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LEIOMIOSARCOMA PRIMARIO DE LA VENA CAVA INFERIOR.
PRESENTACION DE UN CASO
Cadi F.*, Labat E.*-***, Audisio H.*-****, Cisneros J.**, Cognigni L.** , Moya D. **
**Residente clínica Humana de Imágenes, *Medico de planta Clínica Humana de Imágenes
***Presidente FUMIC ( fundación de medicina intervencionista y cáncer ), **** Director Clínica Humana
de Imágenes
Clínica Humana de Imágenes - FUMIC
Rio Negro - Argentina
Paciente mujer de 58 años con dolor epigástrico de 3 meses de evolución
1: Ecografía abdominal en el plano
transversal (a) y longitudinal (b) que muestra
una lesión sólida, hipoecogénica, a nivel de la
VCI.
Fig.
Patrones de crecimiento del
tumor:
•Extraluminal (62%)
•Intraluminal con trombosis (5%)
•Combinados (33%)
Figura 1
Fig. 2 : TC sin
contraste ev (a) y con
contraste ev (b) que
demuestra la masa
tumoral que dilata y
ocupa la VCI .
Además se muestran
las lesiones
parenquimatosas
hepáticas.
Segmentos de la VCI afectados
con mayor frecuencia:
Figura 2 a
•Seg. 1: Infrarrenal (34%)
•Seg. 2: VC retrohepatica hasta
orígen de venas renales (42%)
•Seg. 3: Desde aurícula derecha
al orígen de venas
suprahepáticas (24%)
Figura 2 b
Fig. 3 : RM axial T1 (a) y
axial T2 fat sat (b). Se
evidencian las lesiones ya
conocidas en Fig 2,
mostrando baja intensidad
de señal e T1 e
hiperintensas en T2.
Figura 3 a
Figura
3d4 a
Figura
Figura 3 b
Figura 4 b
Fig. 4 : RM axial T1 fat sat
c/ gadolinio (a) y coronal
(b). Se observa la lesión
intraluminal de la VCI y las
lesiones parenquimatosas
con realce post-gadolinio,
demostrando la extesión
tumoral y el compromiso
de los segmentos 2 y 3
de la VCI.
Figura 5 a
Figura 5 b
Fig. 5: RM axial T2 fat sat (a) y coronal T1 fat sat
c/gadolinio (b). Se observa una lesión focal
hiperintensa en T2 con realce post-gadolinio
sugestiva de secundarismo en hueso ilíaco
derecho.
CONCLUSION: El caso presentado resultó un Leiomiosarcoma. Infrecuente , aunque es el tumor
primario más común de la
VCI. En coincidencia con los datos bibliográficos se trata de paciente femenino, entre 50 y 60 años con dolor abdominal. De manera
contraria, el patrón de crecimiento en nuestro caso fue intraluminal. Los diferentes métodos de diagnóstico juegan un rol muy
importante en el diagnóstico temprano, en determinar la extensión tumoral así como para diferenciar masa tumoral de trombosis
vascular. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica.