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Plan Nacional de Salud
para la República Argentina
Bariloche 17-9-15
Conceptos básicos
•
Fortalecimiento del rol regulador del Estado y de los programas de
salud pública
•
Prever un propuesta de cambio estructural en el largo plazo
•
En el corto plazo adecuaciones y mejoras a los sistemas existentes
con adaptación progresiva
Principios
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Universalidad de la cobertura
Solidaridad
Calidad
Accesibilidad
Equidad
Eficiencia
Integración subsectorial
Implementación progresiva
Alcance federal, con adaptación a las realidades regionales
Sustentable política y económicamente en el tiempo
Factores determinantes
•
Derecho a la salud
•
Transición demográfica
•
Transición epidemiológica
•
Transición de los modelos de atención
•
Urbanización
•
Incremento relativo de la inversión en salud - Sostenibilidad y viabilidad
•
Incorporación de nuevas tecnologías (medicamentos-procedimientosdispositivos-aparatología sanitaria)
Rol del Estado
Componentes:
•
•
Habilitación y categorización de los establecimientos asistenciales
Matriculación, certificación y recertificación, de los profesionales integrantes
del equipo de salud
•
Normatización de los procesos de atención médica (tanto diagnósticos como
terapéuticos)
•
•
Función de fiscalización y control sanitario
Evaluación de la calidad de la atención . Introducción del concepto de mejora
continua de la calidad (Agencia Nacional de Garantía de la Calidad)
•
Evaluación de medicamentos y tecnologías sanitarias (Reforzar el rol de la
ANMAT crear la Agencia de Evaluación de tecnología Sanitaria)
•
Evaluación de las Tecnologías de Salud (ETES), previo a su incorporación a
la cobertura
Características generales
•
Los miembros del sistema se deberán transformar en agentes del
Sistema Nacional de Salud
•
Los agentes podrán ofrecer planes parciales de cada cobertura médica
•
Historia médica informatizada. Creación de un sistema unificado nacional
de registros médicos
•
SSS: este organismo dependiente del Ministerio de Salud será la
autoridad de contralor. Se debe garantizar la idoneidad y estabilidad de
sus funcionarios
•
Creación de un Fondo para los requerimientos de las coberturas de alto
costo
Características generales
• Se empadronará a todos los habitantes sin cobertura por área programática
o distrito de salud
• Se otorgará un carné de identificación
• Todos los ciudadanos, independientemente de su cobertura, tendrán
derecho a las prestaciones básicas aseguradas
• Las prestaciones de urgencia serán cubiertas en cualquier área del país,
por cualquiera de los prestadores del sistema y será responsabilidad de
su cobertura abonar los gastos emergentes
• Los Hospitales Públicos prestarán cuidados de urgencia y posterior
derivación a cualquier paciente que lo requiera. Trasladará los costos de
la atención al responsable de su cobertura en caso de ciudadanos argentinos
y en el caso de extranjeros al país de origen (previo acuerdo)
Financiamiento
Se propone en una primera etapa:
• Seguridad Social: aportes y contribuciones
• Empresas de Medicina Prepaga: pago voluntario y aportes derivados
de la Seg. Social
• Sector Público: rentas generales
• Aseguradoras del riesgo del Trabajo: aporte patronal
• Seguros de salud privados: pago voluntario
Niveles de atención
Organización del Sector Salud:
•
Estratificación en tres niveles con interconexión entre los mismos
•
Sector de salud dispuesto en redes y con un sistema fluido de
referencia y contrarreferencia
•
Capacitación de recursos conforme a necesidades y planificación
del sistema
Niveles de atención
Primer Nivel de Atención
• Apoyado en la estrategia de la Atención primaria de la Salud
• Organizado en redes
• Trabajo integrado de los equipos de salud
• Integración de la atención de la salud mental, hospitales de día y atención domiciliaria
Segundo Nivel de Atención
• Corresponde a la atención de personas internadas
• Hospitales Generales, Especializados y atención pre hospitalaria de urgencia
• Los Hospitales Generales deben estar organizados por cuidados progresivos
Tercer Nivel de Atención
• Rehabilitación, pacientes crónicos de largo tratamiento y la atención de la dependencia
Recursos Humanos en salud
•
Políticas de formación de Recursos Humanos enfocadas al desarrollo de
competencias apropiadas para la APS, la promoción de la investigación y
el desarrollo de equipos multidisciplinarios.
•
Residencias obligatorias para la práctica asistencial
•
Obligatoriedad de certificación y recertificación o revalidación de especialidades
•
Ley de Carrera Profesional del equipo de salud
•
Propiciar la formación universitaria del personal de enfermería
•
Propiciar un sistema de remuneración que tienda a preservar las especialidades
más postergadas económicamente o con mayor riesgo
•
La autoridad sanitaria nacional tendrá la facultad de definir incumbencia y
programas de formación, integrando esta acción con el Ministerio de Educación,
dentro de un plan de formación que relacione demanda con necesidades.
Agencia Nacional de Garantía de la Calidad
•
Evaluación de la calidad de la atención
•
Introducción del concepto de mejora continua de la calidad
•
Medición de la calidad a través de indicadores, trazadores, estándares mínimos
•
Las instituciones y organizaciones de atención de la salud deberán
contar
con un programa de calidad total
•
Participación de los entes de la Seguridad Social, Privados, Sociedades Médicas
y Académicas
Agencia de Evaluación de Tecnologías en Salud
•
La ETES es la forma integral de investigar las consecuencias técnicas,
económicas y sociales del empleo de las Tecnologías en Salud, tanto en el corto
como en el largo plazo, así como sus efectos directos e indirectos deseado y no
deseados
•
Proporcionar elementos que orientan la toma de decisiones estratégicas,
relacionadas con la cobertura y la asignación de recursos
•
Facilitan el proceso de análisis dirigido a estimar valor y la contribución relativa
de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva.
•
La ETES hace especial énfasis en la equidad y obligación ética en pos de la
sustentabilidad de los sistemas sanitarios
•
Orientar la toma de decisiones en base a la: 1) aprobación para el acceso al
mercado, 2) aprobación para inclusión entre las prestaciones financiadas con
fondos públicos/privados
Instrumentales - Legales
•
•
•
•
Modificación de las normativas y modalidades vinculadas al reclamo por
responsabilidad civil profesional
Propuesta de instancia administrativa obligatoria no vinculante en el caso de
controversias
Se deben determinar los instrumentos legales para dar certeza a las propuestas
del Plan Nacional de Salud
Recordar que las provincias conservan las competencias no delegadas en Salud
•
Es indispensable analizar las posibles formas jurídicas de implementación de un
Plan nacional que contemple la universalización de la cobertura y la integración
de subsistemas
•
Pacto entre Nación y Provincias
- Adecuación de leyes con acuerdo de las distintas jurisdicciones
- Modificar la Constitución Nacional para permitir el alcance universal del
PNS