Download Nervios de la extremidad inferior Plexo lumbar

NERVIOS DE LA EXTREMIDAD
INFERIOR
PLEXO LUMBAR
PLEXO LUMBAR
• Se forma en el
espesor del músculo
psoas
• Formado por ramos
anteriores de L1 a
L4
• D12 participa en la
mitad de los casos
PLEXO LUMBAR
PLEXO LUMBAR
D12
• N. Abdominogenital
mayor y menor.-L1
• N. Genitocrural.- L1 y L2
• N. Femorocutáneo.Ramas posteriores de L2
y L3
• N. Crural.-Ramas
posteriores de L2, L3 y L4
• N. Obturador.-Ramos
anteriores de L2, L3 y L4
• N. Obturador accesorio
(inconstante).-L3 y L4
L1
L2
L3
L4
L5
PLEXO LUMBAR
• N.Crural (L2-L4)
– Inerva al Ilíaco,
pectíneo, cuadríceps
crural y sartorio.
– Relación anatómica
con arco crural,
vaina de vasos
femorales y triángulo
de Scarpa.
PLEXO LUMBAR
• Nervio Crural
– Origina tres ramas
cutáneas.
– Da filetes articulares
para cadera y rodilla.
– Proporciona filetes
vasculares para la
arteria femoral
PLEXO LUMBAR
• Ramas cutáneas del
nervio crural:
– N. Musculocutáneo
externo
– N. Musculocutáneo
interno
– N. Safeno interno
PLEXO LUMBAR
• Ramas cutáneas del
nervio crural
– N. safeno interno
• Continúa el trayecto
del N. crural por el
conducto de Hunter.
• Forma el plexo del
conducto.
• Sigue a la vena
safena interna hasta
el maléolo interno.
PLEXO LUMBAR
• Nervio Femorocutáneo
(L2 Y L3)
• Su irritación produce
Meralgia parestésica
PLEXO LUMBAR
• Nervio obturador (L2, L3 Y
L4)
– Se divide en ramas anterior
y posterior.
– La rama anterior o
superficial inerva al recto
interno, al aductor mediano
y termina en el plexo
subsartorial.
PLEXO LUMBAR
• Nervio obturador
– Rama posterior o
profunda
– Inerva al obturador
externo y a los
aductores menor y
mayor ( el aductor mayor
también es inervado por el
ciático)
PLEXO LUMBAR
• Lesiones de:
– Nervio crural
– Nervio obturador
LESIONES DEL NERVIO
CRURAL
• Las lesiones pueden ser de dos tipos:
– Motoras
– Sensitivas
LESIÓN MOTORA DEL NERVIO
CRURAL
• Se caracteriza por
parálisis del músculo
cuadríceps crural.
• El paciente es incapaz
de realizar la extensión
de la articulación de la
rodilla.
• Además, la flexión de
la cadera se ve
disminuida.
LESIÓN SENSITIVA DEL
NERVIO CRURAL
• Se afectan los
territorios de los
ramos:
musculocutáneo
externo e interno y del
nervio safeno interno.
• Puede haber
insensibilidad en las
zonas inervadas por
dichos nervios.
LESIONES DEL NERVIO
OBTURADOR
• Como el precedente se dividen en:
– Motora
– Sensitiva
LESIÓN MOTORA DEL NERVIO
OBTURADOR
• Parálisis de los
músculos aductores.
• La extremidad inferior
del paciente con lesión
del nervio obturador,
se desplaza
ligeramente hacia
fuera al caminar.
LESIÓN SENSITIVA DEL
NERVIO OBTURADOR
• El territorio de inervación
sensitiva del nervio
obturador corresponde a
una pequeña zona situada
en la cara interna del
muslo.
• Cuando existe lesión, la
sensibilidad se encuentra
disminuída en dicha zona.