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Preguntas
• ¿Causa principal de pancreatitis crónica?
R= consumo de alcohol
• ¿Clasificación de la pancreatitis?
R= aguda y crónica
• ¿Tipo de alimentación para los pacientes
con pancreatitis crónica?
R= PE
• ¿sintomatología de pancreatitis aguda?
R= Dolor abdominal
• Escalofrío
• Piel fría y húmeda
• Deposiciones grasosas
• Fiebre
• Ictericia leve
• Náuseas
• Sudoración
• Debilidad
• Pérdida de peso
• Vómitos
• ¿Causa principal de pancreatitis aguda?
R= cálculos vesiculares
PANCREATITIS
Orozco Castellanos Christian Alejandro
¿Qué es?
• Es la inflamación del páncreas, una
glándula localizada por detrás del
estómago. Esta glándula secreta las
hormonas insulina y glucagón, al igual que
enzimas digestivas que le ayudan a uno a
digerir y absorber los alimentos.
síntomas
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•
Dolor abdominal
Escalofrío
Piel fría y húmeda
Deposiciones grasosas
Fiebre
Ictericia leve
Náuseas
Sudoración
Debilidad
Pérdida de peso
Vómitos
exámenes
• Radiografías del abdomen
• Ecografías o tomografías computarizadas
del abdomen
Pancreatitis aguda
• Es una hinchazón e inflamación súbita del
páncreas.
causa
insulina y glucagón.
• La mayoría de las veces, las enzimas
están únicamente activas después de que
llegan al intestino delgado, donde se
necesitan para digerir los alimentos.
Tratamiento
• Analgésicos
• Líquidos administrados por vía
intravenosa (IV)
• Suspender el consumo alimentos o
líquidos por vía oral para limitar la
actividad del páncreas
• Evitar alcohol y café
• Alimentar (VI)
• Ocasionalmente, se introducirá una sonda a
través de la nariz o la boca para extraer los
contenidos del estómago (succión
nasogástrica). Esto se puede hacer si el vómito
o el dolor fuerte no mejoran, o si se presenta un
intestino paralizado (íleo paralítico). La sonda
permanecerá puesta durante 1 ó 2 días hasta 1
a 2 semanas.
Alimentos a evitar
• Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y
los alimentos grasosos después de que el
ataque haya mejorado
Recomendaciones dietéticas y
nutricionales
•
•
•
•
•
Nada por vía oral
Alimentación intravenosa durante 48 hrs.
Nutrición parenteral total
Considerar yeyunostomía.
Revisar tolerancia a la glucosa y progrese a
líquidos claros
• Dieta en cantidades adecuadas de vitamina c,
complejo B, al igual que el zinc.
Pancreatitis crónica
• Es la inflamación del páncreas que no
sana ni mejora, empeora con el tiempo y
lleva a que se presente daño permanente.
causas
• Cuando se presenta inflamación y
cicatrización del páncreas, el órgano ya no
es capaz de producir la cantidad correcta
de estas enzimas. Como resultado, el
cuerpo tal vez no pueda digerir la grasa y
otras partes importantes de los alimentos
síntomas
• Dolor abdominal
–
–
–
–
–
–
mayor en el abdomen superior
puede durar desde horas hasta días
finalmente se puede tornar continuo
puede empeorar al comer o beber
puede empeorar por tomar alcohol
también se puede sentir en la espalda
• Problemas digestivos
– pérdida crónica de peso, incluso cuando los hábitos alimentarios
y las cantidades son normales
– diarrea, náuseas y vómitos
– deposiciones grasosas
– heces de color arcilla
Tratamiento
• Analgésicos
• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Suspender el alimento o los líquidos por vía oral para
limitar la actividad del páncreas y luego lentamente
empezar una dieta oral
• Algunas veces se puede introducir una sonda a través
de la nariz o la boca para extraer los contenidos del
estómago (succión nasogástrica). La sonda puede
permanecer puesta por 1 a 2 días o algunas veces
durante 1 a 2 semanas.
El paciente debe:
• Tomando mucho líquido
• Consumiendo un dieta baja en grasas
• Consumiendo comidas pequeñas y frecuentes
(esto ayuda a reducir los síntomas digestivos)
• Recibiendo las vitaminas y calcio suficientes en
la dieta o como suplementos extras
• Reduciendo la cafeína
Recomendaciones dietéticas y
nutricionales
• Use una dieta con contenido de grasa bajo
a moderado.
• Proteína (1g/Kg.) – (2g/Kg.)
• Carbohidratos (5mg/Kg./minuto de glucosa)
• Bajo contenido de fibra con seis comidas
pequeñas al día.
• Si se usan lípidos intravenosos, no se usen
mas de 1.5g/Kg. para adultos.
Absceso pancreático
• Es una cavidad con pus dentro del
páncreas.
Causas, incidencia y factores de
riesgo
• Los abscesos pancreáticos se desarrollan
en pacientes con seudoquistes
pancreáticos que resultan infectados.
Tratamiento
• Es posible drenar el absceso a través de
la piel (percutáneo). Con frecuencia, se
necesita cirugía para drenar el absceso y
retirar el tejido muerto.
Seudoquiste pancreático
• Es un saco lleno de líquido en el
abdomen, que también puede contener
tejido del páncreas, enzimas pancreáticas
y sangre.
Causas, incidencia y factores de
riesgo
• Los seudoquistes pancreáticos se
desarrollan generalmente después de un
episodio de pancreatitis aguda y grave. La
pancreatitis aguda es la hinchazón
(inflamación) súbita del páncreas.
• También puede ocurrir después de
traumatismo al abdomen, con más
frecuencia en los niños.
• El quiste se presenta cuando los
conductos (tubos) en el páncreas se
dañan por la inflamación o hinchazón que
ocurre durante la pancreatitis.
• Un seudoquiste pancreático también
puede ocurrir después de traumatismo al
abdomen y en alguien que padece
pancreatitis crónica.
Signos y examen
• El médico puede palpar el abdomen para
sentir el seudoquiste, el cual se aprecia
como una masa en la parte media o
superior izquierda del abdomen.
Tratamiento
• El tratamiento depende del tamaño del
seudoquiste y si está o no causando
síntomas. Muchos seudoquistes
desaparecen espontáneamente. Los
seudoquistes que permanecen por más de
6 semanas y que son mayores a 5 cm en
diámetro a menudo necesitan cirugía.
Regulación de la secreción
pancreática
• El acido estomacal es el estimulo para la
liberación de secretina, que a su vez
estimula la secreción pancreática que
posee mucha agua y electrolitos.
Pruebas de función pancreática
exocrina
1. Estimulación directa del páncreas con la
administración intravenosa de secretina
o secretina mas colecistocina,
recolectando y midiendo el contenido
duodenal.
2. Estudio de los productos intraluminales
de la digestión, como las fibras
musculares sin digerir, la grasa en las
haces y el nitrógeno fecal.
3. Medición de enzimas pancreáticas en las
heces como, la elastasa.
Criterios
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•
Mas de 55 años
Leucocitos por arriba de 16 000
Glucemia mayor de 200mg/dl
DHL sérica por arriba de 350 ui
TGO mayor de 250 ui. A las 48 hrs:
Disminución del hematocrito de mas del 10%
Aumento del BUN por arriba de 5mg/dl con
respecto al ingreso
Criterios
• PO2 arterial por debajo de 60 mmhg
• Déficit de base por arriba de 4 mEq/l
• Calcio sérico menor de 8.0 mg/dl y
secuestro estimado de liquido por debajo
de 6lt.
Pancreatitis en pacientes con sida
• La insidencia de pancreatitis aguda es
mayor en los pacienes con SIDA por dos
razones:
• 1. la gran insidencia de infecciones que
afectan al pancreas, como las causadas
por citomegalovirus.
• 2. el uso frecuente de medicamentos
como didanosina, pentamidina,
trimetoprim, sulfametoxazol e inhibidores
de proteasa en los pacientes con sida.
BIBLIOGRAFIA
• Principios de Medicina interna
Harrison ed. Mc Graw Hill, VOL. II
• J bwyhgaarden li. H smith cecil
Tratado de medicina interna 1
ed. Interamericana.
• Nutrición, diagnostico y tratamiento 5º edición. Silvia
escott- stump. Ed. Mc Graw hill .
• Nutrió logia medica,
Ester Casanueva.
• Manual clínico de gastroenterología
Volumen II DR. Guillermo Alcaráz Hernández