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Epidemiología
Prof. Luis María Béjar Prado.
Universidad de Sevilla.
Epidemiología
La Epidemiología estudia los factores que
determinan la frecuencia y distribución
de las enfermedades en poblaciones
humanas.
Prof. Luis María Béjar Prado.
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Epidemiología
1º. Frecuencia y distribución de las
enfermedades en poblaciones humanas.
2º. Factores de riesgo y protección de las
enfermedades en poblaciones humanas.
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Epidemiología
1º. Frecuencia y distribución de las
enfermedades en poblaciones humanas.
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Las 10 primeras causas de mortalidad en
España en 1900.
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Las 10 primeras causas de mortalidad en
España en 2000.
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Tasas de mortalidad por 100.000 según la causa de
muerte, España, 2004, todas las edades, ambos sexos.
Todas las causas
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
Trastornos mentales y del comportamiento
Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Causas externas de mortalidad
Fuente: INE
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871,208
16,907
235,373
27,916
27,823
33,081
290,143
91,702
45,341
8,306
19,99
2,347
39,923
Mortalidad por cardiopatía isquémica
en Varones, España. 2000.
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Mortalidad por cardiopatía isquémica
en Mujeres, España. 2000.
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Prevalencia de diabetes mellitus
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Tasa de mortalidad por homicidios por
armas de fuego
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Incidencia del cáncer de cérvix
< 91,5
< 33,2
< 15,4
< 9,7
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< 25,3
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Epidemiología
2º. Factores de riesgo y protección de las
enfermedades en poblaciones humanas.
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Epidemiología
La Epidemiología estudia las asociaciones
causales que existen entre dos tipos de
variables:
• Variable independiente.
• Variable dependiente.
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Medidas de asociación causal
El propósito de la Epidemiología es estudiar la asociación causal
entre dos tipos de variable:
•
•
•
•
Variable independiente:
Factor de exposición (consumo de fibra, consumo de tabaco…)
Procedimiento de intervención (programa de prevención,
procedimiento de diagnóstico, intervención quirúrgica,
medicamento…).
Variable dependiente:
Enfermedad (cáncer, tuberculosis, diabetes…)
Desenlace (mejoría, empeoramiento, curación o muerte).
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Epidemiología
Variable independiente
Variable dependiente
Radiaciones ionizantes
Cáncer de mama
Vacunación anti HB
Protección VHB
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El Método Epidemiológico
• Es la aplicación del Método Científico
al estudio de los problemas de salud de
las poblaciones humanas.
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Las etapas del Método Epidemiológico
• Recogida de observaciones
(“Epidemiología Descriptiva”).
• Formulación de hipótesis.
• Verificación de hipótesis
(“Epidemiología Analítica”).
• Resolución sobre la hipótesis.
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El Método Científico
• Galileo Galilei (1564-1642)
• “Saggiatore” (“El ensayador”),
1622.
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El Método Científico
• Francis Bacon
• “Novum Organum”
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Aplicaciones de la Epidemiología
• Investigación causal.
• Espectro de la enfermedad.
• Evaluación de Procedimientos.
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Investigación causal
Llegar a determinar los factores de riesgo
y de protección de cada enfermedad.
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Gagnon y el cáncer de cérvix
• En el siglo XVIII Gagnon
demostró que el cáncer de cérvix
era muy raro entre las monjas de
los conventos franceses y, a la
inversa, muy frecuente entre las
prostitutas, sugiriendo un agente
causal transmitido sexualmente.
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El Espectro de la Enfermedad
La serie de acontecimientos que se
producen entre el momento de exposición
a los agentes causales y el desenlace final
de la enfermedad.
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El Espectro de la Enfermedad
Periodo
Pre-patogénico
Agentes
causales
Periodo
Patogénico
preclínico
Cambios
patológicos
La enfermedad
puede detectarse
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Periodo
Patogénico
clínico
Manifestaciones
Clínicas
Desenlace
Los tres niveles de prevención
Periodo
Pre-patogénico
Agentes
causales
Periodo
Patogénico
preclínico
Cambios
patológicos
Periodo
Patogénico
clínico
Manifestaciones
Clínicas
Desenlace
La enfermedad
puede detectarse
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
Prevención específica
Protección específica
Promoción de la Salud
Cribados
Tratamiento
Rehabilitación
Readaptación
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Prevención Primaria del cáncer
de cérvix
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Vacunación
• Vacunas frente a los componentes de las cepas del VPH
16 y 18 causantes del tumor.
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Prevención Secundaria del cáncer
de cérvix
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Detección Precoz (Cribados)
• Los programas de detección precoz mediante
la citología exfoliativa vaginal con la técnica
de Papanicolau.
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Prevención Primaria
Periodo
Pre-patogénico
Agentes
causales
Periodo
Patogénico
preclínico
Cambios
patológicos
La enfermedad
puede detectarse
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Periodo
Patogénico
clínico
Manifestaciones
Clínicas
Desenlace
Prevención Secundaria
Periodo
Pre-patogénico
Agentes
causales
Periodo
Patogénico
preclínico
Cambios
patológicos
La enfermedad
puede detectarse
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Periodo
Patogénico
clínico
Manifestaciones
Clínicas
Desenlace
Prevención Terciaria
Periodo
Pre-patogénico
Agentes
causales
Periodo
Patogénico
preclínico
Cambios
patológicos
La enfermedad
puede detectarse
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Periodo
Patogénico
clínico
Manifestaciones
Clínicas
Desenlace
Evaluación de procedimientos
Eficacia e inocuidad de nuevos y antiguos
procedimientos:
• Programas de prevención.
• Pruebas de diagnóstico.
• Procedimientos terapéuticos.
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