
Hombre
Factores sociales,
políticos y económicos
Factores
ecológicos
Modificado de King 2011
Factores que preceden a la emergencia de
enfermedades infecciosas

Number of datasets, by disease driver, available globally.
The data were collected for the HealthScapes Project (http//:healthscapes.io).
Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 21, No. 8, August 2015
Número de viviendas unifamiliares en España

De 1997 a 2006, las
viviendas unifamiliares
representaban casi el
25% del total de nuevas
viviendas, según las
licencias municipales
El País, 2/07/2016
¿Que se puede hacer?

Elementos claves para la Preparación y
Respuesta
Vigilancia epidemiológica, microbiológica y
entomológica.
Vigilancia medioambiental.
Coordinación a todos los niveles y comunicación a
la población.
Vigilancia entomológica
 Determinar la presencia o ausencia del vector en un área
geográfica.
 Identificar áreas nuevas infestadas por Ae. albopictus
Identificar los lugares de cría de mosquitos más frecuentes.
 Cuantificar los principales parámetros entomológicos en cada
zona climática en donde el vector haya sido identificado.
 Verificar la efectividad de las acciones de control, con el fin
de alcanzar el control o la eliminación.
 Estudio y seguimiento de las resistencias a
> 70% área privada
los biocidas utilizados en el control vectorial.
< 30% área pública
Fortalecer la Gestión del riesgo
 Planes de preparación y respuesta integrales elaborados por
todos los actores deben participar
 Revisar mecanismos para habilitación de fondos de emergencia
 Establecer mecanismos de coordinación con los actores
implicados en la respuesta.
 Información clara y oportuna sobre los riesgos para la salud a
los profesionales sanitarios y a la población.
 Promover la participación de la población.
Enfoque horizontal o integral para la prevención y
el control de enfermedades
El enfoque integral responde a la pregunta: ¿Qué es necesario hacer?
Zika
Chikungunya
Coordinación
Comunicación
Entomología
Microbiología
control ambiental
Manejo del paciente
Sanidad ambiental
Salud pública
Dengue
Coordinación………..
Plan integral de preparación y respuesta frente a
enfermedades transmitidas por vectores

Plan respuesta
Información
profesionales
sanitarios
Comité de
Coordinación
de los
componentes
del Plan
Integral
en
emergencias
Comunicacción
a la población
Laboratorio diagnóstico
Vigilancia
entomológica
Compartir
información
con
sectores
afectados
Detección temprana
Control vectorial
Vigilancia
Vigilancia
Participación
epidemiológica
sector turistico
Control
medioambiental
Preparar a la
comunidad
virológica
Gracias por su interés