Download Cuidados de Enfermería en la Unidades de Encamación.

Autoras:
- Concha Lázaro
- Mª José Andicoberry
- Rosa Blazquez
- Virginia García
- Concha Marín-Barnuevo
- Lola Martinez
Cuidados de enfermería
en la Unidad de Encamación
OBJETIVOS DE LA UNIDAD: Recuperación y rehabilitación.
• PLAN DE CUIDADOS PARA
CONSEGUIR LOS MAYORES
NIVELES DE AUTONOMIA DEL
PACIENTE.
• ESTRATIFICACION DEL RIESGO:
DETERMINAR MOTIVO Y ALCANCE
DE LA LESION MIOCARDICA.
• EDUCACION SANITARIA
PLAN DE CUIDADOS: Admisión del paciente
• PLAN DE ACOGIDA
• PROTOCOLO DE INGRESO
• VALORACION INICIAL O ANAMNESIS
PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de higiene
• DEBIDA A LA INCAPACIDAD PARA LA
ACTIVIDAD
• 1º y 2º DIA SE REALIZARA EN CAMA
• 3º y 4º DIA EN EL BAÑO CON AYUDA
• A PARTIR DEL 5º DIA EL SOLO SI ES POSIBLE
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de reposo / sueño
• ALTERADA POR EL ESTADO DE ANSIEDAD
QUE LE PRODUCE LA ENFERMEDAD
• MANTENER LA CAMA CONFORTABLE
• ADECUAR LOS HORARIOS DE MEDICACION Y
CONSTANTES
• ESTIMULAR LA ACTIVIDAD POR EL DIA
• DAR MEDICACION PARA DORMIR
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de movilidad
• DEBIDO A LA HIPOXIA DEBE
REALIZAR ACTIVIDADES
CON UN MINIMO ESFUERZO
CARDIACO
• 1º y 2º DIA REPOSO EN CAMA
• 3º y 4º DIA LEVANTAR AL SILLON
• 5º DIA CAMINAR POR LA
HABITACION
• A PARTIR DEL 6º DIA CAMINAR
POR LA UNIDAD
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de eliminación
• POR EL ESTREÑIMIENTO PRODUCIDO POR
DISMINUCION DEL PERISTALTISMO
SECUNDARIO A LA MEDICACION, INACTIVIDAD
Y DIETA.
•
•
•
•
•
EVITAR HACER ESFUERZOS
ADMINISTRAR LAXANTES
DIETA RICA EN FIBRA
INGESTA DE 2 LITROS DE LIQUIDOS
ACTIVIDAD REGULAR PARA ESTIMULAR EL
PERISTALTISMO
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de oxigenación
• ALTERADA POR AUMENTO
DE DEMANDA DE O2 DEL
MIOCARDIO
• DETECTAR LA APARICION
DE DISNEA
• COLOCAR GAFAS NASALES
O MASCARILLA
PLAN DE CUIDADOS: Necesidad de información
• LA FALTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE SU
ENFERMEDAD LE AFECTA TANTO FÍSICA
COMO PSÍQUICAMENTE
• INFORMACION SOBRE SU ENFERMEDAD,
TECNICAS Y ESTUDIOS A REALIZAR DURANTE
SU ESTANCIA
• INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIA DE
NORMAS A SEGUIR DESPUES DE LA C.I DIETA,
HABITOS, ACTIVIDAD, ETC..
PLAN DE CUIDADOS: Cuidados dependientes
• CUIDADOS RELACIONADOS CON LA
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
• INSERCION Y MANTENIMIENTO DE
CATETERES VENOSOS
• COLABORACION EN ESTUDIOS
DIAGNOSTICOS
• RECOGIDA DE MUESTRAS DE SANGRE Y
SECRECIONES
• ADMINISTRACION DE MEDICACION
PLAN DE CUIDADOS: Detección de complicaciones
•
•
•
•
•
ARRITMIAS
ICC
SHOCK
IAM
ANGINA
• TOMA DE CONSTANTES
• VIGILAR FUNCION
RESPIRATORIA
• VALORACION DE
DIURESIS
• OBSERVAR SIGNOS Y
SINTOMAS
PLAN DE CUIDADOS: Dolor precordial
SINTOMAS
• DOLOR OPRESOR Y
RETROESTERNAL
• IRRADIACION CUELLO,
MANDIBULA, ESPALDA,
BRAZO
• PUEDE IR ACOMPAÑADO
DE NAUSEAS, VOMITOS
Y SUDORACION
ACTUACION
1º ECG
2º TENSION.ARTERIAL
3º CAFINITRINA
(PUEDE DARSE
HASTA TRES)
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Pruebas diagnósticas
•
•
•
•
•
•
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAFIA
ERGOMETRIA
GAMMAGRAFIA CON ISOTOPOS
HOLTER
CATETERISMO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Electrocardiograma
• PROPORCIONA UNA IMAGEN GLOBAL DE LA
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON.
• DA INFORMACION SOBRE TRASTORNOS DEL
RITMO, INFARTOS E HIPERTROFIAS
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ecocardiograma
DETERMINA:
• TAMAÑO Y FUNCION DEL CORAZON
• EL ESTADO DE LAS VALVULAS Y DE LAS CAMARAS
• EL RENDIMIENTO CARDIACO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Ergometría
• AYUDA AL DIAGNOSTICO DE LA CARDIOPATIA CON
SINTOMAS ATIPICOS
• VALORA LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y
PRONOSTICO
• EVALUA TRATAMIENTO
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Gammagafría con isótopos
• INDICADA CUANDO SE QUIERE SABER LA
LOCALIZACION DE LA ISQUEMIA
• TRAS PROVOCAR ESTRES POR FARMACOS SE
ADMINISTRA TALIO IV
• SE REALIZA IMAGEN TRAS ESFUERZO Y OTRA EN
REPOSO
• > o < CAPTACION DE TALIO INDICA ISQUEMIA O
NECROSIS.
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Holter
NOS PERMITE ESTUDIAR EL ECG DURANTE 24 HORAS
INDICADO:
- ARRITMIAS
ESTRATIFICACION DEL RIESGO: Cateterismo
• DETECTAMOS EL GRADO DE ESTENOSIS QUE
ORIGINA LA PLACA DE ATEROMA.
• EL CATETER SE INTRODUCE POR ARTERIA
BRAQUIAL,CUBITAL O FEMORAL HASTA LAS
ARTERIAS CORONARIAS
• AL INTRODUCIR EL CONTRASTE SE LOCALIZA
LA LESION
EDUCACION SANITARIA: Definición
EDUCACION SANITARIA: Epidemiología
Principales causas de defunción
Enf. Cardv.
Tumores
Enf. Resp.
Traumatismos
Enf. Digest.
Resto
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo
CARACTERISTICA O HABITO
QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR
PREDISPOSICION PARA EL
DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo (Clasificación)
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
• COLESTEROLEMIA
• EDAD
• DIETA
• HIPERTENSION
• SEXO
• TABAQUISMO
• OBESIDAD
• MENOPAUSIA
• ANTECEDENTES
FAMILIARES
• DIABETES MELLITUS
• SEDENTARISMO
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
• ALCOHOL
• ESTRES EMOCIONAL
EDUCACION SANITARIA: Factores de riesgo modificables
PREVENCION PRIMARIA:
DIRIGIDA A LA POBLACIÓN
EN GENERAL.
PREVENCION SECUNDARIA:
DIRIGIDA A LOS PACIENTES
QUE HAN SUFRIDO UNA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
EDUCACION SANITARIA: Prevención secundaria
SE CONSIGUE:
- CAMBIANDO EL ESTILO DE VIDA.
- USO DE FARMACOS
- REDUCCION DE FACTORES
DE RIESGO CORONARIOS
EDUCACION SANITARIA: Colesterolemia
FACTOR ETIOLOGICO PRINCIPAL DE LA
ARTERIOESCLEROSIS POR LA ACUMULACION
FOCAL DE LIPIDOS EN LAS PAREDES VASCULARES.
SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO:
- PACIENTE CORONARIO LDL > 100 mg/dL
- POBLACION EN GENERAL LDL > 160 mg/dl
- HDL < 35 mg/dl
EDUCACION SANITARIA: Dieta
RELACIONADA CON MUCHOS DE LOS FACTORES
DE RIESGO.
LA DIETA MEDITERRANEA TIENE EFECTO
PREVENTIVO.
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones dietéticas
EDUCACION SANITARIA: Hipertensión
• SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO,
CUANDO LAS CIFRAS SON > 140/90
• LA HIPERTENSION PRODUCE
ARTERIOSCLEROSIS E
INSUFICIENCIA CARDIACA
EDUCACION SANITARIA: Control de hipertensión
• PERDIDA DE EXCESO DE PESO
• DISMINUCION O ELIMINACION DE LA SAL DE LA
DIETA
• DISMINUIR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
• DOS O TRES TAZAS DE CAFE O TE AL DIA
RARAMENTE ALTERAN LAS CIFRAS DE T.A.
• AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
EDUCACION SANITARIA: Tabaquismo
• SU CONSUMO DUPLICA EL
RIESGO DE C.I.
• RELACION DIRECTA CON EL Nº
DE CIGARRILLOS FUMADOS Y
NO VARIA CON LA CANTIDAD
DE NICOTINA Y ALQUITRAN
• INTERACTUA CON OTROS
FACTORES DE RIESGO
EDUCACION SANITARIA: Control del tabaquismo
DEJAR DE FUMAR
MENOS RECAIDAS Y MAYOR SUPERVIVENCIA
• CONSEJO SANITARIO
• PROPORCIONAR MATERIAL SUPLEMENTARIO
EDUCACION SANITARIA: Obesidad
• FACTOR DE RIESGO:
– PERIMETRO DE LA
CINTURA>102cm EN EL
HOMBRE
– PERIMETRO DE LA CINTURA
> 88cm EN LA MUJER
• SE SUELE ACOMPAÑAR DE
HIPERTENSION Y COLESTEROL
EDUCACION SANITARIA: Control de obesidad
• AUMENTAR EL EJERCICIO FISICO
• REALIZAR UNA DIETA HIPOCALORICA
• DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA
• REDUCIR HARINAS,DULCES, GRASAS Y
ALCOHOL
• AUMENTAR EL CONSUMO DE PROTEINAS,
FRUTAS Y VERDURAS.
EDUCACION SANITARIA: Otros factores de riesgo
•
•
•
•
•
•
DIABETES MELLITUS
SEDENTARISMO
ANTICONCEPTIVOS ORALES
FIBRINOGENO
ALCOHOL
ESTRES EMOCIONAL
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
• ACTIVIDAD FISICA DE FORMA PROGRESIVA
• ACONSEJABLE EJERCICIOS AEROBICOS
• NO RECOMENDABLE DEPORTES ISOMETRICOS
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
• ACTIVIDAD LABORAL:
– EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES SE
PUEDE INCORPORAR AL 2º MES DEL
INFARTO
– LA PRUEBA DE ESFUERZO INDICARA SI
PUEDE VOLVER A SU TRABAJO HABITUAL
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
ACTIVIDAD SEXUAL
• SI NO EXISTE CONTRAINDICACION SE
PUEDE REANUDAR A LA 2ª O 3ª SEMANA
DEL ALTA HOSPITALARIA CON LA PAREJA
HABITUAL Y MAS TARDE CON LA NO
HABITUAL
• SI PRESENTA DOLOR DEBE PONERSE
UNA CAFINITRINA DEBAJO DE LA LENGUA
10 min. ANTES DE LA RELACION
EDUCACION SANITARIA: Recomendaciones
CONDUCCION DE AUTOMOVILES:
• PODRA CONDUCIR A LA 4º O 5º
SEMANA SI NO HA TENIDO
COMPLICACIONES
• SE EVITARA LOS TRAYECTOS
LARGOS Y SIEMPRE QUE LA
CONDUCCION NO REPRESENTE
UNA SOBRECARGA EMOCIONAL
GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCION