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Introducción a las competencias profesionales
Luis Felipe Abreu H.
© IIFCES 2009
Fases del proyecto del perfil por
competencias AMFEM (23-Nov2005)
• Fase de análisis.
• Fase de Integración.
• Fase de revisión
Declaración de
Zacatecas
• Fase de adopción por las instituciones
nacionales (Actual dos años).
• Fase de evaluación
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Actividades
• Programa de clarificación de los elementos de
competencias
• Taller integración de las competencias al
curriculum
• Formación de profesores orientados
educación por competencias.
a
la
• Proyecto de Facultades y Escuelas Insignia del
proyecto de competencias.
• Crear la Academia de
Educación Médica (AIEM).
Investigación
en
• Instrumentar una maestría en investigación
sobre educación médica.
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Las competencias palabra
problema
Existen múltiples enfoques.
Desde los primordialmente conductuales y
de la eficiencia, enfoque laboral.
Hasta los basados en la complejidad y la
evolución constante, enfoque de la
innovación.
Pueden ser una oportunidad y un riesgo.
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Una noción intuitiva
¿Qué es un médico competente?
¿QUÉ UN ESFÍNTER
COMPETENTE?
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Definición formal 1
la OCDE (DESECO, Definición y selección
de competencias, 2002) nos dice que
“ser competente” es ser capaz de
responder a demandas complejas y
llevar a cabo tareas diversas de forma
adecuada”
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Definición formal 2
La Comisión Europea (2004), determina
que ser competente supone “utilizar de
forma combinada los conocimientos,
destrezas, aptitudes y actitudes en el
desarrollo personal, la inclusión y el
empleo”.
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UN POCO DE HISTORIA
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LA EDUCACIÓN EN LA
SOCIEDAD INDUSTRIAL
FORDIANA
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¡ He aquí
La
Respuesta!
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Modelo Fordista de la
instrucción
Individuos entrenados para realizar
actividades rutinarias y repetitivas.
Acento en lo conductual, en lograr el
comportamiento deseado.
Individuos estandarizados
El superior como fuente de la instrucción,
modelo de la esponja
Entorno cuasi estático
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La Formación para la
innovación
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Dejan de funcionar las “recetas de
cocina”.
Nos confronta con la frontera de lo muy
complejo.
Con el cambio acelerado.
Con la necesidad de generar soluciones
originales.
El profesor no es la fuente del
conocimiento
Los orígenes
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Origen de las competencias




1957 Rusia lanza el primer satélite
artificial (Sputnik).
Los EEUU temen perder la carrera por
controlar el espacio.
Inician un gran programa de enseñanza
de las ciencias
Fracasa por la “incompetencia” de los
profesores.
Wolf, A.: Competence Based Assessment. Buckingham UK: Open University Press, 1995
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El problema de la especificación de
las metas en educación superior 1





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Primera opción se elaboran instructivos
completos
El individuo sigue instrucciones carece de
iniciativa
Constituye un verdadero sistema cerrado, un
mundo sin sorpresas.
Todo está perfectamente establecido y sin
incertidumbre
¿En qué contexto se cumplen éstas premisas?
Análisis de actividades





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Descompone la tarea en múltiples acciones
Estas acciones se presentan encadenadas por su
orden temporal
Las acciones pueden descomponerse en otras
más sencillas, casi hasta el infinito
Se pretende que la consecución de todas las
acciones conduce al éxito en la tarea
Es difícil precisar la tarea en condiciones de
variabilidad e incertidumbre
Variación de la actividad organizacional
Fácil
Pocos
Difícil
Naturaleza de la búsqueda de soluciones
Número de casos o problemas excepcionales
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Muchos
Tareas rutinarias repetitivas,
bien estructuradas y
predecibles, procesos
preprogramados controlados
por las reglas y los
procedimientos.
Tareas no rutinarias, pero los
casos excepcionales son
relativamente fáciles de
analizar. Requiere de una
mezcla de desempeño
prescriptivo y discrecional
El trabajo a veces presenta
casos vagos y pobremente
conceptualizadas. Requiere de
una mezcla de control
prescriptivo por reglas y
procedimientos y desempeño
discresional.
Tareas no rutinarias
pobremente estructuradas e
impredecibles. Las reglas y
procedimientos no son
aplicables, el desempeño de la
tarea se realiza a discreción del
individuo.
(Perrow,1967)
Niveles de desempeño
Situaciones
Consciente
Modos de control
Mixto
Basado en
habilidades
Rutina
Entrenado
hacia los
problemas
Problemas
nuevos
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Automático
Basado en
Reglas
Basado en
conocimiento
(Rasmussen, 1983)
Características de las competencias





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Constituyen un sistema abierto
Son estándares de salida
Vinculadas a la capacidad de realizar las
funciones profesionales en el mundo
real
Son independientes de los métodos
pedagógicos y de entrenamiento
Deben ir más allá del presente para
considerar el futuro
Competencias en un sentido
estrecho y amplio


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Las competencias en un sentido
estrecho se enfocan a satisfacer el
mercado de trabajo y pueden tener un
carácter utilitarista.
En un sentido amplio contemplan las
exigencias del futuro, la flexibilidad, la
incertidumbre y la utilidad del
conocimiento inútil, para el proceso
creativo.
Un médico competente
Es aquel que puede con los retos
de la profesión
 Pero… ¿cuáles retos?
 Debemos especificarlos…
relativamente.
 Si los especificamos mucho los
“amarramos”, si los especificamos
poco estarán muy “sueltos”.
 ¿Qué tanto es tantito?

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¿Qué #$%&**$# son las
mentadas competencias?


Expresar con palabras inertes un
fenómeno viviente…
"La noche esta estrellada,
y tiritan, azules, los astros a lo lejos".
(Pablo Neruda, poema 20)


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¡…ni que los directivos juéramos
poetas¡
Bueno… excepto Hugo Moreno.
La neta




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Las competencias no son la realidad…
se los juro
Son sólo un … p$%# mapa
Quien confunda los mapas con la
realidad
… está perdido de verdad
MAPEO
Desempeño profesional
real
Técnicas
para el mapeo
Competencias
Mapa de las
Funciones
profesionales
Nota: El mapa no es la “realidad”, pero debe reflejarla de manera fiel para
Permitirnos diseñar, planear y evaluar nuestros “desplazamientos”.
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Fuentes de las competencias
La actividad profesional del presente.
El horizonte prospectivo
Lis problemas a resolver (perfil
epidemiológico).
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Un mapa bien hecho y bien usado….
ES UNA CHULADA… PUES
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Ejemplos de objetivos y
competencias


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El alumno enumerará por escrito los
componentes del sistema de conducción del
corazón, en un tiempo no mayor de 10
minutos (cerrado)
Utilizar las reglas y principios lógicos para
derivar las conclusiones correctas de los
resultados de investigación, evitando las
falacias y considerando la bibliohemerografía
más actual (abierto)
“Fuzzy learning outcomes”.
Unidad 1.1 Promoción de la salud
individual y familiar
“Identificar oportunamente riesgos a la
salud de los individuos y las familias,
para instituir medidas preventivas,
favoreciendo la participación del
paciente y su familia, y la adopción de
estilos de vida saludables”.

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Los objetivos


Buscaban
establecer
un
instructivo
completo para armar “médicos”
Si el profesor y los alumnos revisaban el
objetivo, realizaban las actividades de
aprendizaje y verificaban el cumplimiento
del objetivo se obtendría el éxito
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Las competencias son:





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Una descripción resumida de lo que es
capaz de hacer el profesional al egresar
Es un mapa que nos ayuda a planear,
ubicarnos y evaluar donde estamos
Disculpe usted…
Es que quiero ir a Nueva York ¿De
cuántas maneras puedo irme?
N. Y.
Hay un ch$%&# de formas. GPS
Las competencias





Nos dicen a dónde llegar
No nos dicen cómo irnos
Aceptan que existen muchos caminos
para llegar a Roma
Constituyen un sistema abierto
Pueden usarse varios métodos
pedagógicos y de entrenamiento
Cada quien su vida… todas las escuelas son adultas
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Redacción de las competencias
1.
Verbo(s)
2.
3.
Objeto(s) Intención
o
finalidad
4.
Rango(s) o
situaciones
5:
Criterio(s) de una
buena ejecución
Evaluar
Lesiones
en un
paciente
politrauma
tizado
En la vía
pública o en
la sala de
urgencias
sin provocar lesiones
adicionales o generar
riesgos innecesarias,
debiendo evitar la
movilización de las partes
lesionadas, o bien
realizarlas con cuidado y
sin agravar la condición
del paciente, evitando
provocar dolor revisando
Visualmente, palpando y
auscultando
sistemáticamente para
identificar lesiones óseas
y de partes blandas.
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para
establecer
un
abordaje
terapéutico
Competencias ≠ actividades


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Las acciones carecen de sentido,
pueden ser acciones inconexas
Sólo el propósito encadena y da
significado a las acciones
Ejercicio 1

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Capaz de comunicarse eficientemente
con el paciente
Ejercicio 2


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Capaz de comunicarse eficientemente
con el paciente
A fin de recabar datos que conduzcan a
un diagnóstico presuntivo
Ejercicio 3



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Capaz de comunicarse eficientemente
con el paciente
A fin de recabar datos que conduzcan a
un diagnóstico presuntivo
Respetando el pudor y adecuándose al
nivel sociocultural
Ejercicio 4




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Capaz de comunicarse eficientemente
con el paciente
A fin de recabar datos que conduzcan a
un diagnóstico presuntivo
Respetando el pudor y adecuándose al
nivel sociocultural
En la consulta externa, la visita
domiciliaria o en la sala de urgencias
Ejercicio 5





Capaz de comunicarse eficientemente con el
paciente
A fin de recabar datos que conduzcan a un
diagnóstico presuntivo
Respetando el pudor y adecuándose al nivel
sociocultural
En la consulta externa, la visita domiciliaria o en
la sala de urgencias
Los pacientes se percatarán del interés de
resolver sus problemas, sentirán respetados y
escuchados y atendidos con profesionalismo (de
15 pacientes estandarizados logrará las metas
en por lo menos 14)
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Ejercicio 6: resultado
Capaz de comunicarse eficientemente con el
paciente, a fin de recabar datos que conduzcan a
un diagnóstico presuntivo, respetando el pudor y
adecuándose al nivel sociocultural, en la consulta
externa, la visita domiciliaria o en la sala de
urgencias.
Los pacientes se percatarán del interés de resolver
sus problemas, sentirán respetados y escuchados
y atendidos con profesionalismo.
(de 15 pacientes estandarizados logrará las metas
en por lo menos 14). Nota: El número no es arbitrario
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EL MUNDO DE LA
EDUCACIÓN ESTÁ DE CABEZA
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¿Qué será?
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¿Qué será?
Biólogo
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Enfermera
Médico
Odontólogo
Temario: Biología celular I


Membrana celular
citoesqueleto






Núcleo:

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Organelos: No me digas que le vas a echar…
dime que va a salir
Lisosomas
Mitocondria
ribosomas
Aparato de Golgi
Cromosomas … Etc. Etc.
Las competencias son estándares
de salida
Proceso educativo
Ingreso
Egreso
Atributos
de
Salida
Competencias
Meta
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BARRIENDO LAS ESCALERAS
AL REVÉS
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La escalera educativa
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

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Primer año: Anatomía, histología,
embriología, psicología médica
Segundo año: Fisiología, bioquímica,
farmacología, microbiología y parasitología,
patología y salud pública.
Tercer año:Propedéutica, respiratorio,
cardiovascular, digestivo, endócrino, musculoesquelético…
Cuarto año: Medicina interna, ginecoobstetricia, pediatría, geriatría, cirugía …
Errores comunes
Se ha aplicado el método educativo
del “costal de papas”, falta
coherencia en la enseñanza
 La educación no debe centrarse en
la enseñanza sino en el aprendizaje
de capacidades

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Dos almas moran en mi pecho
El alma de la profesión es sintética,
integradora, contextual.
El alma de la disciplina, es analítica libera
de contexto.
Miran en sentidos opuestos
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Aprendiendo a barrer las
escaleras
Al egresar
Servicio
Social
Internado
4to año
3er año
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Nivel de competencia 4
Nivel de competencia 3
Nivel de competencia 2
¿Los niveles 1,2,3,4,5 de
diferentes facultades son iguales?
Nivel de competencia 1
Ni me lo mande mi dios
2do año
1er Año
Nivel de competencia 5
Aprendiendo a bailar en grupo
¿NOS “BAILAN” O BAILAMOS ?
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Cuando nos “bailan”
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Las disciplinas existen con o sin
medicina
Les interesa el saber del campo por si
mismo
Cada disciplina vive para engrandecerse
cada asignatura o módulo danza lo que
quiere
“Así nos pasan a traer”
Cuando bailamos
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Somos usuarios interesados de las
disciplinas
Las “deformamos” en beneficio de la
medicina.
Buen
plan=buena
deformación
Cada uno de ellos debe ser congruente
con los niveles y competencias
establecidos
Nos apoyan y respaldan en el proceso
educativo
Las competencias
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
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No se forman completamente en una
disciplina ó módulo. La competencia de
prescribir no se desarrolla sólo en
farmacología.
Son el producto acumulado de varias
materias ubicadas en varios niveles
Cada materia contribuye a desarrollar
varias competencias. Así anatomía,
contribuye con ética, habilidades… Etc.
En consecuencia…



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Resulta incorrecto que cada disciplina o
módulo establezca de manera aislada,
sus propias “competencias”
Una vez establecidos los niveles de
competencia
para
cada
periodo
académico
Se establece con qué contribuye cada
asignatura o módulo al resultado final
Competencias
Niveles y materias
Competencias del médico general mexicano
…
Atención médica
Prevención
Diagnóstico comunitario
Nivel de competencia 5
…
Niveles y Materias
Rotación por pediatría
Rotación por Gineco-obstetricia
Rotación por cirugía
Nivel de competencia 4
…
Geriatría
Ginecología
Pediatría
Nivel de competencia 3
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…
1.1 Promoción de la salud individual y familiar
1.2 Diagnóstico
1.3 Manejo terapéutico
…
7.2 Marco Jurídico
7.2 Marco económico
No se puede andar sin brújula o mejor aun sin GPS
¿NAVEGAMOS O ANDAMOS
“NORTEADOS”?
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Cuidado con el triángulo de las
Bermudas
Competencias
Educar sin evaluación,
es como volar sin instrumentos,
darás vueltas hasta
que te quedes sin gasolina
Sistema de
evaluación
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Proceso
Formativo
Usen el cinturón de seguridad
¡LO QUE NO SE EVALÚA SE
DEVALÚA!
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ALINEACIÓN CURRICULAR
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Es un ejercicio de congruencia
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Dónde las competencias finales orientan
todo el proceso formativo
Actividades y ambientes de aprendizaje
se orientan al logro de los resultados
establecidos
Los sistemas de evaluación son válidos
y confiables
Todos apuntando en la misma dirección
Es un juego abierto

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Reducen la incertidumbre del alumno y
lo orientan hacia el logro de atributos
profesionales
Los alumnos saben mejor para que
tienen que hacer las cosas
Ellos pueden suplir deficiencias
Los sistemas de evaluación deben
orientar el proceso y mandar señales
correctas
El doble puente:
Profesi
ón
Disciplin
a
Alumn
os
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(Puente de la Unidad, Monterr
LF Abreu, 2010
4. Ambientes centrados en la profesión y su función
social
3. Ambientes
centrados en
la
evaluaciónasesoría
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Figura 1 (modificada de Bransford, 1999)
QUE NO TE ENGATUSEN
Las competencias no son
una estrategia educativa
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Por cierto… siempre han existido médicos
competentes
NO EXISTE UNA EDUCACIÓN
POR COMPETENCIAS, SINO
PARA SER COMPETENTE
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Marcando el rumbo
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Las competencias son una “estrella
polar” para guiar nuestro camino.
Implican un sistema de verificación de
resultados (evaluación)
Ambas cosas nos permiten corregir el
rumbo si nos desviamos
Si logramos lo anterior tenemos un
sistema de garantía de calidad
Ideas falsas



Competencias = ABP
Competencias = Medicina basada en la
evidencia
Competencias = Sistema modular
Recuerde la afirmación:
“Para todo mal mezcal y para todo bien también” es falsa,
Por eso hay que utilizar muchos métodos
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La piedra filosofal
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No existe en medicina
Tampoco en educación
Por ello debemos realizar un diagnóstico
Seleccionar la mejor forma de abordar el
problema (cada técnica tiene indicaciones y
contraindicaciones).
Siempre debemos verificar resultados
Por eso nos pagan, si hubiera piedra filosofal
ya nos habrían despedido
El proceso es un contenido

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La gran velocidad de recambio del
conocimiento lo vuelve obsoleto (toda
teoría es biodegradable).
Lo que persiste es la capacidad de
aprender y navegar, interpretar y
transferir
Nada es más formativo que la práctica
reflexiva en los ambientes auténticos
MIRAR ES FÁCIL, LO DIFÍCIL
ES VER
Alumno de segundo año
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Las competencias
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Demanda un trabajo arduo y constante
Requieren ganar el corazón de
profesores y alumnos
Jamás se imponen por decreto
Requieren de la actualización del
personal docente
Implican luchar contra la fuerza de la
costumbre
Por disposición natural


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El clínico es más receptivo, aunque
debe entender que no se trata de
formar mini-especialistas
El básico es más reacio a orientar su
trabajo hacia la formación de médicos.
Sobre todo porque está acostumbrado a
considerar la clínica como algo
secundario, pero es más fácil hacer las
cosas en el laboratorio, que con los
pacientes en el mundo real.
Luis Felipe Abreu Hernández
lfah@servidor.unam.mx
1er piso del edificio “B”, Facultad de Medicina, Ciudad Universitaria,
Del. Coyoacán, México D.F., México 04510
Tel. 52 55 56232312
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