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FIBROSIS QUÍSTICA
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Prevenir y/o corregir alteraciones del EN.
• Favorecer el crecimiento y ganancia de
peso.
• Ayudar a prevenir, mejorar o estabilizar
problemas pulmonares
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
• DEPENDE DE:
- Estado clínico
- Grado de compromiso de cada órgano
- Edad, sexo y actividad.
VCT= 120-150% RDA
PROTEINAS=
requerimiento aumentado x pérdidas en
materia fecal y esputo.
100-130-200% RDA s/ situaciones particulares.
15% hasta 20% del VCT, pero no > a 4,5g/kg/día.
60% de proteínas de AVB.
• GRASAS= fuente energética y de ac. Grasos esenciales.
- 35-45% del VCT
- 2-5%del VCT en Ac. Grasos esenciales.
• HIDRATOS DE CARBONO= aporte calórico de alta DC
- Completar VCT no <de 50%
- Vigilar mal absorción de LAC y otros disacáridos.
• VITAMINAS= por malabsorción de grasas (ADEK)
• MINERALES= suplemento de calcio, zinc. Na en épocas
calurosas: 1-2meq/kg/día
- >12 años 30-40meq/kg/día.
TRATAMIENTO EN SITUACIONES
ESPECIALES
• PACIENTE NO GANA PESO: periodos de infección respiratoria,
crecimiento rápido, insuficiencia pancreática severa.
• REEVALUAR EL TRATAMIENTO: controlar infección respiratoria,
adecuando la administración de enzimas pancreáticas, adecuar a
diferentes niveles:
- 1° nivel: aumentar calorías (DC)
- 2° nivel: suplementos orales (30-40% del VCT)
- 3° nivel: alimentación enteral permanente (fórmulas poliméricas
hipercalóricas con TCM)
- 4°nivel: alimentación parenteral, periodos cortos de tiempo,
marcada anorexia, severa malnutrición, SIC, pancreatitis,
posoperatorios, candidatos a transplante pulmonar.
ALIMENTACIÓN SEGÚN EDAD
• LACTANTES Y NIÑOS MENORES:
- Lactancia materna + suplementar enzimas pancreáticas.
- Leche materna porque contiene: ac. Grasos esenciales,
aas esenciales, aporte de taurina, protección
inmunológica, factor trófico, enzimas digestivas (amilasa,
lipasa).
- Prolongar la lactancia
- Ablactación: prematura (3 meses), normal mientras exista
crecimiento aceptable (SAP), agregar sal a las papillas,
ante vómitos realimentar inmediatamente.
- Fórmulas infantiles sin lactosa (Preferentemente Kas 1000
por su composición) : cuando no hay lactancia materna,
alta DC con agregado de módulos calóricos (HC y grasas)
PRESCOLARES DE 2 A 5 AÑOS
• Anorexia
• Aumentar fraccionamiento
• Mayor DC (alimentos y preparaciones)
• Variar textura, sabor y formas de preparación.
ESCOLARES 6 A 12 AÑOS
• Educación alimentaria (enzimas pancreáticas)
ADOLESCENTES
• Enzimas pancreáticas, comida chatarra, patrón de
crecimiento lento, retraso de 1 año en menstruación,
velocidad de crecimiento aumentada, desarrollo
hormonal, actividad física.
AUMENTO DE LA INGESTA ENERGÉTICA
• Alimentos hipercalóricos en las comidas.
• Aumentar fraccionamiento – colaciones
• Modificar consistencia en función de las
•
•
•
dificultades respiratorias.
Favorecer el vaciamiento gástrico.
Preparaciones con mayor aporte de lípidos
(guisos, frituras, salteados, preparaciones con
envoltura)
Aumentar el tamaño de las porciones.
ALIMENTOS Y PRODUCTOS CON ALTA DC
ALIMENTO
KCAL
GRS
DC
FRUTAS SECAS
621
100
6.2
CUERPOS GRASOS
720-810
100
7.2-8.1
AZÚCARES Y DULCES
CONCENTRADOS
320-400
100
3.2-4.0
FRUTAS DESECADAS SIN
COCCIÓN
257
100
2.6
PAN
280
100
2.8
GALLETITAS DE AGUA
410
100
4.1
QUESOS UNTABLES TIPO
CREMA
475
100
4.7
QUESOS MADUROS
247
100
2.5
FIAMBRES EMBUTIDOS
Y VISCERAS
304
100
3.0
CEREALES EN COPOS
305
100
3.0
MAGDALENAS
343
30
3.4
BUDINES RELLENOS
123
40
4.1
ALIMENTO
KCAL
GRS
DC
ALFAJORES
360-480
100
3.6-4.8
BASTONCITOS DE
QUESO
70.2
21
3.3
BOMBONES DE FRUTA
326
100
3.3
BARRAS DE CEREAL
SABORIZADAS
90-110
25
3.6-4.4
MERENGUES
378
100
3.8
SUPLEMENTOS DIETETICOS:
1) Justificados s/ valoración nutricional
2) Complementar la dieta
3) No reemplazar las comidas habituales
4) Manejar valor calórico s/edad:
-
1 a 3 años: 200-400Kcal del VCT
3 a 8 años:400-800Kcal del VCT
A partir de los 8 años: 400-1000Kcal/día
MONITOREO NUTRICIONAL
PERIORICIDAD DE LOS CONTROLES SEGÚN EDAD
EDAD
PERIORICIDAD
1ER AÑO DE VIDA
MENSUALES
2 A 6 AÑOS
CADA 2 MESES
> 6 AÑOS
CADA 3 MESES